HISTERECTOMIA – OPERAȚIA CHIRURGICALĂ A UTERULUI

Ce înseamnă histerectomia?

Histerectomia este îndepărtarea uterului cu o operație chirurgicală. Această procedură se poate face prin abdomen sau vaginal. Această alegere depinde de boala care provoacă operația, de structura anatomică a persoanei și de preferința și experiența chirurgului. În unele cazuri de boală, oamenii au nevoie de această operație chirurgicală pentru a scăpa de diverse probleme cum ar fi:

• Prolaps uterin
• Adenomioza
• Miom
• Menstruație excesivă și frecventă
• Chist de ciocolată
• Infecţie
• Probleme cu perioada de vindecare
• Leziuni ale intestinului sau vezicii urinare
• Disfuncție sexuală
• Cancer in situ sau în stadiu avansat la nivelul uterului, ovarului, colului uterin sau endometrului (mucoasa uterului): In funcție de complexitatea cazului, histerectomia poate fi însoțită și de alte opțiuni de tratament, cum ar fi chimioterapia și radioterapia.

Câte tipuri de histerectomie există?

Histerectomia abdominala totala (TAH) – Printr-o incizie abdominală este o intervenție chirurgicală de îndepărtare a întregului uter. Ovarele nu sunt îndepărtate în intervențiile chirurgicale TAH.

Histerectomia subtotală – Histerectomia subtotală este operația de îndepărtare a uterului, lăsând colul uterin pe loc printr-o incizie făcută în abdomen.

Histerectomia vaginală- Histerectomia vaginală înseamnă trecerea prin vagin și îndepărtarea uterului. În timp ce scoatem uterul, putem îndepărta și ovarele și trompele în același timp.

Histerectomia abdominala totala + Salpingo-ooforectomie unilaterala (TAH+USO) – În terminologia medicală, TAH (Total Abdominal Hysterectomy) sunt abrevieri care descriu îndepărtarea completă a uterului printr-o incizie făcută în abdomen, BSO (Salpingo-ooforectomia bilaterală) este îndepărtarea ambelor ovare, iar USO (Salping-ooforectomia unilaterală) este îndepărtarea unilaterală a unuia dintre ovare.

Histerectomie laparoscopică – Histerectomia laparoscopică este îndepărtarea uterului prin efectuarea de mici incizii în abdomen. Aceasta se mai numește și operație la gaura cheii deoarece uterul este îndepărtat prin incizii foarte mici de 1-2 cm.

Cum se desfășoară operația de histerectomie?

În timpul acestei operații, pacienta este fie adormită prin anestezie generală, fie i se blochează senzația de durere din zona operată prin anestezie spinal-epidurală. Se realizează frecvent prin incizia orizontală de 10-15 cm în zona abdomenului (incizia Pfannenstiel). Sau se va face incizie verticală de 10-15 cm care începe de sub buric și se extinde în jos (incizia mediană subombilicală) dacă uterul este foarte mare.

În timpul operației, se taie mai întâi ligamentele care susțin uterul. La această etapă, ligamentele tăiate diferă în funcție de fie sau nu ovarele vor fi eliminate pe lângă îndepărtarea uterului. Apoi, se desface adeziunea naturală dintre uter și vezica urinară (vezica), iar uterul și vezica urinară sunt separate unul de celălalt. Ulterior, vasele de sânge care alimentează uterul sunt tăiate și legate.

După această etapă, se taie ligamentele cardinale, care sunt cele mai puternice ligamente care susțin uterul. În ultima etapă, uterul este tăiat din vagin și separat, iar deschiderea vaginală este cusută și închisă. După această procedură, inciziile făcute pentru a ajunge la uter sunt închise cu diverse suturi. Suturile aplicate în timpul operației de histerectomie sunt suturi resorbabile care se dizolvă în interiorul corpului după un timp. Aceste suturi rămân în organism cel mult 120 de zile.

Histerectomia- Pregătirea pentru operație

• Veți face demersuri pentru o serie de teste (analize de sânge, urină, radiografie pulmonară, electrocardiogramă – EKG).
• Vi se poate lua o biopsie din interiorul uterului.
• Vi se va administra o clismă cu o seară înainte de operație și/sau în dimineața operației.
• Veți lua antibiotice pentru a preveni infecția.
• Se introduce o branulă intravenoasă în mână sau antebraț pentru a se administra lichidele necesare în timpul și după operație.
• Vi se va administra anestezie generală sau locală, în funcție de starea dumneavoastră, pentru a vă relaxa în timpul operației.
• În vezica urinară se va introduce o sondă urinară subțire pentru a monitoriza starea dumneavoastră și pentru a se regla cantitatea de lichide.

Histerectomia: Cât durează procesul de recuperare?

Procesul de vindecare după o histerectomie poate varia de la o persoană la alta, dar de obicei durează 6 până la 8 săptămâni pentru recuperarea completă. Este posibil să fie nevoie să stați în spital în primele zile și medicul dumneavoastră vă va da câteva recomandări. După operație pot apărea dureri, umflături, sângerări și risc de infecție. Prin urmare, medicul dumneavoastră vă va oferi un plan specific de îngrijire și recomandări.

• Există câteva situații la care pacientul ar trebui să le acorde atenție după operația de histerectomie:
• Pacienta poate avea scurgeri vaginale timp de până la 6 săptămâni. Folosiți numai tampoanele sanitare pentru secretii vaginale.
• Nu trebuie introdus nimic în vagin și trebuie acordată atenție igienei zonei genitale.
• Timp de cel puțin 4 până la 6 săptămâni, este recomandat în special să nu ridicați obiecte cu o greutate mai mare de 5 kg.
• Se recomandă să nu întrețineți raporturi sexuale timp de până la 6 săptămâni.
• Puteți face o baie. Cicatricea trebuie spălată cu apă și săpun. Cusăturile se vor dizolva spontan în 6 săptămâni. Prin urmare, pacientul nu trebuie să deschidă cusăturile.
• Pacientul poate reveni la rutina de exerciții în decurs de 4-6 săptămâni. Exercițiile sunt recomandate pentru recuperare. Cu toate acestea, exercițiile nu ar trebui să fie provocatoare.
• Dacă uterul a fost îndepărtat printr-o incizie abdominală și nu se iau analgezice, pacienta poate conduce în decurs de 2 săptămâni.
• Dacă uterul a fost îndepărtat din vagin sau a fost efectuată o intervenție chirurgicală închisă, pacienta poate conduce în câteva zile.

Histerectomia riscuri și complicații:

• Leziuni ale vezicii urinare, intestinului sau ureterului (tubul dintre rinichi și vezică urinară)
• Sângerare care necesită transfuzie de sânge
• Necesitatea unei alte intervenții chirurgicale pentru a controla sângerarea sau a repara rana.
• Risc de infecție în pelvis sau sânge
• Risc de tromboză (cheag de sânge) la nivelul piciorului sau plămânului
• Colectare de sânge în pelvis (hematom)
• Pot apărea dificultăți la urinare, mai ales dacă repararea peretelui vaginal anterior este efectuată împreună cu histerectomia vaginală. Dacă apare această problemă, poate fi necesar să fie reintrodus un cateter în vezică.
• Ca notă putem adăuga că, astfel de complicații sunt probleme care pot apărea, deși foarte rar.