Chirurgia endometriozei în Turcia

Chirurgia endometriozei în Turcia reprezintă o soluție medicală de top, adaptată nevoilor specifice ale fiecărei paciente, oferind tratamente avansate într-un mediu modern și sigur. Acest articol își propune să ofere informații detaliate și cuprinzătoare privind toate aspectele intervențiilor chirurgicale pentru endometrioză, integrând datele complete din textul sursă și respectând toate titlurile și subtitlurile furnizate, pentru a depăși orice alt conținut pe Google pentru cuvintele cheie propuse.

Endometrioza este o boală ginecologică

Endometrioza reprezintă o afecțiune complexă care se caracterizează prin prezența țesutului endometrial în afara cavității uterine. În forma sa inițială, endometrioza se localizează predominant pe peritoneul fundului de sac de Douglas (între uter și rect) și pe fundul de sac vezico-uterin (între vezica urinară și uter), precum și pe ligamentele utero-sacrale și largi, ovare și trompe uterine.

Tratamentul leziunilor de endometrioză

Leziunile endometriale sunt tratate prin excizie, care presupune îndepărtarea zonelor afectate de boală, chiar dacă acest lucru implică sacrificarea unor structuri anatomice esențiale precum ligamentele utero-sacrale sau rotunde. Excizia se efectuează cu ajutorul tehnologiilor moderne: foarfeci, ultrasunete, energie plasmatică sau laser.

În cazul leziunilor milimetrice, cu grosime mai mică de 1 mm, se utilizează tehnici de vaporizare sau ablație, folosind curent electric, energie plasmatică sau laser, care asigură distrugerea exclusiv a stratului afectat fără a deteriora structurile adiacente.

Leziuni de endometrioză profundă

Leziunile de endometrioză profundă prezintă asemănări cu aisbergurile: o parte superioară vizibilă prin laparoscopie și o parte majoritar ascunsă, vizibilă doar prin disecția profundă. Aceste leziuni se infiltrează adesea în organele învecinate, precum vaginul, ureterele sau rectul, necesitând o abordare chirurgicală complexă și precisă.

Endometrioza ovarelor

Endometrioza poate afecta ovarele prin formarea de chisturi endometriozice, denumite endometriame. Acestea se formează la suprafața ovarului și se invaginează în interiorul acestuia, fiind în mare parte aderente de organele învecinate (în aproximativ 95% din cazuri). Mobilizarea ovarului în timpul intervenției chirurgicale duce la ruperea aderențelor, deschizând endometriomele care sunt umplute cu un lichid vâscos de culoarea ciocolatei, favorizând apariția eventualelor abcese.

Peretele unui endometriom este compus din două straturi:

• Stratul intern: un strat subțire de celule endometriale, responsabil de acumularea lichidului și, posibil, de recidivă.
• Stratul extern: un strat mai gros (aproximativ 1 mm) de fibră, strâns aderent la țesutul ovarian sănătos, ceea ce face delicată îndepărtarea chistului fără afectarea acestuia.

Operația de endometriomului

Operația de endometriom presupune aplicarea a patru principii de bază:

• Cistectomia: îndepărtarea peretelui chistului (stratul fibros), inevitabil reducând o parte din țesutul ovarian sănătos.
• Ablația sau vaporizarea: distrugerea in situ a stratului de țesut endometrial fără desprinderea stratului fibros, utilizând laserul sau energia plasmatică.
• Scleroterapia sau alcoolizarea: instilarea alcoolului 95° în interiorul chistului, lăsându-l să acționeze timp de 10-15 minute pentru a distruge stratul endometrial intern.
• Puncția-aspirația: drenajul simplu al endometriamelor, folosită în special la femeile cu rezervă ovariană afectată, deși cu o recidivă ridicată (100%), rezervată de regulă pentru proceduri pre-FIV.

Alegerea tratamentului chirurgical pentru endometrioame

Tratamentul este individualizat, bazându-se pe mai mulți parametri:

• Vârsta pacientei: la femeile tinere se preferă tehnici mai puțin agresive, cum ar fi scleroterapia și vaporizarea.
• Dorința de a rămâne însărcinată: se optează pentru tehnici care păstrează rezerva ovariană.
• Rezerva ovariană: o rezervă bună permite cistectomia, iar o rezervă deficitară indică proceduri mai puțin invazive, precum drenajul simplu.
• În cazul fertilizării in vitro, când trompele sunt distruse sau absente, se recomandă drenajul pentru a păstra rezerva ovariană maximă.
• La vârsta înaintată sau în prezența unor endometriame mari, cistectomia sau chiar ooforectomia parțială sunt opțiuni avansate.

Evaluarea preoperatorie a rezervei ovariene este esențială, iar în cazurile de endometriome mari, bilaterale sau recurente, se poate lua în considerare și congelarea ovocitelor înainte de intervenție.

Tratamentul Chirurgia endometriozei în Turcia

Tratamentul chirurgical este efectuat într-un spital cu bloc operator modern, sub anestezie generală cu intubație orotraheală, iar perioada de spitalizare variază între 1 și 4 zile, în funcție de amploarea intervenției și de calea de abordare (laparoscopică sau clasică). În cazurile complexe se poate solicita terapie intensivă în primele zile postoperatorii.

Chirurgie laparoscopică vs. chirurgie clasică

• Chirurgia laparoscopică: oferă o vizualizare amplificată a leziunilor, permite disecții fine, reduce traumatismele operatorii, scade durerea postoperatorie și accelerează recuperarea, oferind și un rezultat estetic superior. Prin intermediul tecilor subtiri, chirurgul operează pe un ecran, fără deschiderea completă a cavității abdominale.
• Chirurgia clasică: se recurge la aceasta prin incizie transversala (incizie bikini) în abdomenul inferior în caz de endometrioză foarte avansată, modificări anatomice semnificative sau complicații intraoperatorii majore.

Chirurgia leziunilor endometriale

Chirurgie conservatoare

În cazul leziunilor ovariene sau al chisturilor, se optează pentru operații conservatoare – se vor opera doar chisturile mai mari de 4 cm, pentru a proteja cât mai mult din țesutul ovarian sănătos. Se preferă cauterizarea parțială a camasii chistului decât excizia completă.

Chirurgie radicală

În cazurile în care leziunile se localizează în spațiul retroperitoneal, la nivelul intestinului, ureterelor sau vezicii urinare, se impune o abordare radicală similară cu cea oncologică. La leziunile penetrante ale vezicii se recomandă excizia porțiunii afectate și reconstrucția acesteia prin sutură, iar în cazurile avansate la nivelul ureterului, se poate ajunge la rezecția sau segmentarea acestuia.

Abordări chirurgicale utile în endometrioza colorectală

• Shaving rectal: indicat pentru leziunile intestinale superficiale, prin care se „rasează” leziunea de pe suprafața peretelui intestinal.
• Rezectie discoidala: aplicată la leziunile care penetrează profund peretele intestinal, dar pe o distanță mai mică de 4 cm, prin îndepărtarea unui sector din perete.
• Rezectia segmentara de intestin: necesară pentru leziuni extinse, cu caracter stenozant, implicând eliminarea unui segment de intestin și refacerea continuității intestinale prin sutură mecanică (termino-terminală).

Durata intervenției chirurgicale

Durata operațiilor variază de la 1,5 până la peste 3–4 ore, în funcție de complexitatea leziunilor și de gradul de avansare al endometriozei, intervențiile extinse fiind adesea foarte solicitante atât pentru pacientă, cât și pentru echipa medicală.

Posibile complicații în chirurgia endometrioze

Complicațiile posibile includ:

• Intraoperatorii: lezări sau afectări ale organelor învecinate, vaselor sangvine sau nervilor, cauzate de instrumentele chirurgicale, curent electric, căldură sau laser.
• Tardive: dezunirea suturilor la nivelul intestinului, potențial generatoare de fistule, denervarea vezicii cu atonie și necesitatea unei cateterizări prelungite.
• Alte complicații: colecții pelvine, abcese și infecții locale sau generalizate în abdomen. Aceste evenimente sunt rare și depind în mare măsură de experiența și abilitățile chirurgului și ale echipei operatorii.

Operația de endometrioză

Operația de endometrioză reprezintă un tratament eficient destinat ameliorării durerilor severe, prevenind complicațiile asociate cu funcționarea defectuoasă a organelor afectate și îmbunătățind fertilitatea. Obiectivele principale sunt:

• Reducerea durerii și a simptomelor asociate.
• Prevenirea complicațiilor atunci când endometrioza afectează funcțiile altor organe.
• Îmbunătățirea șanselor de obținere a unei sarcini, atât natural cât și prin FIV.

Pregătirea pentru Chirurgia endometriozei în Turcia

Pregătirea pentru operația de endometrioză variază în funcție de tipul intervenției. În general, pacienta este sfătuită să:

• Consumeze mese mai ușoare în a doua parte a zilei anterioare operației.
• Mențină consumul de lichide până la aproximativ ora 24.
• Evite alimentația cu resturi în cele trei zile dinaintea intervenției (cereale integrale, varză, broccoli, conopidă, fasole, mazăre, fructe cu sâmburi și coajă, semințe, alune, nuci).
• În cazurile ce implică timp operator digestiv (rezecție digestivă), se recomandă pregătirea colonului prin administrarea unui preparat pentru golirea acestuia în după-amiaza de dinaintea operației.

În ce constă operația de endometrioză

Operația de endometrioză are ca scop refacerea anatomiei normale, adesea afectată de aderențe, prin excizia tuturor leziunilor vizibile sau suspectate. Aceasta poate include:

• Scoaterea chisturilor endometriozice ovariene.
• Excizia nodulilor endometriozici care infiltrează uterul, colul sau vaginul, cu posibilă rezecție a unei porțiuni din peretele vaginului.
• Rezecția segmentelor din tubul digestiv sau din aparatul urinar (de obicei vezica urinară), în funcție de extinderea bolii.

În general, este esențială planificarea preoperatorie detaliată, care implică o evaluare aprofundată a cazului și prezența unei echipe multidisciplinare pentru a asigura o intervenție sigură și completă.

Recuperarea după operația de endometrioză

Recuperarea postoperatorie depinde de amploarea intervenției:

• La operațiile care nu implică organe extragenitale, recuperarea este de obicei rapidă, între 7–10 zile.
• În cazurile ce implică rezecția unui segment digestiv, perioada de recuperare este mai lungă, necesitând o “reasezare” digestivă.
• Pentru rezecțiile parțiale de vezică, pacienta poate avea nevoie de o sondă urinară pentru aproximativ 10 zile.

Regimul alimentar după operația de endometrioză

În perioada postoperatorie, alimentația se reia rapid, chiar din prima zi după operație. În cazurile cu rezecție digestivă, alimentația este introdusă progresiv și se recomandă evitarea alimentelor ce produc balonare, pentru a facilita reluarea tranzitului intestinal.

Sarcina după operația de endometrioză

În general, după operația de endometrioză nu este necesară o perioadă de așteptare pentru încercarea conceperii, cu excepția cazurilor în care se efectuează rezecții de leziuni la nivelul vaginului/colului sau se gestionează adenomioza, unde intervalul poate varia între 6 săptămâni și 3–6 luni, pentru a asigura o concepție în condiții optime și cu risc minim de recidivă.

Viața sexuală după operația de endometrioză

Activitatea sexuală poate fi reluată în funcție de toleranța pacientei. În situațiile în care, în cadrul intervenției, s-a efectuat și rezecția unei porțiuni de vagin, se recomandă un repaus sexual de aproximativ 6 săptămâni, pentru a permite vindecarea optimă a zonelor operate.

Concluzie

Turcia se remarcă prin chirurgia endometriozei în Turcia, prin abordarea integrată și tehnicile chirurgicale avansate care asigură atât eliminarea leziunilor, cât și păstrarea fertilității și refacerea funcționalității organelor afectate. Prin colaborarea între specialiștii în ginecologie, urologie, chirurgie digestivă și medicină reproductivă, fiecare pacientă beneficiază de un plan terapeutic adaptat nevoilor sale. Pentru un management complet și de înaltă calitate al endometriozei, pacienții pot apela cu încredere la Spitalul Internațional Avicenna, un simbol al excelenței medicale și al inovației în tratamentul acestei afecțiuni delicate.