Какво представлява стомашната херния?
Стомашната херния е подуване на големия мускул в горната част на стомаха, който разделя корема и областта на гърдите през отвор в диафрагмата към гърдите. Преди диафрагмата да се свърже със стомаха, има малък отвор, през който преминава хранопровода. При стомашна херния стомахът се избутва през този отвор към гърдите. С други думи, частта от стомаха, която излиза в хранопровода, се хернизира.
Малка стомашна херния обикновено не причинява никакви проблеми на човека. Но ако има голяма стомашна херния, това може да причини връщане на храна обратно в хранопровода и да причинят киселини. Мерките за самообслужване или лекарствата често могат да облекчат тези симптоми. След преглеждане размера на стомашната херния и нивото на рефлукс, лекарят решава дали се налага хирургическа намеса. Има два вида стомашна херния: плъзгаща херния и параезофагеална херния.
Обикновено хранопроводът преминава през диафрагмата и се прикрепя към стомаха. При наличие на херния от плъзгащ тип, долната част на стомаха и хранопровода се плъзга в гръдния кош през диафрагмата. Плъзгащата се стомашна херния е по – честа от параезофагеалната. В по – късните етапи може да се превърне в параезофагеален тип. Пациентът трябва да се лекува преди този етап.
При фагеалната херния, в следствие на дефект в диафрагмата, органи от коремната кухина се изместват в гръдната кухина. В този процес стомахът ви може да бъде компресиран и притока на кръв може да бъде прекъснат. Тъй като прогресирането на параезофагеална стомашна херния може да доведе до животозастрашаващи рискове, нейното лечение никога не трябва да се отлага.
Стомашната херния е заболяване, което може да се наблюдава на всяка възраст, но е по – често при хора над 50 – годишна възраст.
Причини за стомашна херния
Стомашната херния е резултат от отслабване на мускулите, които свързват стомаха с хранопровода, при което стомахът “изпъква” и се качва в хранопровода. Фактът, че мускулите в горната част на стомаха са склонни към уголемяване и отслабване, причиняват стомашна херния с различни тригери. Всъщност причината за стомашната херния е отслабването на диафрагмата.
Едни от причините за стомашна херния могат да бъдат постоянен запек в резултат на нередовно хранене или затлъстяване, отслабване или отпускане на мускулите, наранявания и травми в областта, промени в диафрагмата свързани с възрастта, генетична структура на тялото, стресови фактори или тютюнопушене. В допълнение, стомашната херния може да се срещне при бременни жени или при хора, които работят много усилено. Хората над 50 години и с наднормено тегло са в рисковата група и случаите са по – чести при тях.
Стомашната херния не е животозастрашаваща и не създава проблеми, които ще прекъснат ежедневието. Стомашната херния се среща при почти половината от пациентите с рефлукс.
Какви са симптомите на стомашна херния?
Малките хернии не предизвикват симптоми и поради тази причина тихо и коварно могат да увеличат размерите си, докато пациентът усети дискомфорт. Големите стомашни хернии могат да причинят следните симптоми:
- Болезнено усещане за парене в гърдите
- Киселини в стомаха
- Лош дъх
- Обратен поток на стомашната киселина в хранопровода (киселинен рефлукс)
- Затруднено преглъщане
- Пристъпи на кашлица, дрезгавост
- Внезапно оригване
- Подуване
- Горчив вкус в устата
- Гадене и повръщане
- Болки в гърдите, корема
- Парене и болка зад гръдния кош при вдигане на тежести, навеждане, дефекация
- Недостиг на въздух
- Затруднено изхождане
- Повръщане на кръв или черни изпражнения, което може да показва стомашно – чревно кървене.
Симптомите варират в зависимост от нивото на заболяването. И ако имате симптоми като силна болка в гърдите, стомаха, гадене, пристъпи на повръщане, невъзможност за дефекация, може да имате симптоми на параезофагеална херния или обструкция, при което се налага незабавна намеса.
Какви са методите за диагностика на стомашна херния?
Хората, страдащи от стомашна херния, се оплакват от киселини, болки в гърдите и горната част на корема. Но първата стъпка към окончателната диагноза и лечение включва извършване на редица тестове и изследвания
Рентгенография на горна храносмилателна система
Преди изследването се приема течност, която покрива и запълва лигавицата на храносмилателния тракт, след което се прави рентгенова снимка. Благодарение на покритието, направено с течност, лекарите могат да видят силуета на хранопровода, стомаха и горната част на червата.
Горна ендоскопия
Тънка, гъвкава тръба, снабдена със светлина и камера, се вкарва в гърлото, за да се изследва вътрешността на хранопровода и стомаха и да се провери за възпаление.
Манометър на хранопровода
Този тест се използва за измерване на ритмичните мускулни контракции, които възникват в хранопровода по време на преглъщане. Манометърът на хранопровода може също да измерва координацията и силата, упражнявани от мускулите на хранопровода.
Лечение на стомашна херния
Повечето хора с херния нямат никакви симптоми и не се нуждаят от план за лечение, освен ако състоянието не се влоши. Ако обаче има оплаквания като повтарящи се киселини и рефлукс, това означава, че може да са необходими лекарства или операция.
В случаи на киселини и киселинен рефлукс, лекарите могат да препоръчат различни медикаментозни лечения като антиациди, които неутрализират стомашната киселина, лекарства, които намаляват производството на киселина, лекарства, които инхибират производството на киселина и лекуват хранопровода. Понякога хернията изисква операция. Хирургията може да се използва в случаите, когато медикаментите не са достатъчни за облекчаване на симптомите и при хора, които имат усложнения от тежко възпаление и стесняване на хранопровода.
Операцията на стомашна херния може да включва издърпване на стомаха в коремната кухина, намаляване на отвора в диафрагмата, реконструкция на сфинктер на хранопровода или отстраняване на херниалната торбичка. Хирургът може да вкара камера и специални хирургически инструменти през няколко малки разреза в корема и след това да завърши операцията с лапароскопска хирургия.
Понякога операцията може да се извърши с помощта на разрез в гръдната стена, а именно торакотомия. Благодарение на тези минимални разрези има по – малък риск от инфекция, по – малко болка и минимални белези, което води до бързо възстановяване от традиционните операции. Пациентите могат да бъдат изписани в деня на операцията или на следващия ден.
Състояния, изискващи операция при стомашна херния
Киселината в стомаха причинява увреждане на епителния слой, покриващ хранопровода, и ако тази ситуация стане хронична, може да се появят увреждания в хранопровода, които да причинят рак. В този случай е необходима операция.
Пациентите, които не искат да продължат лекарствената терапия за цял живот, могат да се подложат също на оперативно лечение. Ако е налично удушаване на херния, е необходима спешна операция, независимо от тежестта на рефлукса.
Противозачатъчните, лекарства за кръвно налягане, лекарства за остеопороза и болкоуспокояващите предизвикват рефлукс. В случаите, когато не е възможно да се преустанови приемането на тези лекарства, може да се наложи операция.
Операцията може да се разглежда като опция за хора, които имат затруднения при отслабване или пък се намират под ежедневни стресови ситуации.
Какво се случва, ако стомашната херния не се лекува?
Това е здравословен проблем, който трябва да се лекува незабавно, след като бъде диагностициран. С нарастването на хернията оплакванията се увеличават и процесът на лечение става по – труден. Постоянният контакт на стомашната киселина с хранопровода може да ви изложи на риск от рак на хранопровода. Ето защо е важно да се предприемат незабавни действия.
Промяна на ежедневието при стомашна херния
Може да намалите някои от симптомите, като направите промени в ежедневието си.
- Не спортувайте 3 – 4 часа след хранене.
- Не лягайте 3 – 4 часа след хранене.
- Опитайте се да избягвате кисели напитки и храни (портокалов сок, доматен сос, оцет, сода и др.)
- Не консумирайте пържени и мазни хрании.
- Откажете се от тютюнопушенето и консумацията на алкохол
- Ограничете консумацията на група храни, съдържащи шоколад и кофеин.
- Яжте по – малки порции, но на често.
- Избягвайте да носите дрехи и колани, които ще окажат натиск върху стомаха и ще ви накара да се чувствате неудобно..
- За да избегнете натиск върху стомаха през нощта, трябва да спите с висока възглавница, така че главата да е разположена по – високо от гърдите.
- Не трябва да ядете късно през нощта.
- Хората с физически натоварена работя, трябва да бъдат много предпазливи.
- Избягването на стрес е важно.
Може да се предпазите от херния, като следвате тези прости предложения и адаптирате начина си на живот към тези промени.
