وهو قسم مختص بالتعامل بشكل أساسي مع الأمراض التي تصيب الجهاز التنفسي والرئتين وهو أحد أفرع طب الباطنية
خدمات التشخيص والعلاج الُمقدمة في قسم الأمراض الصدرية
يعمل أخصائي أمراض الرئة مع المرضى الذين يعانون من مشاكل تنفسية حادة أو مزمنة. على الرغم من أن أطباء الأسرة يمكنهم التعامل مع الحالات الخفيفة أو قصيرة المدى ، مثل تلك الناجمة عن عدوى البرد أو عدوى الجهاز التنفسي ، إلا أنه يجب أولاً فحصهم من قبل أخصائي أمراض الرئة لتشخيص وعلاج وإدارة الأمراض الأكثر تعقيدًا التي تؤثر على الرئتين يستخدم أخصائي أمراض الرئة إجراءات مثل قياس التنفس وفحوصات الدم والأشعة السينية والأشعة المقطعية وتنظير القصبات لتشخيص أمراض الرئة المزمنة. قد يطلب منك أخصائي الرئة تكرار هذه الاختبارات لتأكيد النتائج، حتى لو كنت قد أكملتها بالفعل. يجري أخصائيو أمراض الرئة الفحوصات والاختبارات للمساعدة في تحديد التشخيص المرتبط بالرئة. وتشمل هذه:
- الاشعة المقطعية
- فحوصات تنظير القصبات
- تنظير الصدر
- تصوير الصدر بالموجات فوق الصوتية
- تنظير القصبات
- خزعة الغشاء الجنبي
- فحوصات وإختبار وظائف الرئة
- فحص السعال المزمن
- فحوصات الحساسية (وخز الجلد
- الزرع
- بزل الصدر
- دراسة النوم
ما هي أمراض الصدر؟
في قسم أمراض الصدر يتم تتشخيص وعلاج الأمراض من مجموعات مختلفة وهي:
- التهابات الرئة: الالتهاب الرئوي ،إلتهاب الشُعَب الهوائية الحاد والسل ،إلخ.
- الأمراض المزمنة التي تصيب الشعب الهوائية: الربو ، مرض الانسداد الرئوي المزمن ، التهاب الشعب الهوائية المزمن ،
- أمراض الرئة المرتبطة بالتدخين، توسع القصبات ، انتفاخ الرئة، التليف الكيسي ، إلخ
- سرطان الرئة
- الأمراض التي تعطل أنسجة الرئة: أمراض الرئة الخلالية ، الساركويد، إلخ.
- أمراض الرئة: السحار السيليسي والتهاب الرئة وما إلى ذلك
- الأمراض التي تصيب الأوعية الرئوية: الانسداد الرئوي، ارتفاع ضغط الدم الرئوي، إلخ.
- الأمراض التي تصيب غشاء الجنب: التهاب الجنبة ، الانصباب الجنبي ، ورم الظهارة المتوسطة ، إلخ.
- توقف التنفس أثناء النوم
يقوم أطباء الصدر بتقييم الفحوصات ويتم إستخدام بعض الأدوية والعلاج الطبيعي والإقلاع عن التدخين في تطبيق العلاج.
ما هو الربو؟
الربو هو مرض مزمن أو طويل الأمد يصيب الممرات الهوائية للرئتين ، والتي هي عبارة عن أنابيب يتدفق عبرها الهواء إلى الرئتين. يسبب التهاب وتضييق في هذه الممرات الهوائية مما يؤدي إلى تقييد أو منع تدفق الهواء الى الشعب الهوائية للرئتين. الشُعب الهوائية في الرئتين محاطة بعضلات تحتوي على غدد مخاطية والتي عادةً ما تكون حساسة وملتهبة عندما تكون مصابًا بالربو. عند تعرض مرضى الربو لمحفزات مثل إستنشاق المواد التى تثير ردود فعل حساسية وتهيج الجهاز التنفسي مما يؤدي الى تورم الأجزاء الداخلية من الشعب الهوائية وحيث تمتلئ الممرات الهوائية بالمخاط. وهذا يجعل التنفس صعبًا جدًا ويؤدي إلى أعراض الربو مثل البلغم والكحة أو نوبة الربو.
ما هي أعراض الربو؟
يمكن أن يسبب الربو أعراضًا مختلفة لكل شخص. يمكن أن تتغير أعراض الربو بمرور الوقت مع ظهور أعراض قليلة أو معدومة عندما يتم التحكم في الربو بشكل جيد. الأعراض الأكثر شيوعًا هي:
- يحدث السعال عادة في الليل أو في الصباح الباكر ، ولكن يمكن أن يحدث في أي وقت من اليوم. السعال عرض مهم من أعراض الربو ، خاصة عند الأطفال. أحيانًا يكون السعال المتكرر مصحوب بالعطاس وسيلان الأنف
- أزيز وصعوبة عند التنفس
- صفير عند الزفير أو عند التنفس
- ضيق التنفس
- قد يكون هناك إضطراب في الأكل أو النوم أو حتى التحدث بسبب ضيق التنفس.
- شعور بالثقل أو الضغط في الصدر. يمكن أن يجعل التنفس صعبًا.
- زيادة إنتاج الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي
ما هي العوامل المسببة أو المحفزة لنوبة الربو؟
يمكن أن تؤدي مسببات الالتهاب (الحساسية) التهاب الشعب الهوائية في الرئتين أو شد عضلات الشعب الهوائية. تشمل المثيرات الالتهابية ما يلي:
- غبار المنزل
- فرو الحيوانات أو ريش الطيور
- حبوب اللقاح
- العدوى الفيروسية للجهاز التنفسي
- بعض ملوثات الهواء
- هناك أيضاً بعض العوامل المُحفزة للربو ولكن لا تسبب حساسية أو تورماً ولكن يمكن أن تؤثر على ارتعاش الشُعب الهوائية خاصةً اذا كانت مُلتهبة، تشمل هذه المحفزات:
- التدخين
- ممارسه الرياضه
- طقس بارد المواد الأخرى ذات الرائحة القوية مثل الأبخرة والعطور الكيميائية
- الإنفعالات النفسية
ما هي طرق الحماية؟
على الرغم من عدم وجود طريقة للوقاية من الربو ولكن يستطيع المريض التعايش والتحكم مع المرض بالعمل المشترك بين المريض والطبيب والالتزام بالإرشادات التي تساعد المريض على تقليل حدوث عدد النوبات الحادة وكذلك لممارسة حياته الطبيعية بإستمرار ومن دون معوقات
- إتباع البرنامج العلاجي الخاص بك للتحكم في الربو
- أخذ لقاحات الإنفلونزا والالتهاب الرئوي للتخفيف من حدة الأصابة بالأنفلونزا
- الإنتظام في المتابعة للمواعيد والفحوصات الأساسية مع الطبيب والإلتزام بكل الإرشادات
- كشف ومعالجة النوبات في وقت مبكر
- تناول دوائك كما هو موصوف
- التقليل من إستخدام موسعات الشعب الهوائية قدر الإمكان
- تحديد وتجنب مسببات الربو مثل تجنب الإختلاط مع الحيوانات الأليفة.
الحيوانات الأليفة: ذات الفراء تعتبر من العوامل المؤدية والمسببة لنوبة ربو. إذا كان لديك حيوان أليف مثلالقطط أو الطيور أو غيرها فيُفضل أن تبقى قدر المستطاع بعيداً عنها إذ ان الريش والفرو يعتبران من العوامل التي قد تسبب تحسس وتهيج في الشعب الهوائية مما يؤدي الى حدوث نوبة الربو، كما ويجب غسل غسل الحيوانات الأليفة كل أسبوع والإحتفاظ بها بالخارج قدر الإمكان. فإذا كان لديك حيوان أليف فروي ، فكنس مكان معيشتك كثيرًا. وإذا كانت أرضياتك ذات سطح صلب مثل الخشب أو البلاط ، فيمكن تنظيفها أسبوعيًا باستخدام ممسحة رطبة
العفن: يمكن أن يؤدي استنشاق العفن إلى نوبة ربو. للتحكم في حدوث النوبات. يمكن أن تتسبب كمية الرطوبة في الهواء في نمو العفن في منزلك، سيساعد مكيف الهواء أو مزيل الرطوبة في الحفاظ على مستوى الرطوبة منخفضًا. احصل على أداة صغيرة تسمى مقياس الرطوبة للتحقق من مستويات الرطوبة وإبقائها منخفضة قدر الإمكان لا تزيد عن٥٠ بالمئة
الصراصير: يمكن أن تؤدي الصراصير وفضلاتها إلى حدوث نوبة ربو. تخلص من الصراصير في منزلك عن طريق إزالة أكبر عدد ممكن من مصادر الماء والطعام. غالبًا ما توجد الصراصير في أماكن تناول الطعام وترك الفتات. اكنس أو امسح المناطق التي قد تجذب الصراصير كل يومين إلى ثلاثة أيام على الأقل. استخدم مصائد الحشرات أو المواد الهلامية لتقليل عدد الصراصير في منزلك
حبوب اللقاح: حبوب اللقاح هي سبب شائع جدًا لأعراض الربو. يمكن استنشاق حبوب اللقاح المحمولة جواً التي تنتجها الأشجار والمروج والأعشاب الضارة ، خاصة في طقس الربيع. إذا كنت تعاني من حساسية من حبوب اللقاح ، فاستخدم منظف هواء مزود بفلتر (هيبا) ، وإذا كنت بالخارج في يوم يحتوي على عدد كبير من حبوب اللقاح ، فاستحم وقم بتغيير ملابسك.
تلوث الهواء: يمكن أن يتسبب التلوث الناتج عن الانبعاثات الصناعية وعوادم السيارات في حدوث نوبة ربو. انتبه إلى توقعات الطقس و الهواء على الراديو والتلفزيون والإنترنت ، وإذا تسبب تلوث الهواء في الإصابة بالربو ، فخطط لأنشطتك في الأوقات التي تكون فيها مستويات تلوث الهواء منخفضة.
كيف يتم تشخيص الربو؟
لا يوجد اختبار أو فحص واحد سيحدد ما إذا كنت أنت أو طفلك مصابًا بالربو. بدلاً من ذلك ، سيستخدم الطبيب مجموعة متنوعة من المعايير لتحديد ما إذا كانت الأعراض ناتجة عن الربو. يمكن أن يساعد ما يلي في تشخيص الربو
- التاريخ الطبي والعائلي للمريض،حيث يكون الخطر أكبر إذا كان هناك أحد أفراد العائلة يعاني من اضطرابات في الجهاز التنفسي
- الفحص البدني. سيستمع طبيبك إلى أنفاسك باستخدام السماعة.
- ا إجراء إختبار الحساسية عن طريق الدم أو الجلد للبحث عن علامات الحساسية ، مثل أن تكون بسبب حبوب اللقاح أو الغبار أو الأكزيما التي تزيد من خطر الإصابة بالربو
- فحوصات وظائف الجهاز التنفسي: تشمل اختبارات وظائف الرئة وتدفق الهواء عن طريق جهاز خاص لقياس تدفق الهواء الداخل والخارج من رئتيك.
- قياس التنفس ، وهو الاختبار الأكثر شيوعًا والذي يقيس نسبة إنقباض الشُعب والممرات الهوائية في الشهيق و الزفير
علاج الربو
أهداف علاج الربو للسيطرة على الأعراض بشكل مناسب
- لتقليل من مخاطر التفاقم في المستقبل
- الحفاظ على الوظائف الطبيعة للرئة والجهاز التنفسي
- الحفاظ على مستويات النشاط الطبيعي للجهاز التنفسي
- تناول أقل قدر ممكن من الأدوية للتقليل من الآثار الجانبية.
- الكورتيكوستيرويدات المستنشقة هي أكثر العوامل المضادة ذي فعالية ضد الأمراض المزمنة كالربو وهي العلاج الأول لمعظم مشاكل الربو. من المعروف أنها فعالة لقمع الإلتهاب و الحد من مخاطر تفاقم الربو.
- أدوية وعقاقير موسع القصبات الهوائية سريعة المفعول (منبهات بيتا) و له تأثير طويل المدى بالإضافة الى تحسين السيطرة على الربو في غضون دقائق.
- أجهزة الاستنشاق طويلة المدى مثل (فلوتيكاسون) عن طريق إستنشاقه بالفم يمنح رعاية قياسية للتغلب على أعراض الربو
الالتهاب الرئوي
لالتهاب الرئوي هو عدوى في الرئتين تؤدي إلى إلتهاب الأكياس الهوائية (الحويصلات الهوائية) في الرئتين أو احدى الرئتين. يمكن أن يملأ الأكياس الهوائية بالسوائل أو الصديد (القيح)، مما يسبب أعراضًا مثل السعال مع البلغم والحمى وضيق التنفس.
ما هي أعراض الإلتهاب الرئوي؟
يمكن أن تكون أعراض الالتهاب الرئوي شديدة بما يكفي لتتطلب دخول المستشفى وأحياناً لا تظهر أي علامات. تعتمد كيفية استجابة الجسم للالتهاب الرئوي على نوع الميكروب الذي يسبب العدوى والعمر وصحة الشخص. يمكن أن تشمل علامات وأعراض الالتهاب الرئوي ما يلي:
- السعال الذي ينتج عنه المخاط أو البلغم
- حمى وتعرق ورجفة وقشعريرة
- ضيق في التنفس
- التنفس السريع
- ألم حاد أو وخز في الصدر يزداد سوءًا عند التنفس بعمق أو عند السعال
- قلة الشهية
- وانخفاض الطاقة والتعب
- الغثيان والقيء وخاصة عند الأطفال الصغار والارتباك عند كبار السن
هل الالتهاب الرئوي معدي؟
الجراثيم التي تسبب الالتهاب الرئوي تتضمن مجموعة متنوعة من الكائنات الحية الدقيقة، بما في ذلك الفيروسات، البكتيريا، والفطريات. يمكن أن ينتشر كل من الالتهاب الرئوي الفيروسي والبكتيري للآخرين من خلال استنشاق الرذاذ المحمول جوًا دون العطس أو السعال. من الممكن أيضًا الإصابة بهذه الأنواع من الالتهاب الرئوي عن طريق ملامسة الأسطح أو الأشياء الملوثة بالبكتيريا أو الفيروسات التي تسبب الالتهاب الرئوي. يمكن أن ينتقل الالتهاب الرئوي الفطري من البيئة. ومع ذلك ، لا ينتشر من شخص لآخر.
ما هي عوامل الخطر التي تسبب الأصابة بالالتهاب الرئوي؟
يمكن لأي شخص أن يصاب بالالتهاب الرئوي ، ولكن هناك بعض المجموعات تكون معرضة لخطر الإصابة بصورة أكبر. والتي تشمل ما يلي:
- الأطفال دون عمر السنتين والمسنون الذين تبلغ أعمارهم ٦٥ عامًا وفوق
- الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة بسبب مرضٍ ما أو لتعاطي المخدرات ، مثل المنشطات أو بعض أدوية السرطان
- الأشخاص الذين يعانون من بعض الحالات الطبية المزمنة مثل الربو والتليف الكيسي والسكري أو قصور القلب
- الذين أصيبوا مؤخرًا بعدوى في الجهاز التنفسي مثل نزلة البرد أو الأنفلونزا
- الأشخاص الذين تم إدخالهم إلى المستشفى مؤخرًا أو حاليًا، لا سيما أولئك الذين استخدموا أجهزة التنفس الصناعي
- الذين أصيبوا بسكتة دماغية أو صعوبة في البلع أو حالة تسبب الخمول
- التدخين أو الذين يتعاطون أدوية معينة أو يشربون كميات كبيرة من الكحول
- الذين تعرضوا لمهيجات الرئة مثل التلوث والدخان وبعض المواد الكيميائية
ما هي طرق الوقاية من الالتهاب الرئوي؟
يمكن تقليل خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي بإتباع بعض الخطوات البسيطة. من طرق الوقاية من الإلتهاب الرئوي هي:
- إستخدام اللقاح: تستخدم اللقاحات للوقاية من بعض أنواع العدوى بالمكروبات التي تسبب الالتهاب الرئوي والإنفلونزا.يحدد طبيبك اللقاح المناسب لحالتك وارشادات التطعيم للتحصين ومحاولة الوقاية من الالتهاب الرئوي والعدوى الحصول على هذه اللقاحات
- لحماية نفسك من عدوى التهابات الجهاز التنفسي التي تسبب أحيانًا الالتهاب الرئوي غسل اليدين بانتظام أو استخدم مطهرًا كحوليًا لليدين
- التوقف عن التدخين. وهي أكثر الطرق فاعاية للوقاية من العدوى حيث يضر التدخين بالحماية الطبيعية للرئتين من التهابات الجهاز التنفسي
- الحفاظ على قوة جهاز المناعة. من حيث الحصول على قسط كافٍ من النوم وممارسة الرياضة بانتظام واتباع نظامًا غذائيًا صحيًا.
اللقاحات المستخدمة للوقاية من الالتهاب الرئوي
التطعيم هو خط الدفاع الأول ضد الالتهاب الرئوي والتي يوفر وقاية ضد الالتهاب الرئوي مثل لقاح المكورات الرئوية والتي يتواجد بتركيبتين هما (البريفنار ١٣) و (عديد السكاريد)٢٣
البريفنار ١٣: يقي هدا النوع من ١٣ نوع من بكتريا المكورات المائية حيث يوفر الحماية من الالتهاب الرئوي والتهاب السحايا وعدوى الدم الناجم عن بكتيريا المكورات الرئوية موصى به للمجموعات التالية:
- الأطفال الذين أعمارهم دون السنتين
- البالغين الذين تبلغ أعمارهم ٦٥ وما فوق
- الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين ٢ إلى ٦٤ عامًا الذين يعانون من أمراض مزمنة تزيد من خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي
عديد السكاريد ٢٣: فعال ضد ٢٣ نوع من بكتريا المكورات المائية وموصى استخدامه للمجموعات التالية:
- لبالغين الذين تبلغ أعمارهم ٦٥ وما فوق
- المدخنون الذين تتراوح أعمارهم بين ١٩ و ٦٤ عامًا
- الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين ٢ إلى ٦٤ عامًا الذين يعانون من أمراض مزمنة تزيد من خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي
علاج الالتهاب الرئوي
يعتمد العلاج على نوع الالتهاب الرئوي، ومدى شدته، وحالة صحتك العامة والعمر. قد يصف لك طبيبك دواءً لعلاج الالتهاب الرئوي. حيث سيتحدد وصفتك الطبية على غرار سبب الالتهاب الرئوي. تتضمن خيارات العلاج ما يلي المضادات الحيوية عن طريق الف: معظم حالات الالتهاب الرئوي الجرثومي. استخدام المضادات الحيوية فعالة ضد حالات عدوى الالتهاب الرئوي البكتيري.
عقاقير المضادات الحيوية غير فعالة في علاج الفيروس. في بعض الحالات ، قد يصف لك طبيبك مضادًا للفيروسات. ومع ذلك، فإن العديد من حالات الالتهاب الرئوي الفيروسي تشفى من تلقاء نفسها من خلال الرعاية المنزلية. تستخدم الأدوية المضادة للفطريات لمكافحة الالتهاب الرئوي الفطري. قد تحتاج إلى استخدام هذا الدواء لعدة أسابيع لإزالة العدوى.
أطباء قسم الأمراض الصدرية في مستشفى أفيسنا الدولية
المتخصص د. نظمي دميرتاش ولد في مدينة سيفاس عام ١٩٦٦. أكمل تعليمه الابتدائي والثانوي في أنقرة. دخل كلية الطب بجامعة أتاتورك عام ١٩٨٤. وتخرج عام ١٩٩٠ بدرجة البكالوريوس. أكمل خدمته الإلزامية ين عامي ١٩٩٠ و ١٩٩٣. في عام ١٩٩٣ بدأ تخصصه في أمراض الصدر والسل في كلية الطب بجامعة الجمهورية. في عام ١٩٩٧ ، بدأ العمل كأخصائي أمراض الصدر والسل في مستشفى خاص في اسطنبول. والان يعمل كأخصائي أمراض الصدر والسل ورئيس الأطباء في مستشفى أتاشهير أفيسينا منذ عام ١٩٩٨.
ملاحظة مهمة: يجب تقييم ومتابعة المرضى الذين يعانون من المشاكل والأمراض المذكورة أعلاه من قبل متخصصي أمراض الصدر حسب االعمر إذا كنت أكبر من ١٨ عاماً فيجب المعاينة من قبل متخصصي أالامراض الصدرية للذين تبلغ أعمارهم ١٨ عامًا وما فوق ،وهكذا الحال للأصغر عمراً فيجب الفحص من قبل متخصصي الامراض الصدرية للذين أعمارهم دون ١٨ عامًا
