🙁Hip replacement surgery)عملية استبدال مفصل الورك

 

 جراحة استبدال مفصل الورك هي واحدة من أكثرعمليات استبدال المفاصل شيوعًا

يتم إجراء جراحة استبدال مفصل الورك عندما يصل مفصل الورك إلى نقطة لم يعد من الممكن السيطرة على الأعراض المؤلمة بعد اللجوء للأدوية والعلاجات الأخرى. في إجراء استبدال مفصل الورك ، يقوم الجراح بإزالة سطح المفصل التالف و إزالة العظام والغضاريف التالفة واستبدالها بمفصل اصطناعي. تتم إزالة الرأس الفخذي المتضرر واستبداله بجذع معدني يوضع في المركز المجوف لعظمة الفخذ. قد يتم تثبيت الجذع الفخذي أو “ضغط مناسب” في العظم. يتم وضع كرة معدنية أو خزفية على الجزء العلوي من الساق. تستبدل هذه الكرة رأس الفخذ التالف الذي تمت إزالته. تتم إزالة سطح الغضروف التالف للمقبس (الحُق) واستبداله بمقبس معدني. تستخدم البراغي أو الأسمنت في بعض الأحيان لتثبيت المقبس في مكانه. يتم إدخال فاصل من البلاستيك أو السيراميك أو المعدن بين الكرة الجديدة والمقبس للسماح بسطح انزلاق سلس.

 

تعتمد توصيات الجراحة على ألم المريض وإعاقته ، وليس العمر. تتراوح أعمار معظم المرضى الذين يخضعون لاستبدال مفصل الورك من 50 إلى 80 عامًا ، لكن جراحي العظام يقيمون المرضى بشكل فردي. تم إجراء عمليات استبدال مفصل الورك بنجاح في جميع الأعمار ، من المراهق الصغير المصاب بالتهاب المفاصل الأحداث إلى المريض المسن المصاب بالتهاب المفاصل التنكسي

 

 :(Clinical presentations)الأعراض السريرية

:(Pre-operative complain)الشكاوي قبل العملية

السبب الأكثر شيوعًا لألم الورك والعجز المزمنين هو التهاب المفاصل. هشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل الرضحي هي الأشكال الأكثر شيوعًا لهذا المرض.

 التهاب المفاصل

 عادة ما يحدث في الأشخاص الذين يبلغون من العمر 50 عامًا أو أكثر وغالبًا في الأفراد الذين لديهم  التهاب المفاصل وراثة .حيث أن الغضروف المبطن لعظام الورك يزول.و تقوم العظام بالاحتكاك بعضها ببعض ، مما يسبب ألم الورك وتيبسه. قد يكون سبب هشاشة العظام أو تسارعه

التهاب المفصل الروماتويدي

 هذا مرض مناعي ذاتي يصبح فيه الغشاء الزليلي ملتهبًا وسميكًا. يمكن أن يؤدي هذا الالتهاب المزمن إلى تآكل و تلف الغضروف  ، مما يؤدي إلى الألم والتصلب. التهاب المفاصل الروماتويدي هو النوع الأكثر شيوعًا من مجموعة اضطرابات تسمى “التهاب المفاصل الالتهابي

التهاب المفاصل الناتج عن اصابات

 يمكن أن يتبع ذلك إصابة خطيرة في الورك أو كسر. قد يتضرر الغضروف ويؤدي إلى ألم الورك وتيبسه بمرور الوقت

 مرض فقر الدم المزود للعظام

 قد تؤدي إصابة الورك ، مثل الخلع أو الكسر ، إلى الحد من تدفق الدم إلى رأس الفخذ. وهذا ما يسمى النخر اللاوعائي (يشار إليه أيضًا باسم “نخر العظم“). قد يتسبب نقص الدم في انهيار سطح العظم ، وينتج التهاب المفاصل. يمكن أن تسبب بعض الأمراض أيضًا نخر الأوعية الدموية.

مرض الورك في مرحلة الطفولة

يعاني بعض الرضع والأطفال من مشاكل في الورك مثل خلع الولادة. على الرغم من معالجة المشاكل بنجاح أثناء الطفولة ، إلا أنها قد لا تزال تسبب التهاب المفاصل لاحقًا في الحياة. يحدث هذا لأن الورك قد لا ينمو بشكل طبيعي ، وتتأثر أسطح المفاصل

الاستعداد للجراحة

تقييم الطبيب

إذا قررت إجراء جراحة استبدال مفصل الورك ، فقد يطلب منك جراح العظام إجراء فحص بدني كامل من قبل طبيب الرعاية الأولية قبل إجراء الجراحة. هذا ضروري للتأكد من أنك بصحة جيدة بما يكفي لإجراء الجراحة وإكمال عملية الشفاء. يمكن أيضًا تقييم العديد من المرضى الذين يعانون من حالات طبية مزمنة ، مثل أمراض القلب ، من قبل أخصائي ، مثل طبيب القلب ، قبل الجراحة.

 التحاليل والفحوصات الطبية

 قد تكون هناك حاجة إلى عدة تحاليل و فحوصات ، مثل عينات الدم والبول ، ومخطط كهربية القلب (EKG) ، والأشعة السينية على الصدر ، للمساعدة في تخطيط الجراحة. تحضير بشرتك يجب ألا يعاني جلدك من أي عدوى أو تهيج قبل الجراحة. في حالة وجود أي منهما ، اتصل بجراح العظام لتلقي العلاج لتحسين بشرتك قبل الجراحة. التبرع بالدم قد يُنصح بالتبرع بدمك قبل الجراحة. سيتم تخزينه في حالة احتياجك للدم بعد الجراحة.

تناول الأدوية

ويتم ذلك تحت اشراف الطبيب الجراح

 فقدان الوزن

 إذا كنت تعاني من زيادة الوزن ، فقد يطلب منك طبيبك فقدان بعض الوزن قبل الجراحة لتقليل الضغط على الورك الجديد ومن أجل تقليل مخاطر الجراحة

مراجعة طبيب الأسنان

 على الرغم من أن العدوى بعد استبدال الورك ليست شائعة ، يمكن أن تحدث العدوى إذا دخلت البكتيريا إلى مجرى الدم. نظرًا لأن البكتيريا يمكن أن تدخل مجرى الدم أثناء عمليات طب الأسنان ، يجب إكمال إجراءات الأسنان الرئيسية (مثل قلع الأسنان وأعمال اللثة) قبل جراحة استبدال الورك. يجب تأجيل التنظيف الروتيني لأسنانك لعدة أسابيع بعد الجراحة

امراجعة طبيب الخاص بقسم البولية

 يجب على الأفراد الذين لديهم تاريخ من الالتهابات البولية الحديثة أو المتكررة إجراء تقييم للمسالك البولية قبل الجراحة. يجب على كبار السن المصابين بمرض البروستاتا إكمال العلاج المطلوب قبل إجراء الجراحة

 القيام بالتهيئة النفسية

  ستتمكن من المشي مع العكازات أو المشي بعد الجراحة بوقت قصير ، و ستحتاج إلى   بعض المساعدة لعدة أسابيع في مهام كثيرة

 الجراحة

إجراء تستغرق العملية الجراحية بضع ساعات. سيقوم جراح العظام بإزالة الغضروف والعظم التالف ثم وضع غرسات معدنية أو بلاستيكية أو خزفية جديدة لاستعادة محاذاة وركك ووظيفته

بعد الجراحة ، ستبقى لعدة ساعات أثناء مراقبة تعافيك من التخدير. بعد الاستيقاظ ، سيتم نقلك إلى غرفة المستشفى. التعافي سيعتمد نجاح الجراحة إلى حد كبير على مدى اتباعك لتعليمات جراح العظام بشأن الرعاية المنزلية خلال الأسابيع القليلة الأولى بعد الجراحة. العناية بالجروح قد يكون لديك غرز أو دبابيس تمتد على طول الجرح أو خياطة تحت جلدك. ستتم إزالة الغرز أو الدبابيس بعد أسبوعين تقريبًا من الجراحة. تجنب تبلل الجرح حتى يغلق ويجف تمامًا

 سيكون هناك فقدان الشهية لعدة أسابيع بعد الجراحة. اتباع نظام غذائي متوازن ، غالبًا مع مكملات الحديد ، مهم لتعزيز شفاء الأنسجة واستعادة قوة العضلات. تأكد من شرب الكثير من السوائل