Носната преграда (septum nasi) разделя носната кухина на две части и се състои от хрущял отпред и тънка костна структура зад носа. Покрит е с лигавица. Отклонението на носната преграда от средната линия надясно или наляво се нарича девиация (изкривяване). Изкривяването в костната и хрущялната структура, може да причини сериозни проблеми с дишането, което значително засяга живота на хората и намалява качеството им на живот. Приблизително 80% от възрастните имат леки или малко по-сериозни изкривявания на носната преграда, но повечето не предизвикат оплаквания.
Какво предизвиква изкривяване на носната преграда?
Най-важната причина за получаване на изкривяване на септума (носната преграда) е травмата на носа. Тези травми включват травми в утробата, травми по време и след раждане.Често в резултат на малки или големи травми в детството се задействат различни точки на растеж на носната преграда, производството на хрущял се увеличава и хрущялът и/или костта на преградата започват да се изкривяват, докато растежът продължава. Тези травми понякога могат да развалят и външния вид на носа. Девиацията (изкривяване) на преградата може да бъде придружена и от подуване на меките тъкани в носа наречено хипертрофия, което може допълнително да затрудни дишането през носа.
Какъв вид оплаквания причинява девиацията на носа?
- запушен нос
- спане с отворена уста и хъркане; обикновено има фиксирана обструкция от страната с отклонение и променлива конгестия поради случайно подуване на носната раковина от другата страна. Поради спането с отворена уста пациентите има усещане за сухота и лепкавост в гърлото, особено сутрин. Качеството на съня е засегнато и хората често се събуждат без да си отпочинали.
- чести инфекции на горните дихателни пътища (синузит, фарингит и др.)
- повтарящи се кръвотечения от носа
- намалено обоняние
- хронично главоболие
Изкривяването на носната преграда не причинява директно сърдечно или белодробно заболяване, но може да влоши съществуващо хронично заболяване.
Как се поставя диагнозата?
Носната преграда се преглежда чрез леко отваряне на носните крила с инструмент, наречен назален (носен) спекулум. Извършва се и ендоскопско изследване, за да се види задната част на преградата, носната раковина и местата, където каналите на синусите се отварят към носа. При ендоскопското изследване се извършва интраназален преглед с инструмент с дебелина 2,7 или 4 mm, наречен назален ендоскоп, с малка камера и светлина на върха. И двата метода на изследване са безболезнени и отнемат кратко време. По принцип за диагностициране на изкривяване не се изисква изследване, но ако пациента има и други носни проблеми, като прекомерен растеж на носната раковина, синузит и полипи, може да се извърши компютърна томография на синусите и носа, и околните структури на синусите могат да бъдат оценени в детайли.
Как се извършва лечението на девиацията?
Лечението на девиацията е хирургично. Операцията на изкривена носна преграда се нарича „септопластика“. Септопластиката се извършва в болнични условия под обща анестезия и продължава между 1-2 часа.
С обикновен разрез през носа се достига до носната преграда и се коригират установените изкривявания, а съществуващите костни издатини се изпиляват или отстраняват при необходимост.
Преди самата операция се прави консултация с анестезиолог и изследвания за евентуална рискова ситуация за неговото извършване.
На каква възраст и през какви сезони се извършва септопластика?
Операцията за септопластика може да се извършва след 16-17 годишна възраст при момичетата и 17-18 годишна възраст при момчетата, когато хрущялно-костното развитие на носа до голяма степен е завършено. Няма горна възрастова граница, освен ако няма пречка за операцията. Септопластика може да се извършва през всеки сезон.
Могат ли да се появят подуване и синини след септопластика?
Септопластиката е процес на отстраняване на лигавицата, покриваща носа, с разрез, направен през носа, и коригиране на кривината на преградата под него. Тъй като няма да се прави интервенция на външния покрив на носа, няма да има подуване или оплаквания от синини в тази област.
Следоперативен период
След операцията може да има лека болка, която може лесно да се облекчи с болкоуспокояващи. В края на операцията в носа се поставят гъвкави тампони от мек силикон (дойлова шина). Тези тампони се отстраняват след 2-3 дни. Процесът на отстраняване отнема 10-15 секунди и е безболезнен. След операцията за около ден-два може да има леко кървене от носа, а през следващите няколко дни секрети примесени със слуз. След това се образуват корички в носа, които изчезват след 1-2 седмици. Тези корички могат да се почистят чрез размекване с физиологичен разтвор. Препоръчва се почивка 7-10 дни след операцията.
Наш представител от международния отдел за България ще се свърже с Вас, за да ви информира за цени и допълнителна информация, ако изпратите запитването си на контакт чрез формуляра на страницата на Международна болница Авицена.
