Отдел по сърдечна и съдова хирургия

Отделението по кардиология в Международната болница Авицена предоставя всички услуги за диагностика и лечение на сърдечно-съдови заболявания, както и всичко свързано със сърдечно-съдовата медицина и хирургия благодарение на най-модерните медицински технологии.

Амбулатория

Кардиологичния отдел на болница Авицена осигурява диагностика и лечение на широк спектър от проблеми и заболявания на сърдечния мускул от най-опитните специалисти. Прегледите се извършват от нашите специалисти и лекари.

Електрокардиография (ЕКГ)

Това е изследване на електрическите дейности на сърдечния мускул, за да се диагностицира неговото представяне и системата на невронната проводимост. ЕКГ е важен метод за диагностика на различни състояния на сърцето и сърдечно-съдови заболявания, например; нарушение на ритъма, сърдечна недостатъчност и сърдечно-съдова оклузия.

Стрес тест

Известен още като тест с физическо натоварване. Помага за изследване и диагностициране на съществуването на евентуални сърдечно-съдови проблеми и заболявания, като определя най-ефективния метод на лечение, в зависимост от сърдечно-съдовото състояние на пациента. Например:

• Неравномерен сърдечен ритъм;
• Нарушения на сърцето;
• Високо кръвно налягане;
• Заболявания на сърдечната клапа;
• Дали аритмията е в следствие на стрес и физическа активност;
• Открива всички смущения в кръвния поток на сърцето.

По време на стрес теста пациентът извършва упражнения като ходене на бягаща пътека или каране на стационарно колело, тъй като скоростта на упражненията се регулира от лекаря, за да се повиши сърдечната честота. По този начин се позволява идентифициране на анормални открития, които не могат да бъдат идентифицирани в ЕКГ в покой и след упражнението.

Стрес тестът осигурява чудесно откриване и ранната диагностика на сърдечни заболявания. Резултатите се дават веднага след прегледа.

Как да се подготвим преди процедурата за стрес тест?

• Не яжте, не пийте и не пушете поне 3-4 часа преди стрес теста.
• Донесете предишните си резултати от стрес теста, ако сте имали такива.
• Вземете всички видове предписани лекарства, които сте използвали преди, със себе си в болницата. Посъветвайте се с Вашия лекар дали е безопасно да продължите да ги приемате.
• Носете удобни дрехи и спортни обувки.

Ехокардиография (ECHO)

Ехокардиографията е изследване на структурата и работата на сърцето чрез ултразвукови вълни, които пътуват към сърцето и се проверяват чрез ехокардиографското устройство. Устройството обаче използва ултразвукови вълни за създаване на образи на сърцето и дава възможност на лекаря да разполага с информация за:

• Сърдечните съдове;
• Сърдечния мускул;
• Сърдечните клапи и идентификация на всяко разстройство сред тях.

Има няколко вида ехокардиография, които ще бъдат споменати, както следва:

Трансторакална ехокардиография (ТТЕ)

По време на този метод на ехокардиографско изследване, пациентът трябва да бъде в легнала позиция. Използва се контактен гел, който се нанася върху областта на гръдния кош и горната част на корема и устройство, наречено трансдюсер, чрез което се изследват отраженията (ехото) на ултразвуковите вълни на сърцето.

Това е безопасен метод и не включва никаква радиация и може да се извършва на всеки, включително и при бременни жени или новородени бебета. По време на изследването не е наложим прием на лекарства и не се изисква специална подготовка.

Резултатът от изследването е наличен веднага след прегледа.

Стресова ехокардиография

Това е друг вид тест за ехокардиография, използван за изследване и проверка дали има запушване или свиване на сърдечните съдове и артериите, захранващи сърцето.

Извършва се чрез физическа активност. Диагностицира се сърцето чрез ултразвукови вълни преди и след натоварването, което се извършва при ходене на пътека.

Използва се за изследване и проверка дали може да се приложи друго лечение, освен медикаментозно при пациенти с инфаркт на миокарда, както и за идентифициране на тежестта на сърдечния проблем при заболявания на сърдечната клапа. Резултатът от изследването е наличен веднага след прегледа.

Как да се подготвим преди стрес Ехокардиография?

• Не яжте, не пийте и не пушете преди стрес теста.
• Консултирайте се с Вашия лекар относно всички предписани лекарства, които сте използвали.
• Носете удобни дрехи и обувки за ходене.
• Донесете резултатите от предишните си сърдечни тестове.

Трансезофагеална ехокардиография (TEE)

TEE ехокардиография се използва, когато лекарят изисква по-точни и ясни изображения на сърцето, които не могат да бъдат визуализирани с ТТЕ или ЕКГ поради структурата на гръдния кош. Както и също се изследва вътрешно-сърдечната форма ясно и отблизо.

При този метод чрез ендоскопска сонда се достига хранопровода. Осигурява се по-добра визуализация на сърдечните камери и дава по-подробна ехокардиографска оценка.

Изследването се прави с местна или обща упойка. Ендоскопска сонда се вкарва в устата, постепенно достига хранопровода до нивото на сърцето. Получават се ясни и много подробни 3D изображения на сърцето.

Продължителността на процедурата е 30 минути, включително и подготовката преди теста. Резултатът от изследването е наличен веднага след прегледа.

Как да се подготвим преди TEE тест?

• Не яжте, не пийте и не пушете поне 3-4 часа преди изследването.
• Ако имате зъбна протеза е необходимо да я отстраните преди изследването.
• Консултирайте се с лекар, ако имате нарушения на преглъщането или проблеми с диабета.
• Донесете резултатите от предишните си сърдечни тестове.

Какво да правим след ТЕЕ теста?

• Не приемайте храна два часа след прегледа.
• Не шофирайте няколко часа, докато ефектът на упойката изчезне.

Методът за 3D трансезофагеална ехокардиография е достъпен само в много малко здравни центрове в Турция, включително болница Авицена, Аташехир. Този метод осигурява откриване на вродени сърдечни аномалии, течове в изкуствените сърдечни клапи, нарушения и проблеми в сърдечните клапи.

Холтер ЕКГ

Това е малко устройство, което се носи в продължение на един или два дни, за да запише сърдечния ритъм според времето, което лекарят изисква.  Този метод дава възможност лекарят да проследи сърдечния ритъм, докато пациентите продължават ежедневието си и обичайните си дейности.

Понякога Smart часовници предлагат електрокардиографично проследяване. Лекарите  използват заснетите данни на монитора на Holter, за да разбере дали имате нарушение в сърдечния ритъм.

Това е неинвазивен и безболезнен метод на изследване. Включва използването на 4-6 електроди, които са прикрепени към гърдите и усещат сърдечния ритъм. Тези електроди са свързани към записващо устройство Holter с проводници (проводниците са изработени от мека пластмаса с диаметър 3-4 cm).

Докато пациентът изпълнява нормалните си ежедневни дейности, устройството записва по-специално всички сърдечни данни и ги запазва за по-нататъшно четене от лекаря след изтичане на посочения период. След приключване на посочения период, устройството се отстранява от лекуващия лекар.

По този начин информацията и данните, записани от Холтер устройството, се анализират на компютър, за да се проследи дали има проблем в сърдечния ритъм.

Устройството може да диагностицира сърдечни проблеми, сърдечна аритмия, почти всички видове аритмии, неправилен сърдечен ритъм и други проблеми като сърцебиене, болка в гърдите и припадък. Също така холтер ЕКГ метода открива сърдечни нарушения, които електрокардиографията не може да идентифицира или открие.

Холтер за кръвно налягане

Позволява диагностика на хипертония и ефективност на лечението чрез регистриране на кръвното налягане и пулса по време на ежедневните дейности, съня и по време на почивка на редовни интервали в продължение на 24-72 часа през целия ден. Помага при осигуряване на ранна диагностика и определяне на план за лечение.

Тест с наклонена маса

Това е тест, използван за изследване на причините за припадък, причинени от внезапна промяна в кръвното налягане и аритмия след продължително стоене или седене. Тестът с наклонена маса се извършва, като се лежи на маса, която може да се накланя (движи се в изправено положение) и се поставят електроди върху гърдите и ръцете.

Прекалено ниското кръвно налягане и / или честотата на пулса, показва необичаен отговор при сърдечно-съдови заболявания.

Пейсмейкър

Много хора по света имат имплантиран  пейсмейкър. Тези малки и високотехнологични устройства се използват за много цели, например: предотвратяване на аритмия, лечение на миокарден инфаркт и сърдечна недостатъчност, действа като помпа и забрана на внезапни и неизвестни причини за смърт. Пейсмейкърът повишава качеството на живот и помага на пациентите да възстановят нормалния си начин на живот. Има 3 вида пейсмейкъра:

• Еднокамерен: за отстраняване на бавния сърдечен ритъм.
• Двукамерен пейсмейкър: за лечение на сърдечна недостатъчност.
• Имплантируеми кардиовертерни дефибрилатори (ICD), използвани в случаи на аритмия. Дава електрошок, когато сърцето не успее да изпълни функцията си.

Пейсмейкър се имплантира при пациенти със сърдечна аритмия, които не могат да управляват живота си нормално. Хората с пейсмейкъри могат да възобновят нормалния си живот като изпълняват нормалните си ежедневия като: домакински задължения, работа, плуване, пътуване, шофиране, сексуален живот.

Информация за пейсмейкъра

В случай, че се случат някакви неблагоприятни условия и пациентът е на път, той трябва да посети най-близката болница, тъй като работата на пейсмейкъра трябва да се следи след поставянето му.

Пейсмейкърът е малък компютър, който може да се чете и наблюдава отвън на друг компютър с помощта на телеметричен метод. По този начин информация като прогресия на сърдечния ритъм на пациента, нарушения в ритъма и други проблеми, могат да бъдат проследени.

Възможно е пейсмейкърът да бъде програмиран на подходяща стойност, за да поддържате редовен ритъм и на необходимите волта батерия. Всички модели батерии за пейсмейкър може да намерите в международна болница Авицена.

Катетърна аблация

Методът за аблация на надкамерна тахикардия се използва при лечението на нарушения на ритъма, които не могат да бъдат контролирани с лекарства, или в някои случаи, когато пациентите отказват да приемат лекарства за цял живот.

Аблация на катетър това се използва за лечение на аритмия чрез радиовълни. Енергията на радиочестотните вълни образува малки белези в сърцето, за да възпрепятства нередовните или необичайни електрически сигнали и да извлече нормален пулс.

Освен това, когато аритмията е толкова сериозна, че може да застраши живота на пациента, може да се наложи директен метод на катетър. Методът включва парализа на точките за вкарване на иглата чрез локална анестезия, но в някои случаи може да се наложи и обща анестезия.

Процентът на успех при лечение на проблеми с аритмии, прилагайки този метод, е между 70-100%. След успешно прилагане вероятността от повторна поява на аритмия, която зависи от типа аритмия, варира между 3-5%.

В допълнение към метода за аблация на радиовълните, в международна болница Авицена може да се извърши и друго лечение на аритмии, използвайки метода криотерапия, наречен криоаблация, катетеризация на коронарните балони или ангиопластика.

Предимства на катетърната аблация

• Може да бъде извършена с местна упойка.
• Прави се малък разрез (отвор) в дясното или лявото бедро, през който балонът се избутва в сърцето.
• Не е необходимо да се извършват рискови операции на открито сърце и да се отваря гръдната клетка на гръдния кош.
• След операцията пациентите се държат под наблюдение.
• Пациентите могат да станат и вървят на следващия ден от операцията.
• По-голямата част от пациентите могат да бъдат изписани на следващия ден.
• Не е необходимо да се използват разредители на кръвта след процедурата.
• Само с балонна валвулопластика 90% от пациентите спират да имат оплаквания. Това подобрение може да продължи до 20 години. Повечето пациенти се чувстват комфортно най-малко от 5 до 10 години.

Остра ревматична треска

Ревматичната треска е възпалително имунно заболяване, което засяга най-вече децата в училищна възраст между 4-14 години. Ревматичната треска започва с възпаление на гърлото и фаринкса и причинява увреждане на сърдечните клапи. То включва стеноза по начин, който затруднява преминаването на кръвта през сърдечните камери.

Това води до сърдечни проблеми в бъдеще в резултат на нараняване на сърдечните клапи и води до натрупване на течност около сърцето. Симптомите са болка в гърдите, тахикардия и задух. Понякога медикаментозното лечение не е достатъчно за хронични случаи, затова се извършва митрална балонна валвулопластика или операция на открито сърце.

Валвулопластика или ангиопластика е инвазивна хирургична процедура, извършвана чрез въвеждане на катетър през слабините (бедрото) или ръцете, за да се разшири стеснението на артерията през катетър със специален балон, който се изпраща към стеснената артерия и балонът се надува, за да се разшири и отвори затегнатия клапан. Движенията на проводниците се наблюдават на екрана на компютъра. Резултатите от терапията с балон са успешни и пациентите ще се чувстват много по-добре.

Коронарна ангиография

Това е метод, използван за откриване на сърдечно-съдови нарушения чрез рентгеново изображение. Коронарната ангиография диагностицира запушване и стесняване на артериите, които хранят сърдечния мускул.

Този вид изследване е част от групата процедури, наречени сърдечни катетеризации. Сърдечната катетеризация може да лекува и диагностицира състояния на кръвта и сърдечните съдове.

Коронарната ангиография е най-често срещаният тип сърдечна катетеризация, която диагностицира сърдечно-съдови заболявания.

При това изобразяване се инжектира оцветен материал (багрило), който се появява в рентгеновото изображение и се правят изображения на кръвоносните съдове, което позволява съдовете да се виждат ясно.

По време на коронарната ангиография пациентът е в легнало положение на рентгеновата маса и в кръвоносните съдове на сърцето се инжектира вид багрило, което може да се визуализира чрез рентгенов апарат. Рентгеновите лъчи правят серия от снимки от няколко ъгъла, осигуряващи точен поглед върху кръвоносните съдове.

В зоната, където се извършва интервенцията се поставя местна упойка и се прави малък разрез, за да се вкара катетърът (къса пластмасова тръба) в артерията на ръката, за да влезе в кръвоносните съдове и коронарните артерии. След това багрилото се инжектира през този катетър, така че кръвоносните съдове да се виждат лесно на рентгеновите изображения.

Коронарната ангиография отнема от 30 до 60 минути, след което пациентът се прехвърля в стаята за възстановяване. Наблюдение и хоспитализацията на пациентите подложили се на този тест е задължително. Пациентът трябва да почива 4-6 часа след изследването и може да отнеме повече време при пациенти, които са претърпели различни предишни сърдечни операции.

Перкутанна транслуминална коронарна ангиопластика (PTCA) и стент

Това е процедура, използвана за лечение на стеснени или запушени сърдечни съдове след откриването им чрез тест за коронарна ангиография. PTCA се извършва под местна упойка и с помощта на специални материали.

Първо, лекарят прави малък разрез на ръката, китката или слабините, праз който вкарва балонен катетър до блокирания съд, за да го разшири. Лекарят инжектира багрило през катетъра, за да види вътрешната структури на кръвоносните съдове и да открие стенозата с ангиография.

По-късно балонът се надува, за да разшири съда и следователно стенозата или запушването изчезва. Нещо повече, обикновено хората, подложени на ангиопластика, също имат поставени много тънка мрежеста тел, наречена стент, която се увива около балона. Докато балонът се разширява вътре в кръвоносния съд, стентът се разширява и се поставя в артерията, поради което запушването ще изчезне.

В миналото използваните стентове са били направени само от неръждаем метал, но сега, в съответствие с технологичното развитие, се използват нови и отчетливи стентове, които са с разтворимо качество и включват лекарства. Лекарят определя вида на стента според нуждите и състоянието на пациента.

PTCA е приложение, което включва хоспитализация за един до два дни. Пациентът се изписва след преценка на лекаря. Пациентите трябва да избягват стресова среда, физически натоварвания, работа и полов акт в продължение на 15 дни. Лекарят определя датата, на която пациентът може да пътува със самолет.

Замяна на транскатетърния аортен клапан (TAVR)

Известен също като транскатетърна имплантация на аортна клапа (TAVI). Лечението на аортна клапна стеноза или ограничена аортна клапа чрез минимално инвазивна сърдечна операция за подмяна или имплантиране на аортната клапа в сърцето с помощта на метода на катетеризация, избягвайки високия риск при отворена операция на сърцето.

При този метод се прави малък разрез в слабините или гръдния кош, който е с диаметър 4-5 см под местна упойка. Инжектира се IV лекарство за премахване на съсирването на кръвта. След това хирургът има достъп до сърцето през интервенционната точка и ще постави катетър, докато достигне аортната клапа на сърцето.

Движението на катетъра в сърцето се ръководи и наблюдава с помощта на усъвършенствани техники. Когато се постави новият клапан, балонът на катетъра се надува, за да разшири ново имплантирания клапан в правилното му положение. В резултат на това, когато хирургът е сигурен за положението на клапата, катетърът се отстранява.

След процедурата

След интервенцията, пациентът може да остане под наблюдението в интензивно отделение. На пациентът се предписват медикаменти за разреждане на кръвта с цел предотвратяване на образуване на кръвни съсиреци. Няколко дни след TAVI пациентът трябва редовно да посещава контролни прегледи с лекуващия лекар.

Методът TAVR се препоръчва на пациенти, които са изложени на висок риск от отворена операция на сърцето като пациенти в напреднала възраст, пациенти с белодробни, чернодробни или бъбречни заболявания или пациенти, които преди това са претърпели отворена операция на сърцето.

В сърдечно-съдовия отдел на Международна болница Авицена определянето на лечението на аортна стеноза се извършва след консултация с екип от специалисти по сърдечни и съдови заболявания, за да се открие най-добрият вариант за лечение на пациента и да се променят признаците и симптомите на аортна клапна стеноза за подобряване на качеството на живот на хората.

Нехирургични методи за лечение на съдови нарушения

Днес най-предпочитаните методи за лечение са нехирургичните процедури, с цел избягване на високорискови отворени операции на сърцето, особено при пациенти с висок риск. Методите за нехирургично лечение са подходящи предимно за пациенти с вродени дупки в сърцето (предсърдно септален дефект).

Състояния като вътрешна аневризма или спукани кръвоносни съдове изискват спешна хирургическа интервенция. Опцията за операция обаче не може да се приложи за всеки пациент, тъй като съдовата структура на пациента трябва да е подходяща за хирургично лечение.

Извършват се минимално инвазивни реконструктивни процедури, които могат да се правят под местна упойка в стерилна болнична среда и условия на операционна зала. Има две техники за съдово лечение: Ендоваскуларна аневризма (EVAR) и Торакална ендоваскуларна аортна репарация (TEVAR)

Техниката TEVAR изисква разрез през гърдите, гръдната кост или слабините. Този метод на лечение се прилага в зависимост от вида на заболяването и обикновено отнема около 2 часа.

В болница „Авицена“ вродените дупки в сърцето (предсърдно септален дефект) се затварят с помощта на най-модерните медицински устройства с катетър.

Този метод на лечение има по-кратко време за възстановяване от отворената гръдна хирургия. Пациентът се изписва в рамките на 24-48 часа след процедурата. След възстановяване пациентите трябва редовно да посещават болницата за последващи прегледи.

Бъбречна симпатикова денервация (RSD)

Бъбречната денервация е минимално инвазивна интервенция при пациенти с артериална хипертония. Има нерви, наречени симпатикови, които причиняват повишено кръвно налягане около бъбречните съдове.

Следователно този метод разчита на изгаряне на тези нерви в бъбречната артерия, които причиняват високо кръвно налягане, без да причинява увреждане на самите артерии с помощта на специални материали и рентгенови лъчи. Тази процедура е ефективна при персистираща хипертония, която критично влияе върху качеството на живот на пациента

Ние осигуряваме 80-90% успеваемост при лечение и контрол на упорито кръвно налягане и намаляване на броя на лекарствата за кръвно налягане, използвани от пациентите.

Отдел по ядрена медицина

Ядрен стрес тест (тест на талий)

Отделът по ядрена медицина в Международната болница Авицена осигурява по-добра диагностика на риск от инфаркт, коронарна артериална болест или други сърдечни проблеми и ръководи лечението на тези заболявания ако пациентът е диагностициран с такова. Лекарят може да изиска от пациента ядрен стрес тест, след като рутинният стрес тест не може да посочи причината за няколко симптома, като задух или болка в гърдите.

Включва използването на радиоактивно багрило и машина за изображения, за да се получи проявление, показващо притока на кръв към сърцето. Следователно този метод измерва притока на кръв към сърцето чрез два комплекта:

• Първият набор от проявления е докато сърцето е в покой, а другият набор е след стрес (преумора) чрез упражнения.

Обикновено това включва поставяне на интравенозно инжектиране на радиоактивно багрило в ръката. Това багрило се абсорбира от кардиомиоцитите след 20 до 40 минути. След което техникът поставя електроди на гърдите, ръцете и краката, докато пациентът лежи неподвижно на маса, за да започне да взема първия образен набор от сърцето (когато сърдечният мускул е в покой).

• Вторият образен комплект се прави, когато сърцето полага усилия по време на ходене или бягане на бягаща пътека или стационарно колело. След завършване на теста, ще бъдете посъветвани от Вашия лекар да приемате голямо количество вода, за да отделите радиоактивното багрило от тялото си чрез уриниране.

Ако обаче скоростта на притока на кръв към сърцето е недостатъчна е необходимо да се подложите на коронарография. Ако има сериозни препятствия, тогава може да има нужда от хирургическа интервенция (отворена хирургия на гръдния кош).

• Байпас
• Сърдечна хирургия
• Операция на сърдечните клапи
• Операция на аортата
• Операция на каротидната артерия
• Хирургия на периферните артерии