Какво е уголемяване на простатата
Доброкачественото уголемяване на простатата и ракът на простатата са напълно различни заболявания. Уголемената простата не може да доведе до развитие на рак на простатата, но пациента може да има както доброкачествено уголемяване на простатата, така и рак на простатата едновременно. Тъй като тези две заболявания възникват поради напредването на възрастта.
Доброкачественото уголемяване на простатата – ДПХ е заболяване, което възниква в резултат на уголемяване на простатната тъкан, притискане и запушване на пикочния канал, наречен уретра. Абревиатурата ДПХ също е съкращение за доброкачествено уголемяване на простатата. Това е съкращение състоящо се от инициалите на думите в изречението Beningn Prostatic Hyperlasia.
ДПХ е доста често срещана при мъже над определена възраст. Причината са хормоналните промени, които настъпват при мъжете с напредването на възрастта. Ако доброкачественото уголемяване на простатата не се лекува, намалява качеството на живот, може да доведе до инфекции на пикочните пътища, образуване на камъни в пикочния мехур, и дори до сериозни проблеми, като бъбречна недостатъчност.
Доброкачественото уголемяване на простатата е болест на старостта. Заболяването се среща при 50% от мъжете на 70 години и почти 90% от мъжете в по-възрастната възрастова група. ДПХ е лечимо заболяване. При лечението на заболяването се прилага медикаментозно или хирургично лечение в зависимост от това до колко е напреднало заболяването и оплакванията, които има пациента.
Какво представлява простатата?
Простатата е жлеза, която е част от мъжката репродуктивна система. Разположена е точно под пикочния мехур и е с размерите на кестен или орех при хора с неуголемена простата.
Теглото на простатата е около 18-20 грама. Пикочния канал наречен уретра преминава през средата на простатната жлеза. След като напусне пикочния мехур уретрата се отваря през средата на простатата и през пениса. Уретрата е канал, който позволява на урината да бъде изхвърлена от пикочния мехур. Този канал е заобиколен от простатната жлеза почти като пръстен, където излиза от пикочния мехур.
Основната задача на простатата е да образува семенната течност. При мъжете простатата е безполезна до пубертета. С активирането на мъжкия хормон тестостерон по време на пубертета настъпва събуждане и раздвижване на простатната жлеза. Течността произведена от простатната жлеза и смесена със спермата съдържа някои вещества, които повишават способността на спермата да оплоди яйцеклетката. В допълнение в тази течност има цинк, който помага за повишаване на устойчивостта срещу инфекции на пикочните пътища.
Въпреки, че самата простата е малка, но при заболявания тя причинява огромни проблеми при мъжете. Увеличаването на простатата, възпалението на простатата и ракът на простатата са най-честите заболявания на простатата.
Какво означава ДПХ?
Уголемяването на простатата, което се среща много често при по-възрастните мъже, не винаги изисква лечение. Оплакванията на пациента и необходимостта от лечение могат да варират в зависимост от степента на обструкцията. Основните оплаквания при пациенти с уголемена простата са; уринарна инконтиненция, често уриниране, повишено желание за уриниране през нощта, разпръсната и раздвоена струя на урината и ниска скорост на уриниране. Тези симптоми влошават качеството на живот на пациентите и ограничават неговия социален живот. При наличие на тези симптоми е необходимо лечение на уголемената простата.
Как протича заболяването доброкачествена уголемена простата?
Невидимите промени и растеж на простатната жлеза започват от 35-40 годишна възраст и продължават през целия живот. Уголемяването на простатата, което е болест на старостта е различно заболяването от рака на простатата и не се превръща в рак, дори ако не се лекува.
Тежестта на симптомите, които се появяват при заболяването зависят от степента на притискане на уретрата в следствие на уголемената простатна тъкан преминаваща през средата на простатната жлеза. Колкото повече простатната тъкан притиска уринарния канал и пречи на пътя на урината, толкова повече оплаквания възникват при пациентите. При положение, че доброкачествената простатна хиперплазия не бъде лекувана, увеличената простатна тъкан продължава да расте към пикочния мехур, уретрата и ануса. Причинява запушване на уретрата. Пикочният мехур не може напълно да изпразни урината вътре. При тези случаи се появява инфекция и камъни в пикочния мехур. Тъй като урината не може да бъде изхвърлена напълно от пикочния мехур се връща обратно към бъбреците и води до хидронефроза на бъбреците. Уреята в урината се смесва с кръвта и възниква уремия. Тогава настъпва бъбречна недостатъчност.
Какво причинява уголемяване на простатата?
Причината за уголемяването на простатата е влошаването на баланса между мъжките и женските хормони с възрастта при мъжете.
- Стареене – Фактът, че уголемяването на простатата е по-често при по-възрастните мъже, показва, че напредването на възрастта е важна причина за заболяването.
- Хормонални промени – Въпреки, че точната причина за уголемяването на простатата не е известна се приема, че се дължи на влошаване на хормоналния баланс в организма с възрастта. Намаляването на мъжките хормони с напредване на възрастта инициира уголемяване на простатата.
Какви са симптомите?
Простатната жлеза обгражда уретрата като пръстен, където тя излиза от пикочния мехур. Тъй като простатната жлеза започва да се уголемява нарастващата тъкан притиска уретрата и урината трудно преминава през пикочния канал и пациента не може да уринира спонтанно.
Симптоми по време на пълнене на пикочния мехур
- често уриниране
- уринарна инконтиненция
- внезапно желание за уриниране
- често събуждане през нощта за уриниране
Симптоми на уголемяване на простатата по време на уриниране
- невъзможност за спонтанно уриниране
- раздвояване на струята при уриниране
- прекъсване на струята при уриниране
- напрягане при уриниране
- слаба струя при уриниране
- парене и кървене при уриниране,
- невъзможност за пълно изпразване на пикочния мехур
Какви са нормалните размери на простатната тъкан?
Нормалната простатна тъкан при пациенти от мъжки пол на 20 години е между 10 и 20 милилитра. През 40-те години обемът на простатата се увеличава и варира между 20-30 милилитра. За да говорим за проблема с уголемяване на простатата в простатната тъкан, която увеличава обема си в зависимост от възрастовия фактор, въпросната тъкан трябва да нарасне от порядъка на 30-40 милилитра.
Симптоми след уриниране
- усещане за непълно изпразване на пикочния мехур
- инконтиненция на урина в бельото след уриниране
За да се диагностицира заболяването се извършват следните изследвания
За да се разбере степента на оплакванията на пациента, пациентът трябва да попълни формуляр. Тази форма е точкова система, създадена за определяне на тежестта на симптомите и тяхното отрицателно въздействие върху качеството на живот на пациента. След това трябва да се направи общ преглед на пациента и изследване на простатата. Освен това са необходими анализ на урината и уринна култура, кръвни изследвания като креатинин, урея и PSA, измерване на скоростта на потока на урината (урофлоуметрия) и оценка дали има остатъчна урина след уриниране.
Как се поставя диагноза при доброкачествена простатна хиперплазия?
Анамнеза
Снемането на лекарската анамнеза е изслушване на оплакванията на пациента, получаване на всякаква информация от пациента за операциите които е претърпял, други съпътстващи заболявания и лекарствата, които използва.
Физикален преглед на простатата
Пациентите, които се обръщат към лекар-уролог с оплаквания, задължително трябва да преминат преглед на простатата-ректално туше. Това изследване дава много важна информация за размера, формата и консистенцията на простатата. В случай на рак на простатата, простатата е твърда от нормалната си консистенция, появява се скованост на пръстите. В този случай е необходима биопсия на простатата.
PSA тест
PSA тестът се използва най-често при диагностицирането на рак на простатата. PSA (простатен специфичен антиген) е ензим, произвеждан в простатната жлеза и осигурява течливостта на спермата.
Анализ на урината и урокултура
Анализът на урината е особено важен при диагностицирането на инфекция и рак на пикочния мехур. Може да се направи урокултура, за да се определи или потвърди наличието на бактерии в урината, съответно уроинфекция.
Урофлоуметрия (тест за потока на урината)
Урофлоуметрия е урологично изследване с което се определя количеството, скоростта и времето за което пациента отделя урината. Те е безболезнено, неинвазивно, бързо и обективно изследване.
Определяне на остатъчна урина
След уриниране се проверява дали има останала урина в пикочния мехур. Обикновено за това се използва ултразвук. Остатъчната урина в пикочния мехур показва, че пикочният мехур не работи добре или че има запушване на пикочните пътища.
Ехография
Осигурява визуализация на бъбрек, пикочен мехур и простата.
Цистоскопия
Уретроцистоскопията е стандартно изследване в урологията, която се използва за диагностика на заболявания на долните пикочни пътища. С помощта на цистоскоп се навлиза през уретрата и се оглежда лигавицата на уретрата и пикочния мехур.
Как се лекува уголемяването на простатата?
Уголемяването на простатата е заболяване, което може да се лекува. При лечението на увеличената простата се използват медикаментозни или хирургични методи. Методът на лечение, който се прилага при доброкачествено уголемяване на простатата, се избира в зависимост от състоянието на пациента и тежестта на заболяването. Ако оплакванията на пациента са леки, се предпочита медикаментозната терапия вместо хирургическа намеса. Ако обаче оплакванията са твърде големи или медикаментозното лечение не е достатъчно се прибягва до оперативно лечение.
