Стомашният байпас (гастрален байпас) подобрява качеството на живот на пациента, не само защото се променя външния му вид, но и защото бързо се подобряват множеството здравни проблеми, като диабет тип 2 от които страдат пациентите с болестно затлъстяване.
Какво е стомашен байпас?
Операцията за стомашен байпас има за цел да редуцира телесното тегло, при която се обикаля част от тънките черва. Храната, която се изяжда, не попада в определени части от стомаха и тънкото черво, което от своя страна намалява нейното усвояване и последващо натрупване. Операцията за стомашен байпас е едновременно ограничаваща храната и в същото е време процедура за намаляване на нейната абсорбция.
Стомашният байпас също има силен метаболитен ефект, т.е. действа ефективно при диабет тип 2, като в много случаи предизвиква ремисия на заболяването (нормални стойности на кръвната захар без допълнителна терапия) и намалява почти напълно необходимата терапия.
Как се извършва операцията стомашен байпас ?
Процедурата се състои от два компонента. Оформя се малък стомашен резервоар (приблизително 30 милилитра обем) чрез разделяне на горната част на стомаха от останалата част на стомаха. След това първата част на тънките черва се разделя и долният им край се повдига и свързва към новосъздадения стомашен остатък. Процедурата завършва чрез свързване на горната част на тънките черва към тънките черва по-надолу, така че стомашните киселини и храносмилателни ензими от байпаса в стомаха и първата част на тънките черва да се смесват с храната.
Стомашният байпас работи чрез няколко механизма. Първо, подобно на повечето бариатрични процедури, новосъздаденият резервоар е значително по-малък и улеснява значително приема на по-малко храна, което се изразява в консумация на по-малко калории. Пренасочва се потокът на храна, настъпват промени в чревните хормони, които потискат глада, и се възпрепятстват основните механизми, чрез които затлъстяването предизвиква диабет тип 2.
Предимствата на стомашния байпас:
- Предизвиква значителна дълготрайна загуба на тегло (загуба на 60-80% от наднорменото тегло)
- Ограничава количеството храна, което може да побере стомахът и намалява нейната резорбция
- Може да доведе до състояния, които повишават разхода на енергия
- Предизвиква благоприятни промени в чревните хормони, които потискат глада и подобряват чувството за ситост
- Подходящ е при пациенти с ГЕРБ и при такива с неуспешна предходна антирефлуксна операция
- По-добро повлияване на пациенти с диабет тип 2 в сравнение с другите оперативни техники
- Добър контрол на теглото
Възможни недостатъци на стомашния байпас:
- Технически този вид операция е по-сложна от останалите, което повишава и риска от възможни усложнения
- Има вероятност от дългосрочен дефицит на витамини/минерали и по-точно: витамин B12, желязо, калций и фолиева киселина
- Изисква придържане към препоръките за хранителен режим, двигателна активност и прием на витамини/минерални добавки до края на живота
Другите рискове, свързани с всяка оперативна намеса в коремната кухина:
- кървене
- инфекция
- образуване на херния
- алергия
- венозен тромбоемболизъм при евентуално залежаване.
Нужна ли е специална подготовка преди стомашния байпас?
Тютюнопушенето се прекратява две седмици преди операцията. Една седмица предварително се спира приема на антиагреганти (кръворазреждащи), ако се приемат такива. Преди операцията пациентът не трябва да приема храна и никакви напитки поне 8 часа.
За кои пациенти е подходяща операция стомашен байпас?
Прилага се при затлъстяване с ИТМ>40. Подходящ и при ИТМ (индекс на телесната маса) между 35 и 39.9 за пациенти, които имат сериозни здравословни проблеми в следствие на наднорменото тегло, като захарен диабет тип 2, тежък гастроезофагеален рефлукс.
Колко дълъг е престоя в болница след операция на стомашен байпас?
Обикновено престоя в болницата е около 3-4 дни, в зависимост от индивидуалното общо състояние на пациента.
Кога пациентите могат да се върнат на работа?
Пациентите, чиято професия изисква не толкова натоварващо физическо натоварване и работят в офис на бюро, може да се върнат към работа 2-3 седмици след операцията. Пациенти с интензивна физическа активност трябва да изчакат 6-8 седмици след операцията.
Кога започва загубата на тегло след операция стомашен байпас?
Загубата на тегло става постепенно, като е най-бързо през първите месеци. Може да отнеме 1,5-2 години максимална загуба на тегло. През този период се губят 60-80% от наднорменото тегло. В дългосрочен план обаче е от съществено значение пациентът да може да поддържа новите си хранителни навици и да води правилен начин на живот.
