Какво е ръкавна гастректомия?
Ръкавната гастректомия, известна още като вертикална ръкавна гастректомия е вид операция от бариатричната хирургия. Ръкавната гастректомия обикновено се извършва чрез лапароскопски метод или затворена операция, както е общоизвестно в обществото. При тази операция приблизително 80% от стомаха се отстранява и останалата част от стомаха е сходна по форма и размер на банан. Намаляването на размера на стомаха чрез ръкавна гастректомия ограничава количеството на приетата храна. Също така и с изрязването на част от стомаха се премахва и областта от стомаха, която произвежда хормона грелин, който е отговорен за повишаване на апетита и усещането за глад, като по този начин се подпомага допълнително процеса на отслабване. Всички тези промени след лапароскопската ръкавна гастректомия допринасят за постигане на идеалното тегло за пациента след операцията.
С каква цел се извършва операцията стомашен ръкав?
Както всички операции извършвани за лечение на затлъстяване и ръкавната гастректомия се прави с цел намаляване риска от усложнения вследствие на придружаващи заболявания носещи риск за живота на пациента, а не от естетична гледна точка. Ако затлъстяването не се лекува, то причинява сериозни здравословни проблеми, които могат да бъдат животозастрашаващи, като:
- Сърдечни заболявания
- Хипертония
- Висок холестерол
- Сънна апнея
- Диабет тип 2
- Инсулт
- Рак
- Безплодие
За да бъде извършена ръкавната гастректомия физическите показатели на пациентите трябва да бъдат както следва:
- Стойност на индекса на телесна маса (ИТМ) от 35 и повече (екстремно затлъстяване)
- Индекс на телесна маса в диапазона 35-39,9 (затлъстяване) и пациентът има заболяване като диабет тип 2, хипертония, тежка сънна апнея.
- В някои случаи, когато индексът на телесна маса е между 30-34, но пациента има сериозен здравословен проблем поради своето тегло, това го прави подходящ за ръкавна гастректомия.
Човекът на който ще се направи ръкавна гастректомия, трябва да се съгласи да направи сериозни промени в хранителния си режим и начина си на живот. След операцията е необходимо да се спазва балансирана диета и да се правят редовни физически упражнения. В допълнение, пациента се проследява редовно за възможен витаминен или минерален дефицит след операцията.
Как протича операцията стомашен ръкав (ръкавна гастректомия)?
Пациентът трябва да следва хранителен режим в продължение на няколко седмици преди деня на операцията. Освен това, ако човекът е пушач трябва за определено време да преустанови пушенето, за да се изключи риска от кървене по време на операцията. Освен това лекарствата, които пациентът приема редовно е възможно да бъдат прекратени за известно време преди операцията по препоръка на лекаря.
Операцията за стомашен ръкав (ръкавна гастректомия) се извършва под обща анестезия, като вечерта преди самата операцията пациентът 8 часа часа остава гладен и жаден. Правят се няколко (4-5) малки разреза в горната част на корема и в един от тях се поставя малка камера (лапароскоп) с която се наблюдава. През другите разрези с помощта на специални хирургични инструменти се отстранява 80% от стомаха. Оставя се малка част, която е сходна по форма и размер на банан. Операцията продължава между 1-2 часа. След отстраняването на част от малките разрези се зашиват и с това операцията приключва.
Престоят в болницата е до 4 дни в зависимост от индивидуалното състояние на пациента.
Какви са оперативните рискове от операцията стомашен ръкав (ръкавна гастректомия)?
Както при всяка голяма процедура и ръкавната гастректомия крие потенциално рискове, както в краткосрочен, така и в дългосрочен план. Рисковете свързани с хирургичната процедура, могат да включват:
- Прекомерно кървене
- Инфекция
- Нежелани реакции към упойката
- Гадене и повръщане поради стеснения
- Течове от степлера- мястото на шева
Възстановяване след операция стомашен ръкав (ръкавна гастректомия)
След ръкавна гастректомия едно от най-важните неща е правилното захранване.
За целта се започва с вода и течности, след това се преминава към пасирана храна и накрая се стига към нормално хранене.
След операцията количеството храна, което може да се поеме е драстично по-малко. По-малко храна означава по-малко калории, което води до сериозна загуба на тегло. Обикновено след ръкавната гастректомия пациентите губят между 40% и 80% от излишното си тегло и то през първата година след операцията, ето защо е важно да се приемат хранителни добавки, като витамини и калций. Също така е необходимо пациента да се придържа към здравословен начин на живот, което изисква тотална промяна на хранителните навици и да има двигателна активност.
Пълното възстановяване е строго индивидуално, но в повечето случаи отнема няколко седмици.
Какви са предимствата при операцията за стомашен ръкав (ръкавна гастректомия)?
- Може да се извърши лапароскопски (затворен метод), което от своя страна води до по-малко болка, къс болничен престой, по-бързото възстановяване и по-нисък риск в сравнение с отворената операция.
- Ограничава количеството храна, което може да побере стомахът
- Запазва се нормалната стомашно-чревна анатомия
- Операцията е краткотрайна
- Заедно с отстраняването на приблизително 80% от стомаха се отстранява и областта от която се произвежда хормона грелин, който е отговорен за повишаване на чувството за апетит и следователно с елиминирането му пациента не изпитва чувство за глад.
- Това е хирургична техника, която дава много добри резултати при пациенти със средно и тежко болестно затлъстяване.
- Съпътстващите заболявания свързани със затлъстяването, като хипертония, сънна апнея и диабет се подобряват или изчезват напълно след операцията.
- С отслабването се подобрява способността на пациента да извършва своите рутинни ежедневни дейности, което от своя страна подобрява качеството му на живот
Какви са недостатъците при при операцията за стомашен ръкав (ръкавна гастректомия)?
- Има вероятност от дългосрочен дефицит на витамини
- След операцията капацитета на стомаха е намален, но ако пациента продължи да се храни, както преди операцията и няма двигателна активност има вероятност стомахът да се разшири и да възвърне старата си форма.
Операцията ръкавна гастректомия не е препоръчителна при пациенти с психически разстройства, тежка депресия, личностни и хранителни разстройства, алкохолна или наркотична зависимост, както и заболявания застрашаващи живота в краткосрочен план.
