Specialiștii de la Secția de Ortopedie şi Traumatologie a Spitalului Avicenna au răspuns tuturor nelămuririlor legate de leziuni ale ligamentelor încrucișate și rupturi la nivelul genunchiului.
Cum se formează rupturile ligamentului încrucișat la genunchi?
Articulația genunchiului este o îmbinare care poate fi pliată și desfășurată cu libertatea de circulație într-un singur plan. Pentru a înțelege mai bine articulația genunchiului, o putem compara cu o balama. Această articulație poate fi ruptă ca urmare a mișcării de rotație bruscă și incontrolabilă a corpului. Dacă ne întrebăm care sunt structurile rupte, putem da exemple precum legătura laterală interioară și legătura exterioară. În plus față de aceste structuri, ligamentele încrucișate anterioare și posterioare, care sunt situate în mijlocul celor doi condili ai articulației genunchiului, pot fi rupte de parcă ar fi supuse unei mișcări foarfece ca urmare a rotației genunchiului.
Simptome de rupere a ligamentului încrucișat al genunchiului
Ca urmare a leziunilor ligamentului încrucișat la genunchi, pacienții se confruntă cu genunchi umflat și dureros. Acest proces, care este destul de dificil și trist pentru sportivi, face ca sportivul să nu poată continua sportul pentru o vreme. Sângerarea se întâlnește în aportul de lichid prin injectare în articulația genunchiului. Această sângerare este atât de puternică încât sângele poate umple întregul genunchi în primele 5 minute după rupere. Odată cu umflarea genunchiului, începe în mod natural durerea și șchiopătarea. Se observă că în general, genunchii umflați nu sunt complet extinși. Pacientul poate deschide genunchiul cu o restricție de 20-30 de grade. Șchiopătatul și mersul cu sărituri sunt motive pentru care pacienții vin la spital pentru tratament.
Diagnosticul rupturii ligamentului încrucișat la genunchi
În cadrul examinării, mai întâi este ascultat istoricul pacientului și se efectuează un examen fizic. RMN este cea mai remarcabilă metodă de diagnostic pentru leziunile ligamentelor genunchiului. Dacă nivelul durerii pacientului nu este prea ridicat și starea generală a pacientului este adecvată, se efectuează teste de stres pentru a stabili dacă se menține stabilizarea genunchiului, adică integritatea acestuia. Testul utilizat în mod obișnuit este testul „trageți înainte”.
Medicul așează pacientul pe spate și trage și împinge partea inferioară a genunchiului înainte și înapoi cu ambele mâini. Astfel, medicul verifică dacă partea gambei de sub genunchi se mișcă sau nu pe coapsă. Mișcările de 1 – 2 milimetri nu au prea mult sens. Cu toate acestea, mișcările de peste 2 mm indică faptul că, odată cu rezolvarea edemului în viitor, pot fi experimentate situații precum senzația de gol înainte și înapoi în timpul mersului și pierderea echilibrului în timpul coborârii scărilor. Nu trebuie uitat că un pacient rănit contractă întotdeauna în mod activ mușchii din jur pentru a se proteja. În evaluările care trebuie făcute în momentul acestei contracții, medicului îi poate suna ca și cum nu ar exista o mișcare de alunecare. În acest moment, este important ca medicii să efectueze o examinare atentă. Diagnosticul pus la majoritatea pacienților este diagnosticul de ruptură a ligamentului încrucișat anterior.
Tratament de ruptură a ligamentului încrucișat anterior
Ei bine, dacă pacientul s-a confruntat doar cu o ruptură a ligamentului încrucișat anterior, ce se poate face în timpul procesului de tratament? Dacă ruptura acestei persoane este o ruptură cu grosime completă, există mobilitate articulară involuntară, adică instabilitate şi dacă există o senzație de vid atunci când păşeşte și există durere intensă, este inevitabil ca acest pacient să fie operat.
Cu toate acestea, la pacienții al căror ligament încrucișat anterior este parțial rupt, se utilizează următoarele metode pentru a preveni ruperea părții subțiri din cauza unui traumatism în viitor:
- Protejarea genunchiului cât mai mult posibil
- Odihnă
- Fizioterapie și exerciții fizice
- Asigurarea faptului că legătura se poate repara din nou cu injecții de celule stem în ligament.
Tratamentul relevant pentru ligamentele complet rupte este de a repara acest ligament anatomic cu un alt ligament solid. Ruperea are loc ca urmare a separării fibră cu fibră a legăturii, ca și cum o frânghie a unei corăbii se freacă de o piatră. Din acest motiv, legătura nu poate fi cusută cap la cap. Când partea ruptă și fragmentată a ligamentului este îndepărtată de la pacient, ligamentul este îndepărtat dintr-un alt loc, deoarece capetele ligamentelor nu se pot întâlni în mijlocul celor două oase. Un ligament este luat de la șold, din partea din spate a genunchiului şi anexat la genunchi, acest procedeu este numit hamstring. De obicei, se iau două legături și sunt pliate pe jumătate. Astfel, se obține o legătură în patru straturi. Această legătură este cu până la 30 la sută mai puternică decât ligamentul încrucișat anterior. În acest fel, genunchiul își recapătă din nou funcțiile stabile.
Operația ligamentului încrucișat rupt este o intervenție chirurgicală de o zi. Se efectuează cu tehnica de chirurgicală închisă. Ligamentele luate de la cadavre pot fi utilizate pentru pacienții care nu doresc să folosească propriile ligamente. Deși procedura este limitată la noi, se pot folosi și ligamente artificiale. La pacienții la care ligamentul încrucișat anterior nu este complet rupt, dar există o ruptură parțială, intervenția poate fi efectuată cu ligamente colectate de la cadavre sau ligamente artificiale.
Ce se întâmplă dacă ruptura ligamentului încrucișat nu este tratată?
Va exista un decalaj în articulațiile pacienților care nu primesc tratament. Partea inferioară a articulației genunchiului sau tibia este ca un platou subțire și mic. Miscând deasupra acestui platou, cercul coapsei superioare poate sări peste distanță în timp ce rulează ușor. Decalajul de mișcare format spre față și spate poate rupe structurile tampon, cum ar fi meniscul la genunchi, şi în timp și poate provoca umflături bruște la rotulă. Articulația genunchiului, care trebuie să completeze o mișcare circulară acolo unde este localizată, începe calcificarea prin creșterea frecării. Deși nu într-un timp scurt, noi probleme, cum ar fi cartilajul articulațiilor genunchiului și leziuni suplimentare la menisc, încep să apară în ani, sau într-un timp scurt, de obicei în câteva luni, pentru persoanele care fac sporturi dure. Se observă că articulația genunchiului poate fi conservată pe termen lung la pacienții a căror reparație se efectuează devreme și reabilitarea nu este întârziată. Structura cartilajului la genunchi nu poate fi reparată mai târziu, la fel ca ligamentele încrucișate. Prin urmare, structura cartilajului trebuie protejată cu atenție. La pacienții care nu au făcut tratament, armonia structurii articulare a genunchiului este perturbată și structura cartilajului începe să fie deteriorată la genunchi. Jubileul timpuriu se observă la sportivii care nu primesc tratament din motive precum teama de intervenție chirurgicală. În viața de zi cu zi, apar zgomote la genunchi și un sentiment de mers în gol. O mare varietate de probleme pot fi întâmpinate la coborârea scărilor, la mersul cu pantofi cu toc înalt, în timpul sarcinii sau într-o perioadă de creștere în greutate în exces.
