Въпреки, че затлъстяването се възприема като естетичен проблем в много отношения то е изключително важен здравен проблем, който се нарежда на началните места сред предотвратимите заболявания, които причиняват смърт в световен мащаб.
Причините за затлъстяване са много и могат да включват генетични фактори, липса на физическа активност, неправилно хранене, психологически проблеми и много други. Болестното затлъстяване може да има сериозни последици за здравето, като повишен риск от диабет тип 2, сърдечно-съдови заболявания, високо кръвно налягане, дисфункция на черния дроб, сънна апнея, депресия и др.
Затлъстяването се оценява често с помощта на индекс на телесна маса (ИТМ или BMI на английски), който се изчислява като се раздели теглото в килограми на височината в метри на квадрат. Обикновено се счита, че лице с ИТМ над 30 е със затлъстяване.
Лечението на затлъстяването може да включва промяна на хранителните навици. При пациентите се създават хранителни навици свързани с правилно и здравословно хранене, тоест да приемат храни с по-ниска калоричност и да контролират порциите си. Препоръчва им се увеличаване на физическата активност, което е важна част от лечението на затлъстяването. Редовните упражнение спомагат за изгаряне на излишните калории и подобряват физическата форма на тялото. При някои пациенти, които не успяват да отслабнат с помощта на диета и физическа активност, лекарите могат да предпишат лекарства, които намаляват апетита или подпомагат отслабването.
При пациенти, които не са успели да отслабнат с помощта на диети и физически упражнения, и затлъстяването има сериозен и дълготраен негативен ефект върху здравето им, златният стандарт за лечение при тези пациенти са бариатричните хирургични методи. Един от най-често използваните методи на бариатричната хирургия е ръкавната гастректомия.
Какво представлява операцията ръкавна гастректомия?
Ръкавната гастректомия е бариатрична хирургична интервенция при която се отстранява голямата част от стомаха (около 75%-80%), за да се създаде малък ръкав с форма на банан. Операцията се извършва лапароскопски (затворена операция) и е предназначена да насърчи загубата на тегло чрез ограничаване на количеството приета храна, което стомахът може да побере. При изрязване на част от стомаха се премахва и областта, която произвежда хормона на глада- грелин, отговорен за повишаване на апетита и усещането на глад. По този начин допълнително се подпомага процеса на отслабване.
Ръкавната гастректомия се превърна в една от най-популярните бариатрични операции поради нейната ефективност при насърчаване на дългосрочна загуба на тегло и подобряване на здравословните състояния свързани със затлъстяването.
За кого е подходяща операцията ръкавната гастректомия?
Ръкавната гастректомия е подходяща за пациенти с умерено до тежко затлъстяване, които не успяват да отслабнат с помощта на диети и физическа активност или имат сериозни здравни проблеми, свързани с излишното тегло. Обикновено се препоръчва при лица с болестно затлъстяване с индекс на телесна маса (ИТМ) 40 или по-висок или ИТМ 35 или по-висок със здравословни проблеми, свързани със затлъстяването.
Как се извършва операцията ръкавна гастректомия?
Ръкавната гастректомия се извършва под обща анестезия и продължителността на операцията е около 1-2 часа. Престоя в болницата е около 4-5 дена. Оперативния метод на извършване е лапароскопски, тоест се правят няколко малки разреза (4-5) в горната част на корема. През единия от разрезите се поставя медицински уред с камера наречен лапароскоп, а през другите разрези се вкарват специални хирургични инструменти с помощта на които се отстранява част от стомаха. Стомахът се изрязва и обикновено се оставя около 20-25% от първоначалния обем на стомаха, като придобива формата на ръкав и се зашива с резорбируеми конци. Поставя се и дренаж, който се премахва на 4-5 ден по преценка лекаря.
Възстановяване и захранване след операцията ръкавна гастректомия
След операция за ръкавна гастректомия пациентите ще трябва да следват стриктна течна диета през първите две седмици, през следващите две седмици на пюрирани храни и постепенно ще преминат към приема на твърди храни. Повечето пациенти могат да се върнат към нормалните си дейности в рамките на две до четири седмици след процедурата.
Отслабване след ръкавна гастректомия
Средно пациентите могат да очакват да загубят 50-60% от наднорменото си тегло през първите две години след процедурата.
Какви са предимствата на ръкавната гастректомия?
Операцията ръкавна гастректомия има редица предимства, като на загуба на тегло, подобряване на здравословни проблеми свързани със затлъстяването, като диабет тип 2 и високо кръвно налягане, и подобряване на цялостното качество на живот и цялостното здраве на пациента. В допълнение, ръкавната гастректомия е по-малко инвазивна процедура в сравнение с други методи на бариатричната хирургия. По-кратък следоперативен период на възстановяване и по-малък риск от развитие на усложнения. Пациентите, обмислящи операцията ръкавна гастректомия, трябва да обсъдят потенциалните ползи и рискове от операцията с квалифициран бариатричен хирург.
