اضطرابات الغدة الدرقية عند النساء

تنتج الغدة الدرقية هرمون الغدة الدرقية (T4) و ثلاثي يودوثيرونين (T3)، الذين يتحكمان في العديد من الأنشطة في جسم الإنسان مثل مدى سرعة حرق السعرات الحرارية ومدى سرعة نبضات القلب، وتنظيم عملية تكسير المواد الغذائية في الجسم. تؤدي اضطرابات وأمراض الغدة الدرقية إلى تقلب في إنتاج الهرمونات و قد تواجه مجموعة متنوعة من الأعراض اعتمادًا على كمية الهرمون الذي تنتجه الغدة لعدة أسباب مختلفة. ومن المعروف في المجال الطبي أن النساء أكثر عرضة من الرجال للإصابة باضطرابات الغدة الدرقية غالبًا حيث تصاب كل واحدة من ثماني نساء (1:8) بمشاكل الغدة الدرقية خلال حياتها.

كيف تؤثر اضطرابات الغدة الدرقية على جسم المرأة؟

يتغير تأثير اختلال هرمونات الغدة الدرقية خلال الفترات العمرية المختلفة و قد يسبب التأثيرات التالية على جسم المرأة:

فترة البلوغ والحيض: 

• يمكن أن تؤدي اضطرابات الغدة الدرقية إلى اضطراب البلوغ وحدوث الحيض مبكرًا أو متأخرًا بشكل غير طبيعي.
• يمكن أن تؤدي المستويات المختلفة المرتفعة أو المنخفضة من الهرمون الى فترات حيض خفيفة جدًا أو غزيرة جدًا، أو فترات حيض غير منتظمة، أو غياب الحيض تمامًا (حالة تسمى بAmenorrhea).

فترة التكاثر:

• قد يؤثر فرط أو نقص نشاط الغدة أيضًا على الإباضة (إطلاق البويضة من المبيض إلى الرحم للتخصيب). قد تمنع اضطرابات الغدة الدرقية حدوث الإباضة على الإطلاق وإذا كان الجهاز المناعي هو سبب اضطراب الغدة الدرقية، فقد تصاب الغدد الأخرى أيضًا بما في ذلك المبيضين. بالإضافة إلى ارتفاع خطر تطور كيس في المبيضاين إذا كانت المرأة تعاني من قصور الغدة الدرقية (Hypothyroidism). 

• يمكن أن يؤدي قصور الغدة الدرقية الشديد إلى إنتاج الحليب في الثدي دون الحمل بالإضافة إلى منع الإباضة.

فترة الحمل وبعد الولادة:

يجب النظر بشكل فردي عند علاج فرط نشاط الغدة الدرقية أثناء الحمل.

• النساء المصابات بفرط نشاط الغدة الدرقية أثناء الحمل معرضات لخطر الإصابة بغثيان الصباح الشديد.  

• يمكن أن تؤدي اضطرابات الغدة الدرقية أثناء الحمل إلى الإضرار بالجنين وقد يؤدي الاضطراب إلى مشاكل في الغدة الدرقية لدى الأم بعد الولادة يسمى بال(Thyroiditis) وهو التهاب الغدة الدرقية.

• يمكن أن يسبب نقص هرمون الغدة الدرقية الإجهاض أو الولادة المبكرة أو ولادة جنين ميت (Stillbirth) ونزيف ما بعد الولادة.

فترة إنقطاع الطمث (Menopause):

• يتم الخلط بين أعراض مشاكل الغدة الدرقية وأعراض انقطاع الطمث في بعض الأحيان. من المرجح أن يتطور مرض الغدة الدرقية، وخاصة قصور الغدة الدرقية، بعد انقطاع الطمث.

• قد تسبب اضطرابات الغدة الدرقية ب بداية مبكرة لانقطاع الطمث (قبل سن الأربعين أو في أوائل الأربعينيات). ويمكن أن يؤدي علاج فرط نشاط الغدة في بعض الأحيان إلى تخفيف أعراض انقطاع الطمث المبكر أو منع حدوث انقطاع الطمث المبكر.

• قد يتم أيضًا الخلط بين بعض أعراض انقطاع الطمث المبكر و فرط نشاط الغدة الدرقية (Hyperthyroidism). وتشمل هذه الأعراض قلة حدوث وكمية الدورة الشهرية، الومضات الساخنة، وعدم القدرة على النوم (الأرق)، وتقلب المزاج.

• الاضطرابات أو الأمراض التي تؤدي إلى قصور الغدة الدرقية: الاضطرابات المرتبطة بالغدة الدرقية – مثل مرض هاشيموتو (Hashimoto)، أو استئصال الغدة الدرقية – أو غيرها من اضطرابات الغدد الصماء.

ما هي الحالات التي تؤثر على وظيفة الغدة الدرقية؟

•  الاضطرابات أو الأمراض التي تؤدي إلى فرط نشاط الغدة الدرقية: الاضطرابات المرتبطة بالغدة الدرقية – مثل مرض جريفز (Grave’s) – أو غيرها من اضطرابات الغدد الصماء.
• يمكن لبعض الأدوية أيضًا أن تسبب تغيرات في مستويات هرمون الغدة الدرقية.
• التهاب الغدة الدرقية، وخاصة التهاب الغدة الدرقية ما بعد الولادة (Postpartum Thyroiditis).
•  تضخم الغدة الدرقية (Goiter).
•  عقيدات الغدة الدرقية (Nodules).
•  سرطان الغدة الدرقية.

تصنيف اضطرابات الغدة الدرقية

 اعتمادًا على كمية الهرمون في الجسم الذي تنتجه الغدة الدرقية لعدة أسباب مختلفة، سوا قلة أو زيادة الهرمون، فقد تواجهك مجموعة متنوعة من الأعراض.

ما هو قصور الغدة الدرقية (Hypothyroidism)؟

 قصور الغدة الدرقية هي الحالة الأكثر شيوعا. وهي الحالات التي ينتج عنها نقص في إنتاج هرمون الغدة الدرقية. وتسمى هذه الحاله أيضًا بالغدة الدرقية الخاملة. تؤدي هذه الحالة إلى إبطاء العديد من وظائف الجسم، مثل عملية التمثيل الغذائي. من الضروري تناول مكملات هرمون الغدة الدرقية لتجنب أعراض هذه الحالة.

ما هي أسباب قصور الغدة الدرقية؟

 يمكن أن يحدث قصور الغدة الدرقية أيضًا لعدة أسباب منها:

• السبب الأكثر شيوعًا لقصور الغدة الدرقية هو مرض هاشيموتو (Hashimoto). يهاجم الجهاز المناعي الغدة الدرقية عن طريق الخطأ عند الأشخاص المصابين بمرض هاشيموتو. ويؤدي هذا الهجوم إلى إتلاف الغدة الدرقية بحيث لا تنتج ما يكفي من الهرمونات.

• الاستخدام المفرط لعلاج ارتفاع نشاط الغدة الدرقية (اليود المشع) مما يؤدي إلى نقص الهرمونات.

• العلاج الإشعاعي لبعض أنواع السرطان.

• إزالة الغدة الدرقية وعدم إستخدام المكملات الهرمونية.

ما هي علامات وأعراض قصور الغدة الدرقية؟

 تتطور أعراض قصور الغدة الدرقية ببطء، وغالبًا على مدى عدة سنوات. في البداية قد يشعر المصاب بالتعب والخمول. وفي وقت لاحق، قد تظهر علامات وأعراض أخرى، بما في ذلك:

 الشعور بالبرد عندما لا يشعر به الآخرون.

•  الإمساك.
•  الشعور بضعف العضلات.
•  زيادة الوزن على الرغم من عدم تناول المزيد من الطعام.
•  آلام في المفاصل أو العضلات.
•  الشعور بالحزن أو الاكتئاب.
•  الشعور بالتعب الشديد.
•  بشرة شاحبة وجافة و تعرق أقل من المعتاد.
•  شعر جاف ورقيق.
•  بطء معدل ضربات القلب.
•  انتفاخ الوجه.
•  صوت أجش.
•  نزيف الحيض أكثر من المعتاد.
•  قد ترتفع أيضًا نسبة الكوليسترول الضار (LDL)، مما قد يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب.

كيف يتم علاج قصور الغدة الدرقية؟

 يتم علاج قصور الغدة الدرقية باستخدام المكملات الهرمونية التي تعطي الجسم هرمون الغدة الدرقية الذي يحتاجه للعمل بشكل طبيعي. الأدوية الأكثر شيوعًا هي الأشكال الاصطناعية من الهرمون الذي تصنعه الغدة. قد يحتاج المصاب على الأرجح إلى تناول حبوب هرمون الغدة الدرقية لبقية حياته. وتعتبر هذه الحبوب آمنة جدًا عند استخدامها تحت مرقبة وتوصيات الطبيب.

ما هو فرط نشاط الغدة الدرقية (Hyperthyroidism)؟

 النوع الثاني من اضطرابات الغدة الدرقية هو فرط نشاط الغدة الدرقية. حيث يتم إنتاج كمية عالية من هرمون الغدة الدرقية أكثر مما يحتاجه الجسم. وهذا الارتفاع في الكمية يؤدي إلى تسريع العديد من وظائف الجسم، مثل عملية التمثيل الغذائي ومعدل ضربات القلب.

ما هي أسباب فرط نشاط الغدة الدرقية؟

•  السبب الأكثر شيوعًا لفرط نشاط الغدة الدرقية هو مرض جريفز (Graves). وهو اضطراب في الجهاز المناعي يؤدي إلى فرط الإنتاج.

•  عقيدات الغدة الدرقية مفرطة النشاط (Thyroid Nodules) وتسمى هذه الحالة أيضًا بالورم الحميد المسمم (Toxic Adenoma). هذا الورم الحميد هو جزء محاط بجدار عن بقية الغدة. ويشكل كتلًا غير سرطانية يمكن أن تجعل الغدة الدرقية أكبر من المعتاد.

•  التهاب الغدة الدرقية (Thyroiditis) حيث يمكن أن يتسبب الالتهاب في التسرب الزائد لهرمون الغدة الدرقية المخزن في الغدة إلى مجرى الدم وينتج منه أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية.

ما هي علامات وأعراض فرط نشاط الغدة الدرقية؟

قد لا تلاحظ علامات أو أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية في البداية حيث تبدأ الأعراض عادة ببطء.  ولكن مع مرور الوقت يمكن أن يسبب التمثيل الغذائي السريع بأعراضًا مثل:

•  فقدان الوزن، حتى عند تناول نفس كمية الطعام المعتداة أو أكثر (يفقد معظم الأشخاص الوزن وليس الكل).
•  تناول الطعام أكثر من المعتاد.
•  ضربات قلب سريعة أو غير منتظمة أو قصف قلبك.
•  الشعور بالتوتر أو القلق أو الغضب.
•  مشكلة في النوم.
•  ارتعاش اليدين والأصابع.
•  زيادة التعرق.
•  الشعور بالسخونة عندما لا يشعر الآخرون بذلك.
•  ضعف العضلات.
•  الإسهال أو زيادة حركات الأمعاء أكثر من المعتاد.
•  فترات الحيض أقل وأخف من المعتاد.
•  تغييرات في العينين تشمل انتفاخ العينين أو احمرارها وتهيجها.
•  يزيد فرط نشاط الغدة الدرقية من خطر الإصابة بهشاشة العظام، وهي حالة تسبب في ضعف العظام وكسرها بسهولة. قد يؤثر فرط نشاط الغدة الدرقية على العظام قبل ظهور أي من الأعراض الأخرى للحالة.  وينطبق هذا بشكل خاص على النساء اللاتي مررن بفترة انقطاع الطمث (Menopause) أو اللاتي تعرضن بالفعل لخطر الإصابة بهشاشة العظام.

كيف يتم علاج فرط نشاط الغدة الدرقية؟

 يعتمد اختيار طبيب العلاج على الأعراض و سبب فرط نشاط الغدة الدرقية.  تشمل العلاجات ما يلي:

•  الأدوية المختلفة منها:

1. الأدوية المضادة للغدة الدرقية (Antithyroid Medications) حيث تمنع هذه الأدوية الغدة من إنتاج هرمون الغدة الدرقية الجديد. ولا تسبب هذه الأدوية ضررا دائما للغدة الدرقية.
2.  حاصرات بيتا (Beta-Blockers) حيث تعمل على منع تأثيرات هرمون الغدة الدرقية على جسمك. يمكن أن تكون هذه الأدوية مفيدة في إبطاء معدل ضربات القلب وعلاج الأعراض الأخرى حتى يصبح أحد أشكال العلاج المحدد الأخرى مناسب للحالة. هذا الدواء لا يقلل من كمية هرمونات الغدة الدرقية التي يتم تصنيعها.

•  اليود المشع (Radioiodine) يقتل هذا العلاج خلايا الغدة الدرقية التي تصنع هرمونات الغدة الدرقية. وقد يؤدي هذا إلى قصور الغدة الدرقية الدائم في كثير من الأحيان.

•  الجراحة (Thyroidectomy) في هذه الجراحة يتم إزالة معظم أو كل الغدة الدرقية. وهذا قد يؤدي الى قصور الغدة الدرقية الدائم.

الأسئلة المتكررة