Това е най-често срещаният тип диабет и заема 90% от всички случаи. Два важни фактора играят роля в развитието на диабет тип 2; Нарушение на инсулиновата секреция от панкреаса и резистентност към ефекта на инсулина в организма. В повечето случаи няма признаци на диабет, диагнозата обикновено се поставя случайно при провеждане на профилактични лабораторни изследвания или изследвания по друг повод. По-често се среща при хора с наднормено тегло на възраст над 45 години.

 

 

Съдържание:

• Защо се появява диабет тип 2?
• Какъв процент от случаите на диабет тип 2 съставлява?
• Рискови фактори за развитие на диабет тип 2?
• Какви са симптомите на диабет тип 2?
• Как се диагностицира диабет тип 2?
• Възможно ли е увреждане на органите при пациенти с диабет тип 2?
• Как се лекува диабет тип 2?
• Какви последствия може да причини диабет тип 2?
• Какво трябва да се направи, за да се предотврати появата на диабет тип 2 (превенция)?

Защо се появява диабет тип 2?

С напредването на възрастта расте и рискът от диабет 2.

Генетичната предразположеност, затлъстяването и липсата на физическа активност са сред сред сериозните рискови фактори, които предизвикват диабет тип 2. Основната причина за заболяването е инсулиновата резистентност предизвикана от начина на живот при генетично предразположени индивиди и намаляването на секрецията на хормона инсулин с течение на времето.

Какъв процент от случаите съставлява диабет тип 2 ?

Диабет тип 2 е хетерогенно заболяване при което генетични фактори и фактори на околната среда играят роля.

Диабет тип 2 се основава на инсулинова резистентност и нарушение на инсулиновата секреция. При многото направени проучвания е установено,че инсулиновата резистентност се появява преди да се наруши инсулиновата секреция от панкреаса.

Генетичните фактори, факторите на околната среда, заседналият начин на живот, работата пред бюро и липсата на физическа активност предизвикват затлъстяване, затлъстяването от своя страна води до появата на инсулинова резистентност и във времето нарушение на инсулиновата секреция от панкреаса в резултат на което диабетът се появява като неизбежен резултат.

Рискови фактори за развитие на диабет тип 2?

– Фамилна обремененост (родители, братя и сестри със диабет тип 2)

– Наднормено тегло и затлъстяване

– Хроничен стрес

– Неправилно и небалансирано хранене

– Възраст над 45 години

– Хроничен панкриатит

– Синдром на поликистозните яйчници

– Гестационен диабет

– Високо кръвно налягане

– Ниска физическа и двигателна активност

– Тютюнопушене

– Етническа принадлежност

Какви са симптомите на диабет тип 2?

– Силна жажда

– Често и обилно уриниране

– Повишено чувство на глад

– Умора и отпадналост

– Замъглено зрение

– Тъмни петна по кожата

– Необяснима загуба на тегло

– По- трудно заздравяване на рани

– Повтарящи се гъбични инфекции

– Сърбеж по кожата

– Персистиращи инфекции

– Прекомерно хранене или загуба на апетит

– Пресъхване на устата

– Уриниране през нощта

– Мравучкане или болки в краката/ръцете

Как се диагностицира диабет тип 2?

Има няколко начина за диагностициране на диабет тип 2 и това са:

Изследване на плазмена глюкоза

Плазмена глюкоза или изследване на кръвната захар на гладно.

Пациента през последните осем часа преди самото изследване не трябва да приема храна и течности, с изключение на вода. Изследването се прави рано сутрин преди закуска.

Диагноза диабет тип 2 се поставя при ниво на кръвната захар в кръвта на гладно >7.0 mmol/l.

Орален глюкозо-толерансен тест

Това е тест който проверява нивото на кръвната захар в кръвта преди и 2 часа след изпиване на 75 грама глюкоза, която се разтваря в 300 мл вода. Орален глюкозо-толерансния тест показва как организма преработва глюкозата.

Диагноза диабет тип 2 се поставя при ниво на кръвната захар в кръвта 2- и час  >11.1 mmol/l.

Гликиран хемоглобин (HbA1c)

Изследването на гликиран хемоглобин отразява средната кръвна захар през последните 3 месеца.

Това изследване не налага специална подготовка, например гладуване, и не е необходимо да се пие глюкоза и може да се направи по всяко време на деня.

Диагноза диабет тип 2 се поставя при ниво на кръвната захар в кръвта 2- и час  >6,5 %.

Възможно ли е увреждане на органите при пациенти с диабет тип 2?

Увреждането на органи не е възможно при хора диагностицирани навреме и имат добър контрол върху кръвната захар.При пациенти, които са диагностицирани на късен етап и тези които имат високо ниво на кръвната захар, поради игнориране на своето състояние е възможно да настъпят сериозни увреждания на жизненоважни органи.

Основните са; очни, бъбречни, сърдечно-съдови и неврологични заболявания.

За да се проследят и установят навременните увреждания и усложнения в следствие на диабет 2 е необходимо периодично да се провеждат следните изследвания:

очен преглед,тестове за бъбречната функция. ЕКГ, тест с физическо натоварване и ангиография са основните диагностични изследвания на сърдечно-съдовата система.

ЕЕГ изследване за диабетна невропатия (увреждане на нервите под влияние на кръвната захар) и неврологичен преглед, функционални тестове на пикочния мехур.

Как се лекува диабет тип 2?

Целта на лечението на диабет тип 2 е да отложи появата на свързаните с диабета усложнения. За целта е необходимо да се коригира хипергликемията, като за целта се прилагат профилактични мерки, като подходящ хранителен режим и правилен начин на живот, редовна физическа активност, мониторинг на кръвната захар и при необходимост медикаментозно лечение.

Необходимо е храненето на пациента да бъде с храна високо богата на фибри и с ниско съдържание на мазнини, като се ограничат сладкото, рафинираните въглехидрати и животинските продукти. Важно е да се приемат храни с нисък гликемичен индекс. Физическата активност трябва да бъде част от ежедневието, това са разходки, плуване, каране на колело и др.

Възможната медикаментозна терапия при диабет тип 2:

Лекарства, които подобряват действието на инсулина и повлияват нарушеното инсулиново действие при диабет тип 2

Лекарствата, които намаляват постъпването на глюкозата с приетата храна от червата. Тези лекарства се приемат с храната и по този начин водят до по-добър контрол на кръвната захар след храна.

Лекарства, които водят до повишено отделяне на глюкоза с урината.

Лечение с инсулин. Инсулинова терапия се използва при пациенти с диабет тип 2 при които е невъзможно добър контрол на кръвната захар с лекарства или при противопоказания за провеждането й.

В някои пациенти ситуации с диабет тип 2 е възможно временно да се наложи лечение с инсулин и после отново да се възобнови терапията с лекарства.

Такива случаи са:

• диабетна кетоацидоза
• при нужда за овладяване на много висока кръвна захар
• периода преди и по време на операция.

Какви усложнения може да причини диабет тип 2?

Остри усложнения на диабет тип 2:

Хипогликемия:

Хипогликемията е ниска кръвна захар под 3,9 mmol/l при човек със захарен диабет тип 2 и е опасно остро усложнение, което може да доведе до объркване, дезориентация, гърчове и в някои случаи до диабетна кома и дори до смърт.

Диабетна кетоацидоза:

Диабетната кетоацидоза е едно от най-опасните остри усложнения на захарния диабет тип 2, което може да доведе до диабетна кома или дори до смърт. При нея е налице висока кръвна захар, много високи нива на кетони или киселини, които се натрупват в кръвта и се отделят с урината.

Диабетна кетоацидоза се развива, когато в организма няма достатъчно инсулин, който да осигури на клетките нужната енергия за глюкоза и в резултат на което тялото започва да изгаря мазнините, вместо глюкоза за енергия и вследствие на което, като отпадъчни продукти се образуват кетони. Високите нива на кетони са много вредни за организма и ако диабетната кетоацидоза не бъде овладяна на време настъпва диабетна кома, дори и смърт.

Хиперосмоларен хипергликемичен некетонен синдром:

Хиперосмоларен хипергликемичен некетонен синдром е сериозно остро усложнение, което най-често се наблюдава при по-възрастни пациенти със захарен диабет тип 2, при които захарният диабет е недобре контролиран. При пациенти с хиперосмоларен хипергликемичен некетонен синдром нивата на кръвната захар се повишават и тялото се опитва да изхвърли излишната захар чрез урината, в резултат на което се появява често уриниране.

Друг симптом е жаждата, но дори и да не изпитва жажда болния, трябва да пие много течности. Ако не се приемат достатъчно течности в този момент, може да настъпи дехидратация (обезводняване). При своевременно нелекуване настъпва тежка дехидратация и това може да причини припадъци, диабетна кома, дори и смърт. Хиперосмоларен хипергликемичен некетонен синдром се развива бавно в рамките на дни, дори и седмици.

Хронични усложнения на диабет тип 2:

Диабетна макроангиопатия

Диабетна макроангиопатия засяга сърцето и кръвоносните съдове и може да причини коронарна артериална болест, която е причина за инфаркт и инсулт.

Диабетна нефропатия

При диабетната нефропатия се засяга функцията на бъбреците, причинено от увреждане на малките кръвоносни съдове в бъбреците.

Диабетна невропатия

Диабетна невропатия представлява увреждане на нервите в цялото тяло под влияние на високите нива на кръвната захар и може да промени автономните, двигателните и сетивните функции и да доведе до нарушаване на функцията всички органи и системи в организма.

Периферната невропатия е форма на диабетна невропатия, която засяга периферните нерви на пръстите на крайниците, особено тези на краката. Най-честия симптом с който се проявява е изтръпване на ръцете и краката, впоследствие напредва и пациентите се оплакват от парене и болка, и накрая се стига до загуба на всякаква чувствителност. Загубата на чувствителност е предпоставка нараняванията да останат незабелязани, което от своя страна да доведе до развитието на сериозни инфекции и последващи ампутации на крайниците. Хората със диабет тип две е нужно редовно да проверяват краката си, за евентуални рани водещи до диабетно стъпало.

Диабетно стъпало

Диабетното стъпало е едно от най-честите усложнения на диабет тип 2. Причини за развитието му е периферната невропатия. Диабетното стъпало много често налага ампутация на крайници при пациенти със захарен диабет тип 2.

Диабетна ретинопатия

Диабетна ретинопатия представлява засягане на очите под влияние на високата кръвна захар, което води до намалено зрение или слепота. Постоянно високите нива на кръвната захар, заедно с високото кръвно налягане и високият холестерол са основните причини за диабетна ретинопатия. Тя може да бъде предотвратена или да се спре или забави развитието чрез редовни прегледи при очен специалист  и поддържането на кръвната захар, кръвното налягане и мазнините в норма посредством правилен начин на живот и ако е нужно прием на лекарства.

Диабет и инфекции

Високата стойност на кръвна захар повишава риска от възникване на инфекции. От друга страна високата кръвна захар е предпоставка за бавното заздравяване на рани и по-трудно лечение на инфекции- на кожата, венците, краката, на пикочната и половата система.

Превенция на диабет тип 2

Превенцията на захарен диабет тип 2 включва: здравословно хранене,физическа активност, поддържане на нормално тегло или при нужда отслабване.

Всички хора могат да се предпазят или да забавят появата на диабет тип 2, като водят здравословен начин на живот и се хранят правилно свързани.