Първата и най-важна стъпка от лечението на затлъстяването е превенцията. Този процес трябва да започне още от детството – здравословното хранене и ежедневната физическа активност трябва да станат навик. Ако проблемът с наднорменото тегло продължава въпреки подкрепата на интернист и диетолог, в такъв случай се прилагат оперативни решения на проблема. Какво е операция за отслабване, какви методи се използват?
Ръкавна гастректомия
- Това е най-разпространеният оперативен метод, при който 80% от стомаха се отстранява по лапароскопски (затворен) метод.
- Хормонът на глада (грелин) се намира в отстранената област на стомаха, по този начин чувството за глад намалява и пациентът се чувства сит. В следствие на операцията се наблюдав значителна загуба на тегло.
- Поради ниския процент на следоперативни усложнения, това е един от най-предпочитаните методи на оперативно лечение при затлъстяване.
Стомашен байпас
- Целта на процедурата е да се свие стомаха и да се съкрати усвояването на храна.
- Стомашният байпас е една от най-често извършваните процедури и се прилага по лапароскопски (затворен) метод.
- При хирургията първо се създава малка стомашна сонда с обем 30 ml на входа на стомаха. По-голямата част от останалия стомах се отделя от сондата. Малката стомашна тръба е свързана с тънките черва. Така хранителните вещества преминават през тънката стомашна тръба в тънките черва.
- В края на процедурата чувството за глад намалява, а нивото на кръвната захар се нормализира.
- С процедурата за стомашен байпас се наблюдава 60-80% намаляване на наднорменото тегло.
Други операции при затлъстяване
Билио-панкреатична диверсия (BPD)
- Този метод се използва при лечението на клинично и морбидно затлъстяване (затлъстяване на животозастрашаващо ниво). То е ефективен както за отслабване, така и за коригиране на хода на заболяванията, които се развиват вследствие на наднорменото теглото.
- При лапароскопския метод се отстраняват приблизително две трети от стомаха и се оставя количество от 150-250 ml. Необходими са дългосрочно проследяване от лекар и витаминна подкрепа поради ефекта на намаляване или нарушаване на усвояването на хранителните вещества.
Дуоденален превключвател (Duodenal Switch)
- Това е най-ефективният метод при състояния като диабет тип 2, високо кръвно налягане и холестерол.
- Отстранява се частта от стомаха, която произвежда хормона на глада и се цели загуба на тегло. Необходима е обаче специална диета през целия живот и витаминно-минерална подкрепа.
SADI-S
- Това е интегрирана версия на двата предишни метода (BPD и Duodenal Switch). Обикновено се прилага при тези, които имат метаболитни заболявания като хипертония, диабет и холестерол или които не са могли да получат желания резултат от операция на ръкавна гастректомия.
- При този метод е необходимо да се приема доживотна витаминна и минерална подкрепа.
Нехирургични методи за отслабване
Стомашен ботокс
- Ботоксът се инжектира в определени точки на стомаха с ендоскопски метод. Методът е подходящ при пациенти чийто индекс на телесната маса е между 25 и 35 и не могат да отслабнат, въпреки старанията.
- В края на процедурата, която отнема около 20 минути, пациентът може да бъде изписан още същия ден.
- Инжектирането на стомашен ботокс дава усещане за ситост за по-дълго време, което в съвкупност с подходящ хранителен режим води до отслабване.
Стомашен балон
- Стомашният балон се прилага чрез ендоскопски метод, също като стомашния ботокс. По време на процедурата лекарят прокарва тънка тръба (катетър) през гърлото до стомаха, на която тръбичка е прикачен интрагастралният балон. След това лекарят прокарва ендоскоп – гъвкава тръба с прикрепена камера – от гърлото в стомаха. Камерата позволява на Вашия лекар да наблюдава балона, докато го пълни с физиологичен разтвор.
- Приложението отнема около 20 минути. След процедурата пациентите се държат под наблюдение за 1-2 часа, след което се изпращат у дома заедно с препоръки за здравословно хранене.
- Интрагастралният балон остава в стомаха до 6 месеца и след това се отстраняват с помощта отново на ендоскоп. При премахване на балона може да се постави нов или не, в зависимост от плана, определен от вас и лекаря.
С каква скорост трябва да бъде отслабването?
Едно от условията за отслабване по здравословен начин е да отслабвате бавно. Тук не е много правилно да се произнася точна цифра, тъй като може да варира в зависимост от теглото, тялото, възрастта и пола на човек. Но можем да кажем, че е нормално човек да губи 5% от теглото си за един месец. Например за човек с тегло 70 кг. е нормално да отслабва с 3,5 кг на месец. Ако това число бива надвишено, тялото ще премине в алармен режим след известно време, защото ще приеме, че е изправен пред ситуация на глад и ще забави метаболизма с цел защита.
Какви предпазни мерки трябва да се вземат след всяка от тези хирургични процедури?
Тъй като режимът на хранене се променя според нуждите на индивида и вида на прилаганото лечение, трябва да се прилага стандартна диета за получаване на дългосрочни, ефективни резултати.
- Приемайте 2 литра течност на ден, за да предотвратите дехидратация.
- Яжте и пийте бавно и редовно.
- Абсолютно избягвайте алкохола.
- Ограничаване приема на кофеин.
- Приемайте ежедневно витаминни и минерални добавки изписани от лекуващия лекар.
- Отделете достатъчно време за продължително дъвчене на храната, преди да я погълнете.
- Изчакайте 30 минути, за да пиете течности след хранене и не пийте течности преди хранене.
- Яжте богати на протеин храни ежедневно.
- Консумирайте храни и напитки с ниско съдържание на мазнини и захар
След операция пациентът трябва да спазва строга, предписана от лекаря диета, за да се възстанови и да се адаптира правилно към по-малкия обем стомах.
Каква е цената на операцията за отслабване в Турция?
Бариатричните операции ограничават способността на стомаха да задържа излишната храна, причинявайки малабсорбция на хранителни вещества. Тези хирургични процедури също причиняват и хормонални промени в човешкия организъм. Някои хирургични процедури са минимално инвазивни операции, докато други традиционно се извършват чрез по-големи разрези. Турция е чудесно място за операция за отслабване, имайки предвид големия опит и високата квалификация на лекарите. Ако се чудите каква е цената на този вид операции, нека споделим, че тя е пряко свързана с вида на хирургичната операция, квалификацията и опита на лекаря, както и от индивидуалния случай на всеки пациент.
Отслабване с пластична хирургия
С развитието на медицината и технологиите, страдащите от затлъстяване могат да отслабнат за кратко време и с висока скорост с различни методи на лечение и хирургични процедури. Нормално е да се забелязват увисване и различни деформации по кожата на пациента след отслабване с хирургична намеса. Тези промени в кожата, като увисване, стрии и др. създават дискомфорт и ниска самооценка в пациентите, като същевременно могат да затруднят и физическия и социалния живот. Начинът да се отървете от излишната кожа след отслабване е именно естетичната и пластична хирургия. Благодарение на естетичните операции, наречени пост бариатрична хирургия, прилагани в различни части на тялото и лицето, пациентите, могат да продължат нормалния си живот.
Защо тези, които губят повече тегло, трябва да се подлагат на естетична хирургия?
След бариатричната хирургия, от друга страна, включва естетични приложения, насочени към премахване на увисването на кожата, отпускане и деформации, причинени от загуба на тегло след бариатрични методи. Операциите варират в зависимост от прекомерния излишък на кожата, който се появява в различни части на тялото и/или лицето. Повечето пациенти, подложили се на бариатрична операция при затлъстяване, имат нужда и от естетична операция за премахване на излишната кожа по тялото. Една от най-важните причини за това е желанието за оформяне на тялото и създаване на много по-естетичен вид след сваляне на излишните килограми. Пост бариатричните естетични операции също така позволяват на пациентите да се наслаждават повече на социалния си живот, тъй като влияят на психологическото им състояние.
В кои области се прилагат естетични пост бариатрични операции?
Зоните, в които често се наблюдава излишна кожа, включват талията и корема, горната част на ръцете, вътрешната част на бедрата, областта на гърдите, над коленете, бедрата и областите на лицето и шията.
В тези части, където пациентите имат най-много проблеми, увисналата и излишната кожа придобиват различен вид. На горната част на ръката е възможно да се види кожа, която виси отпусната надолу. В областта на корема излишната кожа понякога може да слезе до гениталната област, което възпрепятства и намалява качеството на живот.
За кого е подходящ?
Мъжете и жените, които са претърпели ръкавна гастректомия или друга бариатрична операция, могат да се възползват от след бариатричната естетична хирургия. Въпреки това, за да се възползват от тези интервенции, пациентите трябва да бъдат в подходящо метаболитно състояние след загуба на тегло, като се има предвид възрастта им. В същото време е важно и пациентите да поддържат нормални индекси на телесна маса и да поддържат определено тегло, особено след бариатрични операции.
Как се извършва?
В зависимост от състоянието на пациентите се извършват както всички регионални, така и локални операции на гръдния кош, обиколката на талията, гърба, лицето и шията, ръцете и краката, които са областите, където се среща най-често излишната и отпусната кожа. Преди тези операции специалистите хирурзи създават индивидуален план за всеки пациент. В някои случаи операциите може да не са всички наведнъж. В този смисъл областта на гърдите; корем, крака и дупе; ръце; участъците на лицето и шията се оперират един по един.
Често задавани въпроси
Рискована ли е операцията за затлъстяване?
Както при всяка операция, бариатричната хирургия крие рискове. Въпреки това, фактът, че лекарят и неговият екип са опитни и квалифицирани, минимизира тези рискове. Освен това, благодарение на затворения метод /лапароскопски/, рисковете се намаляват и времето за възстановяване е съкратено.
Възможно ли е да се върна теглото след операцията?
В ранния следоперативен процес не се наблюдава възвръщане на килограми. Но за да се избегне процентово възвръщане на килограмите 2 години след операцията, е необходимо пациентът да внимава с хранителния режим и да се придържа към лекарските предписания. За щастие в болница Авицена сме свели този процент на възвръщаемост до минимум, тъй като проследяваме дълготрайно възстановяването на пациента.
Колко време след операцията може да се спортува?
Един месец след операцията може да се започне бързо ходене, след това може да ходите на плуване, което тренира мускулите на цялото тяло. За тежки физически упражнения и тежки силови тренировки, е препоръчително да се изчакат няколко месеца /около 6/ след операцията.
Има ли възрастова граница за операция за затлъстяване?
След като се изпробват различни неоперативни методи при пациенти под 18-годишна възраст, може да бъде извършена операция след разрешение на родителите.
Могат ли сърдечно болните пациенти да се подложат на операция за затлъстяване?
Необходим е предварителен преглед от кардиолог и анестезиолог, за да потвърдят, че няма пречка за извършване на операцията.