Хирургия на ръката е висш раздел на Ортопедията и травматологията. След специализация по ортопедия и травматология се изисква допълнителна специализация и професионална квалификация по Хирургия на ръката. Хирургия на ръката се занимава се с диагностика и лечение на здравословни проблеми, възникващи в областта на ръката, лакътя, китката и предмишницата.
Хирургията на ръцете е отрасъл в медицината, където се разработват нови техники и иновации за подобряване на хирургичните и микрохирургичните резултатите при пациентите и скъсяване на следоперативното възстановяване.
Проф. д-р Халил Ибрахим Беклер, лекар-специалист в Отделението по ортопедия и травматология в Avicenna International Hospital е сред водещите турски хирурзи в областта на хирургията на ръцете и микрохирургията.
Какви заболявания разглежда хирургията на ръката?
- Тригерен пръст (стенозиращ тендовагинит)
- Притискане на нерв (синдром на карпалния тунел и лакътния тунел)
- Наранявания на периферните нерви
- Болест на Kienböck
- Наранявания на сухожилията
- Реплантация на откъснати пръсти и крайници
- Тумори на ръцете и горните крайници
- Фрактури на ръце и горни крайници и наранявания на връзки
- Вродени аномалии на ръцете и горните крайници (слепени пръсти – синдактилия, допълнителни пръсти – полидактилия и др.)
- Вродени и придобити наранявания на брахиалния плексус
- Болест на Дюпюитрен
Какво е тригерен пръст (стенозиращ тендовагинит)?
Сухожилията са последната част на нашите мускули и осигуряват движенията на пръстите. Сухожилията от горната страна на ръката ни (външната повърхност) се наричат сухожилия на екстензора, а тези от вътрешната повърхност се наричат сухожилия на флексора. Кожата от горната страна на ръката ни е по-тънка и сухожилията са по-повърхностни и видими в тази област, сухожилията от долната или вътрешната страна обикновено са невидими, защото се намират по-надълбоко. За да могат тези сухожилия да се движат напред-назад свободно преминават през тунели (костно фиброзни канали). Когато поради различни причини се възпали и удебели флексорното сухожилие свободното му движение през този костно-фиброзен канал се затруднява, причинявайки блокиране (заклещване) в основата на засегнатия пръст. Удебеленото сухожилие се напипва с ръка, като възелче, което наричаме тригерен пръст. Това състояние на стенозиращ тендовагинит обикновено засяга палеца, но може да засегне безименния и малкия пръст. Това състояние още е известно и като освобождаване на пръста на спусъка.
Какви са причините и рисковите фактори водещи до синдром на тригерен пръст?
Заболяването на тригерния пръст може да се наблюдава на всяка възраст и при двата пола, особено при по-възрастни хора с отключващи състояния като диабет, хора с намалена функция на щитовидната жлеза и хора, страдащи от ревматоиден артрит. В по-ранна възраст може да възникне в ситуации, като прекомерно използване на компютър и мобилен телефон, поради претоварване на пръстите с еднотипни движения или движения с изразена продължителност. Вследствие на това хронично дразнене се възпалява вътрешността на сухожилното влагалище (тендовагинит), като се засягат и костно-фиброзните канали на сухожилията участващи в сгъването на пръстите (флексорните сухожилия).
Какви са симптомите на тригерния пръст?
Най-честите симптоми на тригерния пръст са:
- Скованост на пръстите, особено сутрин
- Усещане за щракане и пукане при движение на пръстите
- Болка при движение и огъване на пръста
- Заключване на пръста, така че да не може да се движи
- Подуване и възел в засегнатия пръст
- Чувствителност в основата на пръстите
Как се диагностицира тригерна болест на пръста ?
Диагнозата заболяване на тригерния пръст често се поставя въз основа на оплакванията на пациента, историята на заболяването и физикален преглед. Специалиста преглежда заседналия пръст и първо проверява пасивните и активните движения на пръста. След това докосва заклещеното място и проверява дали има болка там. Лекарят може да диагностицира тригерен пръст чрез откриване на осезаеми възелчета в следствие на удебеляване на сухожилието и заключвания в основата пръста по време на физикалния преглед. При диференциалната диагноза могат да се изискват рентгенография и ядрено-магнитен резонанс.
Какви са възможностите за лечение на тригерен пръст?
Проблемите с тригерния пръст рядко се решават сами без специално лечение. При не лечение на тригерния пръст се наблюдава скованост на ставите и сраствания на флексорните сухожилия. Тези ситуации допълнително затрудняват и намаляват шансовете за успех на лечението.
Лечението на заболяването на тригерния пръст може да бъде основно разделено на две: нехирургично лечение и хирургично лечение.
Нехирургично лечение
Нехирургичното лечение е първият избор на лечение при пациенти със заболяване на тригерния пръст. Нехирургичните лечения са основно почивка, шини за пръсти, упражнения, лечение с лекарства и инжекции.
Редовното изпълнение на предписаните на пациента упражнения и избягването на повтарящи се активни движения, които имат отношение за напредване на заболяването могат да дадат добри резултати. Ако нехирургичните методи на лечение са неефективни, хирургичното лечение на тригерен пръст е неизбежно.
Хирургично лечение
Операцията се извършва под местна анестезия през малък разрез на дланта. Важно е да се защитят съдовите нервни структури, които минават плътно около обвивката на сухожилието по време на операцията.Оперативната рана заздравява в рамките на 10-14 дни. През този период трябва да се избягва контакт с вода на мястото на операцията. В следоперативния период симптомите обикновено регресират напълно и след добре извършена операция не настъпва рецидив. При някои пациенти може да възникне скованост в областта на раната поради прекомерно заздравяване на тъканта. Това обикновено отшумява с времето с домашни масажи.
Представител от българския екип на международния отдел ще се свърже с Вас, за да ви информира за цени и допълнителна информация, ако изпратите запитването си на контакт чрез формуляра на страницата на клиниката по Ортопедия и травматология на Avicenna İnternational Hospital.
