Autor: Avicenna Editorial Board

Chistul ovarian complex sunt chisturi care trebuie evaluate și investigate în detaliu. Nu trebuie uitat că chisturile ovariene, în special cele depistate la vârste mai înaintate sau în timpul menopauzei, pot fi maligne

Ce este chistul ovarian?

Chisturile ovariane sunt o masa plină cu o substantă lichidă si dimensiunile lor pot varia intre 2 cm si 30 cm. Cel mai mare factor în formarea acestor mase, despre care se știe că se formează din țesutul propriu al ovarului, sunt tulburările hormonale.

Chistul ovarian- Cauze

Cea mai frecventă cauză pentru chistul ovarian sunt neregulile hormonale. În mod normal, în timpul fiecărei perioade menstruale, în ovare se formează un chist numit folicul, care poartă celula ou și poate ajunge la 3 cm. Apoi acest chist crapă și oul este eliberat.

Chistul ovarian- Tipuri

Chist folicular: celula ou în creștere și dezvoltare trebuie să se spargă când vine momentul

Chistul Corpus Luteum: este structura în care oul se maturizează și este expulzat.

Endometriom: structura endometrului care acoperă uterul se revarsă în ovare, acesta formează chistul ovarian acolo.

Simptome chistul ovarian:

• Chistul ovarian adesea nu provoacă simptome. Oricare sau mai multe dintre următoarele simptome pot apărea împreună.
• Nereguli menstruale, spotting sau amenor
• Menstruație dureroasă și creșterea intensității durerii în timp
• Durere în zona inghinală
• Senzație de plinătate și presiune în abdomen
• Durere în timpul actului sexual

• Masă palpabilă sau umflare abdominală în chisturile de dimensiuni mari plinătatea sânilor
• Afecțiuni urinare și intestinale
• Îngrășarea
• Greață, vărsături
• Creșterea crescută a părului
• Infertilitate
• Simptomele torsiunii chistului (strangulare)
• Durerea bruscă, severă, ascuțită poate fi un semn de ruptură a chistului.

Cum să vă dați seama dacă aveți chist ovarian?

Chisturile ovariene sunt saci similari cu chisturi care se formează frecvent la multe femei și sunt de obicei benigne. Majoritatea chisturilor nu prezintă simptome, dar în unele cazuri pot provoca:

• Durere în inghine și abdomen: Aceasta este cea mai frecventă simptomă și poate varia în funcție de mărimea și locația chistului. Durerea poate fi ascuțită sau plictisitoare și poate fi declanșată de o mișcare bruscă de răsucire sau rotație.
• Durere în timpul menstruației și al actului sexual: Durerea poate apărea dacă chistul perturbă funcția normală a uterului sau a ovarelor.
• Întârzierea menstruației sau neregularitatea: Chistul poate perturba ciclul menstrual prin afectarea echilibrului hormonal.
• Dificultăți de a rămâne însărcinată: Anumite tipuri de chisturi pot interfera cu ovulația și pot provoca infertilitate.
• Umflarea abdomenului: Chisturile mari pot provoca umflarea abdomenului care poate fi simțită.
• Micțiune frecventă sau constipație: Aceste probleme pot apărea dacă chistul pune presiune pe vezică sau intestine.
• Greață și vărsături: În cazuri rare, chistul poate provoca greață și vărsături.

Chistul ovarian – diagnostic

Din punct de vedere radiologic, veziculele care conțin lichid mai mari de 2 cm sunt numite „chisturi”. Din punctul nostru de vedere este de 5 cm. Chistul ovarian, chisturile de pe și deasupra au importanță clinică.
Diagnosticul pentru chistul ovarian se face cel mai adesea prin ecografie efectuată în timpul unui examen ginecologic. Cu ultrasunete, sunt descrise multe caracteristici ale chistului, cum ar fi dimensiunea, conținutul, structura internă și vascularitatea. Uneori se poate solicita RMN sau CT pentru a defini mai bine conținutul chistului și relația acestuia cu organele învecinate.
Sunt solicitate analize de sânge precum un test de sarcină și markeri tumorali care ne permit să detectăm mai multe trăsături distinctive ale structurii pentru chistul ovarian.
Dacă este necesar, se efectuează chiar și laparoscopia pentru diagnostic. De exemplu, diagnosticul de endometrioză se face prin apariția pe laparoscopie și biopsie prelevată din zone suspecte.

Cât de periculoase sunt chisturile?

Pericolul chistul ovarian depinde de tipul lor, mărimea și locația lor. Chisturile care ating o lungime de 8 până la 10 cm pot fi periculoase, deși nu sunt întotdeauna. Medicii vor interveni chirurgical pentru a trata aceste chisturi după ce le-au descoperit în timpul controalelor. Chisturile mai mici de această dimensiune sunt de obicei considerate chisturi benigne.

• Medicii iau în considerare diferiți factori atunci când evaluează chisturile:
• Chistul ovarian, tipul chistului: Anumite tipuri de chisturi sunt mai predispuse la cancer decât altele.
• Mărimea chistului: De obicei, chisturile mai mari de 8 cm necesită intervenție chirurgicală.
• Locația chistului: Chistul ovarian, chisturile situate în organe sensibile, cum ar fi ovarele, pot pune presiune pe organele vecine sau pot duce la complicații precum sângerarea.
• Rata de creștere a chistului: Chisturile care cresc rapid trebuie monitorizate mai îndeaproape și tratate.
• Vârsta și starea generală de sănătate a pacientului: Unii pacienți sunt mai vulnerabili la complicațiile chisturilor
• Cu toate acestea, chisturile, chistul ovarian cu o dimensiune de 8-10 cm:
• Pot provoca torsiunea sau ruptura ovarelor.
• Pot duce la sângerare.
• Pot pune presiune pe organele vecine.
• Pot prezenta un risc de cancer.

Chirurgia chistului ovarian

• Dacă chistul ovarian provoacă durere sau presiune permanentă sau există riscul ca chistul să se rupă sau să se răsucească.
• Daca o ecografie a aratat un chist cauzat de endometrioza si a fost extirpat din motive de fertilitate.
• Chisturile mari nu înseamnă că chistul este canceros. Cu toate acestea, chisturile mari de 5 până la 10 cm în dimensiune pot fi un motiv pentru o intervenție chirurgicală.
• Dacă chistul este suspect de cancer. Dacă aveți factori de risc pentru cancer ovarian sau dacă chistul pare potențial canceros la testele imagistice ale chistului, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o intervenție chirurgicală.
• Dacă suspiciunea de cancer ovarian este scăzută, dar chistul nu dispare după mai multe ecografii, puteți alege să vi se îndepărteze chirurgical chistul după ce vă consultați cu medicul dumneavoastră.
• Dacă este necesară o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea chistului ovarian, dacă intervenția chirurgicală implică îndepărtarea doar a chistului sau a întregului ovar depinde de vârsta dumneavoastră și de ceea ce se găsește în timpul procedurii.

ÎNTREBĂRI FRECVENTE:

Operația de labioplastie este o procedură efectuată pentru corectarea deformărilor din jurul buzei interioare, buzei exterioare și clitorisului din zona genitală. Odată cu creșterea operațiilor plastice facute în ultimii ani, crește și numărul de labioplastie și operații plastice genitale.
Este una dintre cele mai frecvent efectuate intervenții chirurgicale pentru modificarea aspectului zonei genitale externe. Buzele interioare se află pe interiorul buzelor exterioare și înconjoară intrarea în vagin și orificiul urinar, protejându-le de factorii externi. Această deformare a buzelor interioare; Se prezintă sub formă de umflare, alungire și asimetrie între cele două buze.
Este în mare parte congenital, dar se poate dezvolta și după naștere sau după un accident. Această situație creează femeilor probleme de încredere în sine și nu le place. Acest lucru face ca femeia să se simtă rușinată de partenerul ei sexual, ceea ce duce la frigiditate sexuală.
De asemenea, provoacă disconfort în timpul mersului, al sportului și în timpul actului sexual. Devin iritați când poartă pantaloni strâmți. Aspectul estetic este corectat prin labioplastie.

Motivele pentru care cresc buzele interioare

• Motivul exact pentru care buzele interioare sunt mai mari decât în mod normal nu este clar. Se crede că mulți factori pot fi eficienți.
• Efecte hormonale
• Factori genetici
• Schimbări legate de vârstă
• A naşte
• Ca și efectul gravitațional

Cui i se poate efectua labioplastia (reducerea buzelor interioare)?

• Labioplastia se aplică persoanelor cu următoarele plângeri:
• Excesul de piele a buzelor rezultat din pierderea semnificativă în greutate
• Buze interioare rupte sau întinse din cauza nașterii sau a traumei
• Piele interioară dureroasă, lungă a buzelor, care se irită ușor
• Nemulțumirea personală cu aspectul buzelor
• Probleme de igienă din cauza excesului de piele
• Senzație de disconfort și miros în timpul activităților fizice intense, cum ar fi alergarea și fitnessul
• Zona genitală devine vizibilă atunci când purtați haine strâmte, cum ar fi bikini, costume de baie sau colanti
• Infecții vaginale frecvente cauzate de buzele interioare
• Formarea excesivă a pielii provoacă amorțeală în timpul actului sexual
• Durere și senzație de durere cauzată de tensiune în timpul actului sexual

• Labioplastia este efectuată de chirurgi plastici experți.

Durata și riscurile operației de labioplastie?

Operația de labioplastie este o operație scurtă care durează 1 oră. Se realizează prin adormirea pacientului sub sedare. Nu este necesară intubarea. Prin urmare, riscul de anestezie este minim. Atunci când sunt efectuate de ginecologi cu experiență riscul chirurgical și rata complicațiilor sunt aproape inexistente. Operațiile efectuate în mâini neexperimentate pot eșua, iar plângerile pacientului pot continua ulterior. În astfel de cazuri, poate fi necesară o nouă procedură chirurgicală.

Procesul de vindecare după labioplastie (reducerea buzelor interioare)

Zona genitală a femeilor este foarte sensibilă și, în general, necesită îngrijire adecvată. Prin urmare, atunci când efectuați o procedură precum labioplastia, există câteva instrucțiuni postoperatorii pe care ar trebui să le cunoașteți înainte de procedură.
Ar trebui să evitați dușurile lungi și să uscați rana după fiecare spălare.
Antibioticele prescrise de chirurg ar trebui să fie luate pentru a reduce durerea și inflamația care pot apărea după o intervenție chirurgicală, iar mersul cu bicicleta, alergarea și alte activități fizice vor trebui evitate până când chirurgul dumneavoastră este eliminat.
Revenirea timpurie la activități poate pune presiune pe rană și poate întârzia în mod inutil procesul de vindecare. Îmbrăcămintea strâmtă sau lenjeria intimă nu trebuie purtată, deoarece acestea vor provoca frecare pe rană. De asemenea, nu puteți avea contact sexual timp de cel puțin șase săptămâni.
Penru a va remedia total va fi nevoie sa luati cam 10 zile de concediu de la serviciu. Deasemeni petru a-și reveni complet pielea va avea nevoie de o lună de zile.

Ce trebuie să faci în acest timp:

• Păstrați zona curată și fără infecții
• Purtați lenjerie intimă și îmbrăcăminte largi pentru a preveni frecarea
• Evitați sexul timp de aproximativ 6 săptămâni
• Evitați activitatea fizică timp de 6 până la 12 săptămâni
• Folosește prosoape igienice în loc de tampoane timp de câteva săptămâni
• În plus, chirurgul dumneavoastră vă poate oferi recomandări mai specifice.

ÎNTREBĂRI FRECVENTE:

Himenul este un pliu de țesut cu o grosime de 2-3 mm în structura mucoasei situat la aproximativ 1-2 cm în interiorul intrării vaginului. Deși se crede că este o membrană datorită numelui său, structura sa nu este de fapt o membrană.În unele societăți și culturi, este considerat un simbol al virginității cît și tabu. Acest lucru din diverse motive,poate îndruma unele persoane către himenoplastie. Deasemeni pentru fetele tinere care au fost victimizate și devastate psihologic de un act brutal cum ar fi violul himenoplastia poate face parte din terapie și tratatment. Chirurgia de himenoplastie poate fi solicitată ca o alegere pur estetică, fără antecedente de victimizare sau regret. Grosimea și flexibilitatea himenului sunt diferite la fiecare. Datorită pierderii integrității acestui țesut în timpul primului act sexual, sângerarea apare în cantități diferite la fiecare femeie.
Ceea ce determină cantitatea de sânge este vascularizația în țesut. Deși este considerată o membrană, himenul este o bucată de carne. În fiziologia feminină, funcția himenului nu poate fi negata cu certitudine, dar se știe cu siguranță pentru ce este himenul. Dureri traumatice sau probleme cu boli genetice. Situațiile în care himenul este rupt le putem enumera astfel:

• A merge cu bicicleta
• Gimnastică
• A călări
• Alpinism
• Exerciții viguroase
• Masturbarea
• Plasarea tamponului
• A face un examen pelvin sau un test Papanicolau.

Cum se face himenoplastia?

Himenoplastia nu trebuie considerată doar ca reparare a himenului. Există multe tipuri de himen. Pot fi observate situații precum absența himenului sau închiderea completă a acestuia. Denumirea generală a operațiilor efectuate în acest scop se numește himenoplastie.
Metodele utilizate pentru transplantul de himen sunt cunoscute sub denumirea de:

• transplant temporar de himen
  
  transplant de himen permanent
• transplant de himen cu lambou.
• La cusătura temporară a himenului (himenoplastie temporară), peretele vaginal este cusut împreună, iar la cusătura permanentă a himenului, se creează un țesut în locul himenului natural.

Replantarea permanentă a himenului

Cusătura permanentă a himenului duce la o operație scurtă. În această intervenție chirurgicală, cunoscută și ca metoda lamboului, țesutul lambou din vaginul persoanei este îndepărtat și atașat chirurgical de pereții frontali. În această metodă, în loc să înlocuiască himenul deteriorat, se construiește o structură care să imite sângerarea care va avea loc în prima noapte. Prin urmare, este conceput pentru a sângera ori de câte ori persoana are contact sexual după operație.
Sângerarea în această structură a himenului apare ori de câte ori aveți un act sexual. Prin urmare, această metodă de himenoplastie este recomandată persoanelor care nu intenționează să se căsătorească pe termen scurt.

Perioada operației – himenoplastie

• Despre procesul de operare putem spune următoarele: Procedura de suturare a țesutului himenului (himenoplastia)se efectuează sub anestezie locală sau generală.
• După ce pacientului i se administrează anestezia, apare amorțeală în zona care trebuie intervenită.
• Țesuturile sunt cusute pentru a preveni sângerarea în timpul actului sexual.
• Se folosesc fire de sutură care se autodizolvă în corp
• Nu este nevoie să îndepărtați cusăturile după operație.
• Timpul de funcționare este de obicei de aproximativ 30 de minute
• Nu este necesară odihnă clinică sau acasă după procedură.
• Pacientul dumneavoastră va fi externat în aceeași zi și își va putea continua viața de zi cu zi.
• Datorită anesteziei, în timpul reparării himenului nu apar senzații de durere sau crampe.

Perioada post operatorie -himenoplastie

• Desigur, repararea himenului temporar sau permanent este o intervenție chirurgicală de himenoplastie. Prin urmare, pacienții trebuie să acorde atenție unor probleme după operație. Putem enumera lucrurile pe care trebuie să le știți după operație, după cum urmează:
  Deoarece anestezia este aplicată în timpul reparării himenului, este posibil să aveți greață ușoară după operație.
  
  Pacienții trebuie să folosească tampoane sanitare timp de 2 zile după operația de himenoplastie.
• Puteți face un duș în picioare în aceeași zi după operație.
• Mediile precum marea, piscina, sauna și baia turcească nu trebuie să fie accesate până când nu apare recuperarea.
• Zona chirurgicală nu trebuie atinsă după operație.
• Trebuie acordată atenție curățeniei toaletei și trebuie respectate toate regulile de igienă.
• Medicamentul cu antibiotice poate fi prescris de medic împotriva riscului de infecție.
• Medicamentele recomandate de medic trebuie utilizate în mod regulat.
• Dacă apare o situație neașteptată, medicul trebuie informat imediat.

ÎNTREBĂRI FRECVENTE

Cancerul uterin sau medical spus cancerul endometrial, este printre cele mai frecvente tipuri de cancer la femei. Acest tip de cancer de uter este observat mai ales în timpul menopauzei sau când menopauza se apropie. Intervalul mediu de vârstă este de la 50 la 60 de ani. Se formează și se dezvoltă în țesutul numit endometru. Se poate răspândi în alte organe din sistemul reproducător. Mai întâi se reproduce în colul uterin și apoi se răspândește în ovare. În stadiile cele mai avansate ale bolii, aceasta se poate răspândi în alte organe ale corpului. Răspândirea cancerului la alte organe se numește metastază.

Ce este uter-ul?

Uterul face parte din sistemul reproductiv feminin. Aparatul reproducător este format din vagin, uter sau uter, col uterin, trompe uterine (canale ovariane) și ovare. Uterul este o pungă musculară în formă de para care protejează dezvoltarea bebelușului în timpul sarcinii.

Care sunt simptomele cancerului uterin?

Primele simptome observate ale cancerului endometrial sunt scurgeri vaginale mirositoare, sângeroase sau de culoare închisă și sângerare asemănătoare cu pete. În stadiile ulterioare ale bolii, pot fi observate dureri, sângerări menstruale intense și prelungite, edem la nivelul picioarelor și în zona inghinală, scăderea urinei și o creștere rezultată a nivelului de uree din sânge, scădere excesivă în greutate, anemie datorată pierderii de sânge.

La ce vârstă începe cancerul uterin?

Cancerul de col uterin, care apare de obicei în jurul vârstei de 30-50 de ani, a început să fie observat și la femeile tinere în ultimii ani

Care sunt factorii de risc pentru cancerul uterin?

• Varsta mai mare de 60 de ani
• Obezitatea
• Utilizarea pe termen lung a medicamentelor hormonale care conțin doar estrogeni
• Sângerarea menstruală care începe la o vârstă fragedă, iar menopauza începe la o vârstă mai înaintată
• Nici o naștere sau nici un antecedent de infertilitate
• Prezența unui istoric personal sau familial de cancer de colon sau cancerul uterin
• Antecedente de cancer mamar sau ovarian
• Boli ovariene

• Utilizarea tamoxifenului (un medicament hormonal utilizat în tratamentul cancerului de sân)
• Diabet zaharat

• O dietă bogată în grăsimi animale

• Hipertensiune arterială (tensiune arterială crescută)
• Nereguli menstruale.
• Terapia de substituție cu estrogeni.

Diagnosticul cancerului endometrial

Dacă se suspectează cancer uterin, se pot efectua examene fizice, examinare vaginală și ecografie și tomografie computerizată pentru a vedea dacă există o îngroșare a peretelui uterin. Poate exista o creștere a valorii CA125, care este măsurată în sânge ca marker tumoral.
Pentru un diagnostic definitiv de cancer, trebuie efectuată biopsie endometrială sau chiuretaj și trebuie efectuat un examen patologic. După diagnosticarea cancerului, este necesar să se verifice dacă există răspândire prin tomografie.

Care sunt etapele cancerului uterin?

Etapa 1 – Tumora este localizată doar local în uter. Nu s-a răspândit încă.

Etapa 2 – Tumora a avansat în țesuturile conjunctive de susținere ale colului uterin, precum și în uter. Cu toate acestea, nu a ajuns la ganglionii limfatici.

Etapa 3 – Tumoarea s-a răspândit și în afara uterului; A ajuns la trompele uterine și ovare. Există, de asemenea, răspândit la ganglionii limfatici.

Etapa 4 – Tumora a ajuns în afara zonei uterine; metastazat la organe îndepărtate, cum ar fi intestinul, vezica urinară, oasele și plămâni.

Tratament chirurgical pentru cancerul uterin

Există diferite metode de tratament chirurgical în tratamentul cancerului endometrial. Abordarea Intervenția chirurgicală, care implică îndepărtarea colului uterin, uterului, ovarelor și trompelor și îndepărtarea ganglionilor limfatici, care se numește histerectomie și salpingo-ooforectomie bilaterală. Chirurgia ganglionilor limfatici santinelă, disecția ganglionilor pelvini și para-aortici sunt, de asemenea, efectuate pentru a investiga răspândirea la ganglionii limfatici. Toate procedurile chirurgicale pot fi efectuate laparoscopic, robotic sau deschis.
Pe lângă îndepărtarea uterului și a ovarelor, în timpul intervenției chirurgicale sunt îndepărtate și ganglionii limfatici și epiploonul din abdomen. Ganglionii limfatici din regiunile pelvine și para-aortice sunt de obicei îndepărtați chirurgical. Acești ganglioni limfatici sunt structuri care fac parte din sistemul imunitar al corpului în jurul vaselor principale vitale ale corpului. Deoarece se află în căile de răspândire a cancerului, trebuie îndepărtat pentru a determina dacă cancerul s-a răspândit în afara uterului și, dacă s-a răspândit, pentru tratament.
Omentul este o structură grasă care acoperă intestinele și limitează răspândirea infecțiilor și a afecțiunilor similare în abdomen. Dacă se răspândește la intestine în timpul intervenției chirurgicale, poate fi necesar să fie îndepărtată o parte a intestinelor. Răspândirea la intestine este o afecțiune rară care se dezvoltă în cancerul uterin, iar deschiderea temporară sau permanentă a intestinului la pielea abdominală (stomie) este foarte rar necesară.

Radioterapie

Radioterapia este uciderea celulelor canceroase folosind raze de mare energie. Se poate aplica in afara corpului (radioterapia externa) sau chiar langa tesutul tumoral (brahiterapie).

Chimioterapia

Chimioterapia este medicamente utilizate pentru a ucide celulele canceroase. Chimioterapia este recomandată pacienților al căror examen patologic postoperator evidențiază tumori la nivelul ganglionilor limfatici sau în afara uterului.

Terapia hormonală

Dacă cancerul s-a răspândit în alte părți ale corpului, se pot administra doze mari de progesteron pentru a opri creșterea tumorii.

ÎNTREBĂRI FRECVENTE PENTRU CANCERUL UTERIN

Legarea trompelor uterine sau medical spus ligatura trompelor este o formă de sterilizare feminină (contracepție chirurgicală) realizată prin comprimarea trompelor uterine (adică se leagă trompele uterine).

Legarea trompelor uterine este deasemeni o procedură dezvoltată de medicina modernă și de obicei se efectuează femeilor adulte care nu doresc să aibă copii. Canalele care transportă ouăle sunt închise prin intervenție chirurgicală și persoana nu poate avea copii după această intervenție.

Câte metode de legarea trompelor uterine există?

• Salpingectomia parțială este o metodă prin care se taie o mică portiune din trompele uterine după care acestea sunt fie legate sau cusute.

• Aplicarea unui clips este metoda prin care se închide lumenul trompei cu ajutorul unei pense din plastic sau titan.
• Electrocoagularea: se foloseste curent electric inofensiv, metodă prin care arde portiuni mici din trompe, pentru a le putea sigila.
• Inele din silicon: este o metodă prin care o mică porțiune din trompa uterină este petrecută printr-un inel care o va compresa.

Înainte de operația de legare a trompelor uterine consilierea este importantă

Înainte de începerea legarea trompelor uterine medicul dumneavoastră va vorbi cu dumneavoastră despre dorința dumneavoastră de contracepție chirurgicală permanentă. Împreună, puteți discuta factorii care vă pot face să regretați decizia, cum ar fi vârsta mai mică sau o schimbare a stării civile. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală va examina împreună cu dumneavoastră următoarele condiții:

• Beneficiile și daunele metodelor contraceptive reversibile și permanente
• Detalii despre această tranzacție
• Cauzele și posibilitatea unei erori de legarea trompelor uterine
• Modalități de a vă proteja de infecțiile cu transmitere sexuală

Pentru cine este potrivit acest proces?

Cuplurile care decid în mod conștient și voluntar să facă această procedură:

• Cei care cu siguranță nu vor să mai aibă copii
• Cei care sunt incomod să aibă copii

Pentru cine nu este potrivită metoda de legare a trompelor uterine?

• Cei care nu au numărul de copii pe care și-i doresc
• Cei care, ei înșiși sau soții lor, își pot dori un alt copil în viitor
• Cei care nu sunt siguri de decizia lor
• Cei care au luat decizii sub presiune.

Care este cel mai bun moment pentru legarea trompelor uterine?

Cel mai bun moment pentru a face procedura este; de exemplu, la scurt timp după naștere sau în combinație cu o altă intervenție chirurgicală abdominală, de exemplu în timpul operației de cezariană. Dacă nu aveți facută legarea trompelor uterine, la scurt timp după naștere sau în timpul unei nașteri prin cezariană, luați în considerare utilizarea contraceptivelor cu cel puțin o lună înainte de procedură și continuați să utilizați o formă fiabilă de control al nașterii până la intrarea în vigoare a procedurii de ligatură a trompelor.

După examinarea necesară, este planificată operația de legarea trompelor uterine (ligatura trompelor) și vi se cere să mergeți la instituția sanitară fără a consuma alimente sau băuturi în ziua operației. Apoi, se aplică anestezia și odată ce anestezia își face efectul, se efectuează intervenția chirurgicală. In metoda arderii sau legarea trompelor uterine, rezultatul este acelasi si permeabilitatea trompelor uterine este blocata permanent. După operație, puteți fi externat după ce ați fost observat pentru o perioadă scurtă de timp.

Care este procedura pentru operație?

Pentru legarea trompleor uterine se face de obicei o mică incizie chiar sub buric. Prin această incizie se accesează trompele uterine, iar trompele sunt ligaturate chirurgical. Poate apărea durere ușoară în ziua operației și a doua zi. După operație, este normal să se simtă greață din cauza anesteziei. Este normal să aveți o oarecare durere în primele 24 până la 36 de ore. Această durere este cauzată de gazul de dioxid de carbon dat în timpul operației. În funcție de severitatea durerii, doctorul vă va asigura tot confortul adăugând la tratament și analgezicele. După câteva ore, persoana se poate hrăni. După procedura de ligatură a trompelor, persoana este externată în aceeași zi sau a doua zi. Ca și în toate celelalte operații chirurgicale efectuate cu metoda laparoscopică, recuperarea după ligatura tubului este rapidă deoarece zona de incizie este mică.

Cât durează intervenția chirurgicală de legare a trompelor uterine?

Intervenția chirurgicală la legarea trompelor uterine durează aproximativ 30 de minute și de obicei aceasta se face sub anestezie generală. Marea majoritate a pacintelor merg acasă în aceeași zi. Această procedura poate fi efectuată și în timpul cezarianei însă niciodată nu se va face în timpul sarcinii.

ATENŢIE!

• Dacă femeile ale căror tuburi sunt legate prezintă dureri abdominale excesive, febră și sângerări în zilele după procedură, trebuie să consulte imediat o instituție medicală.
• Foarte rar, trompele uterine se pot deschide spontan și poate apărea sarcina. Prin urmare, dacă există o întârziere a menstruației, trebuie consultată imediat o instituție sanitară.

Adevărul despre concepțiile greșite despre legarea trompelor uterine

• Ligarea trompelor nu provoacă menopauza precoce
• Nu va exista umflare în zona abdominală după legarea trompelor uterine.
• Ligatura trompelor nu cauzează probleme cu ciclul menstrual.
• După ce tuburile sunt legate, nu există niciun efect sau scădere a dorinței sexuale.
• Zvonurile conform cărora există risc de cancer de sân după această operație au fost infirmate de cercetări.
• Cercetările au arătat că ligatura trompelor (legarea trompelor uterine) nu crește riscul de cancer de sân. Acest proces se realizează prin separarea conexiunii dintre ovare și uter.
• Nu se intervine asupra sistemului reproductiv sau endocrin al persoanei.
• Nu există nicio schimbare în modelul hormonal. Din acest motiv, ciclul menstrual al femeilor care au aplicația nu va fi afectat în niciun fel. Oricare ar fi vechea ta ordine, acel ciclu va continua.
• Cercetările și logica aplicării procedurii arată că nu există nicio legătură între ligatura trompelor și neregularitatea menstruală.

Ce este prolapsul uterin?

Prolapsul uterin, care poate apărea ca urmare a slăbirii țesuturilor conjunctive și a mușchilor pelvieni și a incapacității de a oferi un sprijin adecvat uterului, este o afecțiune care afectează atât uterul cât viața de zi cu zi a femeilor, sexualitatea și sănătatea generală. Deși este o afecțiune care se exprimă de obicei atunci când ajunge la stadii avansate, când prolapsul uterin poate fi intervenit precoce, ambele variante de tratament pot fi mai puțin minim invazive și problema poate fi rezolvată înainte ca calitatea vieții pacientului să scadă semnificativ. În acest articol, voi vorbi atât despre prolapsul uterin, cât și despre chirurgia prolapsului uterin. Prolapsul uterin poate fi definit pur și simplu ca uterul lăsat în jos din poziția sa. Cât de mult prolapsează uterul modifică severitatea afecțiunii, simptomele pe care le provoacă și metodele de tratament.

Prolapsul uterin, motivele acestuia:

• Nașterea vaginală: Nașterile normale multiple și dificile sunt cel mai mare factor de risc pentru prolapsul uterin. Acest risc va crește dacă bebelușul este mare, dacă faza de împingere durează mult timp în timpul nașterii, dacă se folosește forcepsul și dacă există o ruptură de gradul trei.
• Sarcina: Creșterea uterului este un factor care pune o presiune semnificativă asupra podelei pelvine.
• Greutate: Excesul de greutate sau obezitatea poate duce la prolaps uterin.
• Menopauza: Nivelurile scăzute de estrogen care apar mai târziu în viață pot cauza deteriorarea mușchilor, ligamentelor și țesutului conjunctiv, afectând țesuturile care țin uterul în loc.
• Presiunea intra-abdominală: Factori precum constipația, tusea cronică și ridicarea frecventă a greutăților pot crește presiunea din interiorul abdomenului și pot împinge uterul în jos.
• Genetica: Unele femei au moștenit slăbiciune a țesuturilor conjunctive.
• Bătrânețea

Prolapsul uterin este împărțit în trei tipuri:

Ușor, moderat și sever, în funcție de severitatea prolapsului. Prolapsul uterin ușor nu provoacă plângeri grave la femei și nu necesită tratament. Atunci când slăbirea devine un obstacol în calea vieții de zi cu zi, adică când ajunge într-un stadiu moderat sau sever, aduce cu sine unele plângeri sau situații incomode. Aceste simptome sunt în general mai evidente în ultimele ore ale zilei decât la primele ore.

Simptome pentru prolapsul uterin:

Este posibil să nu existe simptome în lasarea ușoară. Moderat, s-ar putea să simți greutate în abdomenul inferior și ca și cum ai fi așezat pe o minge. Pot exista plângeri de durere și disconfort în partea inferioară a spatelui și a abdomenului. Plângerile tale pot crește atunci când stai în picioare mult timp. Este posibil să aveți dureri în timpul actului sexual. În prolaps sever, uterul este vizibil din exterior și creează senzația unei mase mari în vagin. Unele femei din cauza lăsării; Ei pot pierde urină atunci când tușesc, strănut și râd și pot avea dificultăți la urinare și la defecare. Simptomele pentru prolapsul uterin, care sunt mai frecvente la femeile aflate în postmenopauză și au născut o dată sau de mai multe ori, dar pot fi observate și la femeile tinere. Cel mai important simptom al prolapsului uterin este simțirea sau vedea uterul ieșind din vagin cu sau fără efort. Pacienții declară adesea că ceva le-a atins mâna în toaletă. În afară de simptomul unei mase palpabile, alte simptome ale prolapsului uterin sunt:

• Senzație de plenitudine și presiune în partea inferioară

• Urinare intermitentă

• Incapacitatea de a evacua complet urina

• Aplicând presiune pe vagin pentru a urina
• Incapacitatea de a menține mișcările intestinale
• Incapacitatea de a evacua complet defecarea
• Durere în timpul actului sexual

• Scăderea plăcerii sexuale
• Anemie
• Uscăciunea vaginală
• Dureri pelvine
• Sângerări vaginale sau spotting

Prolaps uterin – intervenția chirurgicală

Intervenția chirurgicală pentru prolaps uterin se decide în funcție de vârsta pacientei și dacă dorește să nască un copil. Daca pacienta este mai in varsta sau nu doreste sa aiba copii, in operatia de prolaps uterin se face histerectomia vaginala. Cu alte cuvinte, uterul este îndepărtat vaginal. În histerectomia vaginală, intervenția chirurgicală se efectuează complet vaginal și nu există niciun semn de incizie pe abdomenul pacientului. Prin urmare, histerectomia vaginală este întotdeauna mai ușoară și mai puțin riscantă decât histerectomia abdominală. Cu toate acestea, efectuarea unei histerectomie vaginală singură nu este suficientă pentru o femeie cu prolaps uterin. Pentru că luni mai târziu, pacientul se poate plânge de prolapsul manșetei. După ce uterul este îndepărtat, țesutul rămas trebuie agățat de un ligament puternic. Deoarece motivul prolapsului uterin este țesutul conjunctiv slab.

Durata operației de prolaps uterin

Așadar, operațiile vaginale durează aproximativ 1 – 1,5 ore. Cu toate acestea, pentru plângeri precum prolapsul uterin, durata medie a intervenției chirurgicale este de aproximativ 3 ore. Relațiile sexuale sunt interzise timp de 6 săptămâni după operație. Pacientul își va putea face munca zilnică după un timp după operație. Cu toate acestea, poate dura 4 până la 6 săptămâni pentru ca rana din interiorul vaginului să se vindece complet. Puteți face un duș în această perioadă. Cu toate acestea, mediile precum marea, piscina, spa și sauna sunt interzise pacientului

Din acest motiv, după îndepărtarea uterului, manșeta vaginală trebuie atârnată pe un țesut solid prin una dintre următoarele metode:

• Culdoplastie McCall (realizată vaginal)
• Plicarea ligamentului uterosacral (realizat vaginal)
• Fixare sacrospinoasă (se face pe cale vaginală)
• Sacrocolpopexia (efectuat închis prin laparoscopie)

• Histeropexia poate fi efectuată din abdomen prin metoda deschisă sau închisă(laparoscopie). Operația durează aproximativ 3-4 ore. Se face o incizie în partea inferioară a abdomenului. Ligamentele uterului sunt tăiate și uterul este scos prin incizie.

Nutriția după histerectomie :

• Consumând multe legume, fructe și proteine
• Bea 8-10 pahare de apă pe zi
• Creșterea mișcărilor intestinale prin consumul de alimente fibroase
• Evitarea alimentelor care produc gaze in primele zile.
• După îndepărtarea uterului, este important să acordați atenție la următoarele aspecte:

Sângerare și igienă pentru prolapsul uterin:

• Este posibil ca pacienta să aibă scurgeri vaginale timp de până la 6 săptămâni.

• Pentru sângerarea vaginală folosiți absorbante de unică folosință.

• Nu introduceți nimic în vagin și mențineți o igienă temeinică a zonei genitale.

Activitate fizică:

• Nu ridicați obiecte grele timp de cel puțin 4 până la 6 săptămâni.
• Se recomandă evitarea ridicării de obiecte mai grele de 5 kg.
• Abțineți-vă de la contactul sexual timp de 6 săptămâni.

Îngrijirea inciziei:

• Puteți face duș.
• Spălați cicatricea cu apă și săpun.
• Firele se vor resorbi singure în termen de 6 săptămâni.
• Nu îndepărtați firele.

Exerciții fizice:

• Puteți relua rutina de exerciții fizice în 4-6 săptămâni.
• Exercițiile fizice sunt recomandate pentru recuperare.
• Evitați exercițiile fizice intense.

Conducerea auto:

Dacă uterul a fost îndepărtat prin incizie abdominală și nu luați analgezice narcotice, puteți conduce din nou după 2 săptămâni.

Dacă uterul a fost îndepărtat prin vagin sau prin chirurgie laparoscopică, puteți conduce din nou după câteva zile.

Ce înseamnă histerectomia?

Histerectomia este îndepărtarea uterului cu o operație chirurgicală. Această procedură se poate face prin abdomen sau vaginal. Această alegere depinde de boala care provoacă operația, de structura anatomică a persoanei și de preferința și experiența chirurgului. În unele cazuri de boală, oamenii au nevoie de această operație chirurgicală pentru a scăpa de diverse probleme cum ar fi:

• Prolaps uterin
• Adenomioza
• Miom
• Menstruație excesivă și frecventă
• Chist de ciocolată
• Infecţie
• Probleme cu perioada de vindecare
• Leziuni ale intestinului sau vezicii urinare
• Disfuncție sexuală
• Cancer in situ sau în stadiu avansat la nivelul uterului, ovarului, colului uterin sau endometrului (mucoasa uterului): In funcție de complexitatea cazului, histerectomia poate fi însoțită și de alte opțiuni de tratament, cum ar fi chimioterapia și radioterapia.

Câte tipuri de histerectomie există?

Histerectomia abdominala totala (TAH) – Printr-o incizie abdominală este o intervenție chirurgicală de îndepărtare a întregului uter. Ovarele nu sunt îndepărtate în intervențiile chirurgicale TAH.

Histerectomia subtotală – Histerectomia subtotală este operația de îndepărtare a uterului, lăsând colul uterin pe loc printr-o incizie făcută în abdomen.

Histerectomia vaginală- Histerectomia vaginală înseamnă trecerea prin vagin și îndepărtarea uterului. În timp ce scoatem uterul, putem îndepărta și ovarele și trompele în același timp.

Histerectomia abdominala totala + Salpingo-ooforectomie unilaterala (TAH+USO) – În terminologia medicală, TAH (Total Abdominal Hysterectomy) sunt abrevieri care descriu îndepărtarea completă a uterului printr-o incizie făcută în abdomen, BSO (Salpingo-ooforectomia bilaterală) este îndepărtarea ambelor ovare, iar USO (Salping-ooforectomia unilaterală) este îndepărtarea unilaterală a unuia dintre ovare.

Histerectomie laparoscopică – Histerectomia laparoscopică este îndepărtarea uterului prin efectuarea de mici incizii în abdomen. Aceasta se mai numește și operație la gaura cheii deoarece uterul este îndepărtat prin incizii foarte mici de 1-2 cm.

Cum se desfășoară operația de histerectomie?

În timpul acestei operații, pacienta este fie adormită prin anestezie generală, fie i se blochează senzația de durere din zona operată prin anestezie spinal-epidurală. Se realizează frecvent prin incizia orizontală de 10-15 cm în zona abdomenului (incizia Pfannenstiel). Sau se va face incizie verticală de 10-15 cm care începe de sub buric și se extinde în jos (incizia mediană subombilicală) dacă uterul este foarte mare.

În timpul operației, se taie mai întâi ligamentele care susțin uterul. La această etapă, ligamentele tăiate diferă în funcție de fie sau nu ovarele vor fi eliminate pe lângă îndepărtarea uterului. Apoi, se desface adeziunea naturală dintre uter și vezica urinară (vezica), iar uterul și vezica urinară sunt separate unul de celălalt. Ulterior, vasele de sânge care alimentează uterul sunt tăiate și legate.

După această etapă, se taie ligamentele cardinale, care sunt cele mai puternice ligamente care susțin uterul. În ultima etapă, uterul este tăiat din vagin și separat, iar deschiderea vaginală este cusută și închisă. După această procedură, inciziile făcute pentru a ajunge la uter sunt închise cu diverse suturi. Suturile aplicate în timpul operației de histerectomie sunt suturi resorbabile care se dizolvă în interiorul corpului după un timp. Aceste suturi rămân în organism cel mult 120 de zile.

Histerectomia- Pregătirea pentru operație

• Veți face demersuri pentru o serie de teste (analize de sânge, urină, radiografie pulmonară, electrocardiogramă – EKG).
• Vi se poate lua o biopsie din interiorul uterului.
• Vi se va administra o clismă cu o seară înainte de operație și/sau în dimineața operației.
• Veți lua antibiotice pentru a preveni infecția.
• Se introduce o branulă intravenoasă în mână sau antebraț pentru a se administra lichidele necesare în timpul și după operație.
• Vi se va administra anestezie generală sau locală, în funcție de starea dumneavoastră, pentru a vă relaxa în timpul operației.
• În vezica urinară se va introduce o sondă urinară subțire pentru a monitoriza starea dumneavoastră și pentru a se regla cantitatea de lichide.

Histerectomia: Cât durează procesul de recuperare?

Procesul de vindecare după o histerectomie poate varia de la o persoană la alta, dar de obicei durează 6 până la 8 săptămâni pentru recuperarea completă. Este posibil să fie nevoie să stați în spital în primele zile și medicul dumneavoastră vă va da câteva recomandări. După operație pot apărea dureri, umflături, sângerări și risc de infecție. Prin urmare, medicul dumneavoastră vă va oferi un plan specific de îngrijire și recomandări.

• Există câteva situații la care pacientul ar trebui să le acorde atenție după operația de histerectomie:
• Pacienta poate avea scurgeri vaginale timp de până la 6 săptămâni. Folosiți numai tampoanele sanitare pentru secretii vaginale.
• Nu trebuie introdus nimic în vagin și trebuie acordată atenție igienei zonei genitale.
• Timp de cel puțin 4 până la 6 săptămâni, este recomandat în special să nu ridicați obiecte cu o greutate mai mare de 5 kg.
• Se recomandă să nu întrețineți raporturi sexuale timp de până la 6 săptămâni.
• Puteți face o baie. Cicatricea trebuie spălată cu apă și săpun. Cusăturile se vor dizolva spontan în 6 săptămâni. Prin urmare, pacientul nu trebuie să deschidă cusăturile.
• Pacientul poate reveni la rutina de exerciții în decurs de 4-6 săptămâni. Exercițiile sunt recomandate pentru recuperare. Cu toate acestea, exercițiile nu ar trebui să fie provocatoare.
• Dacă uterul a fost îndepărtat printr-o incizie abdominală și nu se iau analgezice, pacienta poate conduce în decurs de 2 săptămâni.
• Dacă uterul a fost îndepărtat din vagin sau a fost efectuată o intervenție chirurgicală închisă, pacienta poate conduce în câteva zile.

Histerectomia riscuri și complicații:

• Leziuni ale vezicii urinare, intestinului sau ureterului (tubul dintre rinichi și vezică urinară)
• Sângerare care necesită transfuzie de sânge
• Necesitatea unei alte intervenții chirurgicale pentru a controla sângerarea sau a repara rana.
• Risc de infecție în pelvis sau sânge
• Risc de tromboză (cheag de sânge) la nivelul piciorului sau plămânului
• Colectare de sânge în pelvis (hematom)
• Pot apărea dificultăți la urinare, mai ales dacă repararea peretelui vaginal anterior este efectuată împreună cu histerectomia vaginală. Dacă apare această problemă, poate fi necesar să fie reintrodus un cateter în vezică.
• Ca notă putem adăuga că, astfel de complicații sunt probleme care pot apărea, deși foarte rar.