Хирургията на ръцете е област, в която се разработват нови техники и иновации за подобряване на резултатите при пациентите и скъсяване на времето за възстановяване.
Видове операции на ръката
Освобождаване на карпалния тунел
Това е операция, която облекчава натиска на средния нерв в китката и помага за облекчаване на симптомите, като болка, изтръпване на ръката и пръстите.
Освобождаване на пръста на спусъка
Друга често срещана операция на ръката е освобождаването на пръста на спусъка. Тази операция ще помогне за премахване на болката, сковаността и заключването на ставата на пръста.
Възстановяване на сухожилия или връзки
Лигаментите са фиброзна тъкан, които държат костите заедно в ставата. Лигаментите могат да бъдат разтегнати или разкъсани, което води до нестабилност в ставата. Така че, ако връзката е повредена може да се наложи да се поправи чрез операция на ръката, за да се възстанови стабилността на ставата.
Възстановяване на увреждане на нервите
Нервите са предавателните системи, които пренасят съобщенията от мозъка до различни части на тялото и пренасят сигналите от различни части на тялото до мозъка. Нервът съдържа милиони влакна и тези влакна се движат на групи в нерва като кабели, обвити със защитна обвивка. Тази система, която носи съобщението под формата на кабели, е обградена от защитен изолационен материал.
Нервите са от два вида, моторни нерви, които пренасят съобщения от мозъка до мускулите и контролират движенията, и сетивни нерви, които пренасят усещания като болка, натиск, температура от различни части на тялото.
Нервите могат да бъдат увредени от разтягане, натиск и срязване. При травми от напрежение и натиск структурата на защитния слой около нерва се нарушава, и поради увреждане на нервните влакна проводната система се влошава и нервът става неработоспособен. При порязване се увреждат както нервните влакна, така и защитният слой около тях. След нараняване съобщенията от мозъка не могат да се предават на мускулите и функциите не могат да се изпълняват или сетивните импулси, получени от различни части на тялото, не могат да се предават на мозъка.
Ако нервът е напълно прерязан при лечението двата края на нерва се фиксират и защитният слой се възстановява с възможно най-тънки конци. Целта на лечението е да се осигури непрекъснатост на околната тъкан на обвивката и да се гарантира, че нервните влакна влизащи в процеса на оздравяване намират своя път до крайните точки на проводимост. Нервните обвивки трябва да бъдат внимателно възстановени с възможно най-тънки шевове чрез микрохирургичен метод, за да не се създаде прекомерна тъкан от белег и натиск върху зоната на зарастване на нерва. Особено нервите на ръцете и пръстите са много тънки и обикновено са рамо до рамо със съдовите структури. Когато се открие увреждане на нервите нараняването и на съдовите структури е много често срещано явление. Тъй като се използват много тънки шевове се прилага 3-седмично третиране с гипс за защита на оперираната част на ръката.
Друго хирургично лечение на увреден нерв на ръката е прехвърлянето на нерв. Това включва използване на функциониращ нерв от близко място в тялото за заместване на увредения нерв. Тази техника позволява на пациента да си възвърне движението и усещането, но обикновено в различна област от тази първоначално инервирана от увредения нерв.
Отстраняване на ганглийна киста
Това е торбичка пълна с течност, която се развива върху или близо до става или сухожилие на ръката. По принцип процедурата може да се извърши и под местна анестезия. Това включва направата на малък разрез над кистата, за да се отстрани кистата, която я свързва със ставата или сухожилието.
Лечение на контрактура на Дюпюитрен
Контрактурата на Дюпюитрен е рядко заболяване на съединителната тъкан, при което ставите на някои пръсти са трайно фиксирани в ставни контрактури..
Може да се развие втвърден възел поради необичайно удебеляване и скъсяване на ивиците от фиброзна тъкан под кожата на дланта (палмарна фасция), като в крайна сметка се образува необичайна ивица от втвърдена фиброзна тъкан. В резултат на това пръстите на засегнатата област започват да се прибират в дланта в продължение на няколко месеца или години и не могат да бъдат отворени (контрахирани). В допълнение кожата на засегнатата област може да се свие.
С напредването на заболяването освен сухожилията, може да се засегнат съседните съдове и нерви. При това положение за пациента става все по-трудно да отвори засегнатите пръсти, и следователно миенето на ръце, носенето на ръкавици, пляскането и хващането на предмети е затруднено.
В допълнение, заболяването често засяга и двете ръце (двустранно). Въпреки че точната причина за контрактурата на Dupuytren е неизвестна, рискът от заболяването се увеличава с наличието или отсъствието на определени заболявания, включително алкохолно чернодробно заболяване (цироза) и диабет, проблеми с щитовидната жлеза и епилепсия. Освен това се смята, че фактор е генетичната предразположеност.
Оперативно лечение не е необходимо при наличие на сраствания, които не причиняват напрежение на пръстите и не ограничават движенията. Но при невъзможност на отваряне на пръстите, което затруднява изпълнението на ежедневните дейности с ръцете е наложително извършването на операция от специалист по хирургия на ръката.
Преди операцията се определят увредените зони, и зоните на които ще се извърши операцията. Удебеленият слой в дланта се премахва, като се запазват нервите и съдовете. След това разрезите се зашиват и операцията е завършена. При пациенти с удебеляване на фасцията на дланта и прилепване на сухожилията едно към друго, тази тъкан трябва да се възстанови, така че човекът да може лесно да движи пръстите си.
След операцията започва физиотерапевтичният процес според указанията на лекаря. Този процес е от голямо значение за възстановяване на функциите на пръстите и ръцете.
Реплантационна операция на ръка
Реплантацията е хирургична операция, която включва повторно зашиване на ръката, пръста или палеца, които са били отрязани. Целта е да се възстанови притока на кръв, сетивността и функцията на откъснатата част.
Последните иновации в хирургията на ръката дават възможност да се извършват много процедури, използвайки минимално инвазивни техники, като ендоскопската хирургия. Този тип хирургия включва използването на малки камери и специализирани инструменти за извършване на операции през малки разрези, което води до по-малко болка, белези и по-бързото възстановяване на пациентите.
Предимства на хирургията на ръката:
- Облекчаване на болката: Хирургията на ръката може да се използва за облекчаване на болка, причинена от състояния като артрит, синдром на карпалния тунел и ганглийни кисти.
- Подобряване на функцията: Чрез възстановяване или реконструкция на увредена тъкан, кости и стави, хирургията на ръката може да подобри функцията на ръката, позволявайки на пациентите да извършват ежедневните дейности по-лесно и с по-малко болка.
- Повишен обхват на движение: Хирургията на ръката може да се използва и за увеличаване на обхвата на движение на ръката, което може да помогне за подобряване на способността на пациента да се движи и използва ръката.
- Възстановяване на външния вид: Някои операции на ръцете, като тези използвани за коригиране на вродени дефекти или за реконструкция на тъкани, загубени поради рак или нараняване, също могат да помогнат за възстановяване на външния вид на ръката.
Рискове от хирургия на ръката
- Инфекция: Рискът от инфекция може да бъде сведен до минимум чрез поддържане на мястото на операцията чисто и чрез приемане на антибиотици.
- Нараняване на нерв: Това може да доведе до изтръпване или слабост в ръката.
- Кръвни съсиреци: Рядко срещано усложнение, което може да бъде овладяно навреме
- Белези: Всички операции оставят белези, но тези белези ще избледнеят с времето
- Болка и дискомфорт: Може да се лекува с лекарства и рехабилитация предписани от вашия хирург.
В Международна болница Авицена безопасността на пациентите и минимизирането на усложненията са основни приоритети в нашето отделение по Ортопедия и травматология.
Представител от българския екип на международния отдел ще се свърже с Вас, за да ви информира за цени и допълнителна информация, ако изпратите запитването си на контакт чрез формуляра на страницата на клиниката по Ортопедия и травматология на Международна болница Авицена.
