Операцията за удължаване на ръста е ортопедична хирургична за удължаване на краката вследствие на здравословни проблеми или естетически причини. Операцията, която може да се приложи не само на краката, но и на ръцете, се извършва чрез изрязване на костта, която се планира да се удължи, и с помощта на външен или вътрешен фиксатор, за да се разшири пролуката между разделените на две краища. Всеки ден, докато костта в разширеното пространство се разтяга, в отворената зона се произвежда нова кост. Удължаване на височината се постига от собствената кост на тялото, меките тъкани, връзките, кръвоносните съдове и нервите, които ги заобикалят и поддържат, както и способността на организма да образува нова кост. Не се налага вземане на кости от друга част на тялото.
Съдържание:
- Какво е операция за удължаване на ръста?
- Защо се извършва операция за удължаване на ръста?
- Какви са видовете операции за удължаване?
- Как се извършва операцията за удължаване на ръста?
- Какъв е периода на възстановяване след операцията?
- Колко време отнема операцията?
Какво е операция за удължаване на ръста
Операцията за удължаване на крайниците е ортопедична операция, която се извършва за удължаване на костите на ръцете и краката при пациенти със затворени плаки за растеж, обикновено с терапевтични цели, а понякога и по естетически причини. Удължаването се извършва чрез хирургично изрязване на костта и отделяне на срязаните костни парчета с дължина около 1 милиметър всеки ден. Така в отвореното пространство се образува нова костна тъкан и се осигурява удължаване на костта. Образуването на нова кост чрез разкъсване на костите се нарича разсейваща остеогенеза.
Ако се планира удължаване до 8 см, операцията може да се приложи само върху бедрото или пищяла. Ако се желае удължаване с повече от 10 см, ще трябва да се удължат и двете кости. Удължаването се извършва само за костите. Мускулите, връзките, нервите, съдовете и други меки тъкани автоматично се адаптират постепенно към удължаването, тъй като са прикрепени към костите. С цел улесняване на процеса и възстановяването, се прилага и физиотерапия в съответната област.
Операция за удължаване на крайниците може да се извърши след 3-4 годишна възраст. Ако трябва да се прилага при деца, колко операции ще бъдат извършени се определя от изчисления размер на недостиг. При деца с изчислено голямо количество скъсяване, процедурата се планира на два етапа преди и след 10 -годишна възраст.
Защо се извършва операция за удължаване на ръста?
Различен генетичен произход или детски заболявания могат да причинят сериозно нисък ръст. Условия, които причиняват скъсяване на ръста са:
- Някои генетични заболявания, засягащи костите: Ахондроплазия, която е позната още като джудже в общността, е генетично основана и е най – честата причина за нисък ръст. Не е възможно да се лекува с лекарства и единственото решение за корекция на височината е операцията за удължаване.
- Някои детски заболявания, които влияят върху растежа.
- Хранителни разстройства.
- Хормонални нарушения.
- Някои бъбречни заболявания в детска възраст.
Операцията за удължаване на крайниците се извършва най – често в случай на генетичното заболяване на костите Ахондроплазия. Въпреки това, операцията може да бъде приложено при всеки, който е с нисък ръст и чийто растежен хрущял е затворен поради изброените по – горе причини или поради различни други причини. Удължаващата операция обаче може да се използва и за коригиране на късотата и деформация на ръката. Може успешно да се прилага за удължаване на ръцете и краката на хора с изключително нисък ръст.
Много пациенти, лекувани за този проблем, имат несъответствие в дължината на краката в резултат на вроден дефект, увреждане на растежната плака в детска възраст или заздравяване на костите в деформирано положение. При пациенти с различна дължина на краката, дължините могат да бъдат изравнени чрез удължаване на по – късия крак. Ако освен различие в дължина на краката има допълнителна деформация, нейното лечение се осигурява по време на операцията по удължаване. Операцията за удължаване на костите може да се извърши и по естетически причини при много напреднали кривини на краката, фрактури на костите, при лечение на остеомиелит и при хора, които имат сериозни психологически проблеми в резултат на нисък ръст.
Какви са видовете операции за удължаване?
Според устройствата, използващи техники за постепенно удължаване:
- Външно фиксиране (техника на Илизаров)
- Вътрешно фиксиране (моторизиран пирон)
- Комбинираната техника може да бъде класифицирана в 3 групи.
Външните фиксатори, известни също като техниката на Илизаров и приложени външно към крака, се използват за удължаване на хирургията от дълго време. Тези устройства обаче вече са заменени с вътрешни фиксиращи устройства, които са поставени вътре в тялото и могат да се управляват отвън. Вътрешните фиксатори се поставят вътре в тялото с малък разрез и козметичните резултати са по – добри. Тъй като при външни устройства остава белег толкова, колкото и размера на удължаване на краката. В комбинираната техника се използват както вътрешни, така и външни фиксатори.
Как се извършва операцията за удължаване на ръста?
Операцията се извършва под обща анестезия от опитен специалист ортопед в тази област. При възрастни пациенти, които желаят, процедурата може да се извърши и с епидурална анестезия, така че пациентите могат да бъдат будни по време на операцията си.
Процесът започва с разрязване на две на костта, която се планира да бъде удължена. Този процес на рязане се нарича остеотомия. След рязане, кракът се стабилизира с помощта на едно или повече от няколко различни външни и/или вътрешни стабилизационни устройства. Лечението се състои от два етапа.
В първия етап отрязаната кост се отделя много бавно чрез поставеното устройство. Образуването на кости чрез този процес на разделяне, който насърчава растежа на новата кост на мястото на остеотомия, се нарича разсейваща остеогенеза. За непрекъснат растеж на нова костна тъкан, щифтовете на устройството се удължават четири пъти на ден, ¼ милиметър при всяко регулиране, за общо 1 милиметър. Тъй като пространството между краищата на костта се отваря, тялото продължава да произвежда нова тъкан в пространството, докато се образува желаната дължина на костта. В устройствата за фиксиране могат да се направят допълнителни корекции, за да се коригират всички деформации, които могат да присъстват, като например разминаване на костта в следствие на травма. На този етап пациентите се движат с помощта на патерици.
Във втората фаза на лечението костта се втвърдява и заздравява. В тази фаза, наречена фаза на консолидация, пациентът може постепенно да наложи повече тежест върху засегнатия крайник и да започне да ходи без патерици. Ако се смята, че новата костна тъкан е напълно зараснала и след като това се потвърди чрез рентгенова снимка, фиксиращото устройство се отстранява. Пациентът вече може да използва краката си нормално и да се върне към ежедневието. Когато този етап приключи, образуваната нова костна тъкан е толкова здрава, колкото всяка друга кост в тялото.
Средният болничен престой след операцията е два дни. В процедурата не са включени костни присадки. Пациентите, при които не се наблюдават предоперативни проблеми с болката, също така не съобщават и за значителна болка, свързана с операцията или възстановителния процес. Операциите за удължаване на крайниците имат висок процент на успех от около 95%. Хирургичният белег обикновено е минимален; тъй като при повечето процедури са достатъчни само малки разрези.
Какъв е периода на възстановяване след операцията?
Времето за възстановяване при операцията за удължаване на крайниците варира от пациент на пациент. Процесът на консолидация, който е вторият етап от лечението, понякога може да отнеме много време, особено при възрастни. Като общо правило децата се възстановяват два пъти по – бързо от възрастните пациенти. Например, ако желаният целеви растеж на нова кост е 4 сантиметра, детето ще бъде достатъчно да използва устройството за фиксиране в продължение на три месеца, докато за възрастен ще отнеме 6 месеца за завършване на процеса.
Физиотерапията по време на възстановяване играе важна роля за поддържане на гъвкавостта на ставите и поддържане на мускулната сила. Пациентите трябва да се хранят с питателна диета и да приемат калциеви добавки, за да увеличат скоростта на възстановяване.
Колко време отнема операцията?
Хирургичната процедура за удължаване на крайниците отнема приблизително 1,5-2 часа. Ако не се появят усложнения след операцията, пациентът може да бъде изписан от болницата след 2 дни.
Времето между завършването на лечебния процес и отстраняването на фиксиращите устройства варира в зависимост от използваната техника и възрастта на пациента. Например времето, необходимо за 5 см удължаване с вътрекостни устройства, е приблизително 4-6 месеца при възрастни.
