Простатната жлеза е орган от мъжката полова система. Тя е с размер и форма на кестен с неправилна сферична форма и се намира се под пикочния мехур и обгръща уретрата, през който урината се отделя от пикочния мехур през простатата и пениса и се изхвърля извън тялото.
С възрастта много бавно, постепенно и неусетно простата започва да увеличава размерите си. Този процес в медицината се нарича доброкачествена простатна хиперплазия (ДПХ).
Конкретната причина водеща до развитие на уголемяване на простата не е напълно изяснена, но се предполага, че влияние оказват фактори повлияващи от хормоналния баланс при мъжете и предизвикващи появата и прогресирането на заболяването.
Възможни причини за развитието на болестта:
- Възрастта: уголемяването на простата често се наблюдава след 50 годишна възраст
- Генетична предразположеност
- Наднормено тегло или затлъстяване: наднорменото тегло или затлъстяването оказват въздействие върху хормоналния баланс и повишават риска от по-ранна поява на болестта.
- Хронични заболявания: захарен диабет, сърдечно-съдови увреждания могат да повишат риска от поява на болестта
- Вредни навици: прием на големи количества напитки съдържащи кофеин, газирани и алкохолни напитки, нездравословно хранене
Симптоми при уголемена простата
Доброкачествена хиперплазия на простатата започва бавно и незабележимо, като протича без оплаквания. Когато се диагностицира доброкачествена хиперплазия на простата, но не създава проблеми на пациента се предприема наблюдение от страна на уролозите, които извършват периодични наблюдения на състоянието.
При стесняване на пикочния канал и затруднения при изтичане на урината се появяват първите типични симптоми, като постепенно настъпва задълбочаване на оплакванията.
Най-често са налице симптоми от долния уринарен тракт, като:
- Често уриниране
- Напрягане при уриниране
- Внезапни позиви за уриниране
- Промени в струята на урината
- Нощно уриниране.
- Изпускане на урината
- Невъзможност за спонтанно уриниране и задържане на урината. При това състояние се изисква медицинска намеса и поставяне на уретрален катетър
- Болка и парене при уриниране, болка при полов акт, болка при еякулация
- Недостатъчно изпразване на мехура
- Промени във вида на уринатаа
Поставяне на диагноза на ДПХ
- Физикален преглед
- Ехография на уринарния тракт
- Ректално туширане
- Изследване на простатно специфичния антиген (PSA)
По преценка на уролог, в зависимост от оплакванията на пациента, големината на простата и направените кръвни и образни изследвания, може да се наложи медикаментозно или хирургично лечение на доброкачествено увеличената простата.
Медикаментозно лечение на ДПХ
При леко до умерено уголемена простата най-често се назначават лекарствено лечение в комбинация с подходящи мерки за намаляване на телесното теглото, намаляване консумацията на алкохол, кафе, газирани напитки, преминаване към правилен хранителен режим и достатъчно физическо натоварване и други.
Оперативни методи на лечение на ДПХ
Златният стандарт за лечение на простатната хиперплазия са операциите извършвани по затворен метод, известен като „ТУР“ метод. Операциите TUR могат да се извършват по различни начини:
- Трансуретрална резекция на простатата се извършва по затворен метод. Това е метод за отстраняване на стесненията в уринарния канал чрез навлизане в уринарния канал с помощта на ендоскоп и нарязването му на малки парченца с произволен източник на енергия, до външната капсула на простатната жлеза. Използваният източник на енергия не монополярен. При монополярните системи електрическият ток протича през тялото на пациента, поради което не може да бъде използван при пациенти с проблеми с кръвосъсирването и пейсмейкъри. Взетите малки парчета от простатата се използват за патологично изследване. Макар и много рядко има опасност от кървене и еректилна дисфункция.
- Плазмакинетична ТУР простатектомия (Plasma Kinetic TUR)- Биполярната система TUR се използва плазмен източник на кинетична енергия и тази система има очевидни предимства пред конвенционалните монополярни системи.
Методът на извършване е същият като при ТУР простатектомията. Но при плазмакинетична TUR простатектомията разрязването на тъканите на простатата става посредством енергиен източник – биполярна система и през пациента не преминава ток. Следователно, дори при пациенти с пейсмейкър на сърцето, този метод може безопасно да бъде използван, като батерията да бъде засегната от електрически ток. Този метод е много подходящ и при пациенти, които имат проблеми с кървенето и не трябва да спират приема на кръворазреждащи лекарства. Безпроблемно може да бъде използван и при слаби и възрастни пациенти. Плазмакинетична TUR простатектомията не причинява еректилна дисфункция, която може да се развие, макар и рядко.
- Лазерна простатектомия- два различни вида лазер се използват при операции на простатата. Първият е лазер известен като зелена светлина. С помощта на ендоскоп се влиза в уринарния тракт и с лазер се изпарява простатната тъкан и се отстранява стеснението в пикочния канал. Като недостатък, патологична проба за изследване на рак на простатата, с този метод не може да бъде взета, тъй като простатната жлеза се изпарява.
- Вторият тип използван лазер е холмиевият лазер. При този метод простатната жлеза, в която се влиза през пикочния канал с помощта на камера, се разделя на малки части с помощта на лазер и се отстранява. С този метод могат да се вземат патологични проби. Риск от кървене и проблем с ерекцията не се наблюдават при холмиева лазерна простатектомия.
Какво да очаквате след операция на ДПХ?
След операцията пациента е с уринарен катетър и този катетър остава средно около 3 дни след което се премахва. Пациента се изписва 3–4 дена след операцията. Към нормалния си начин на живот пациента се връща след около 20 дена след операцията.
