Аналните фистули са медицинско състояние, при което се образува абнормална връзка между аналния канал и околните тъкани. Аналната фистула е тунел и може да има едно или няколко отвърстия по кожата в аналната област. Това обикновено се случва след абсцес или инфекция в областта на аналната жлеза, когато тази жлеза бъде запушена. Образуват се издути джобове от течност и инфектирана тъкан- анален абсцес. Аналния абсцес е болезнена и при дефекация може да кърви и течността да се дренира спонтанно. Аналната фистулата е каналът, който свързва аналната жлезата с този отвор. Хирургичното лечение на аналните фистули е обикновено необходимо, за да се предотвратят рецидиви и усложнения.
Видове анални фистули
Различават се различни видове фистули, като някои от тях имат само един канал, а при други той може да се разклони и да образува няколко отвърстия.
В зависимост от мястото на разположението на аналните фистули се класифицират по следния начин:
- Транссфиктерна фистула
- Интерсфинктерна фистула
- Надсфинктерни фистули
- Екстрасфинктерни фистули
Симптоми при анални фистули
Симптомите при анални фистули могат да варират в зависимост от местоположението и тежестта на фистулата. Аналните фистули са инфекциозни пътища, които се формират между аналния канал и кожата около ануса.
Ето някои от общите симптоми свързани с анални фистули:
- Анална болка: болката обикновено е най-силна по време на дефекация или след нея. Може да се чувства като пулсираща и пареща болка.
- Изтичане от фистулата: често се появява изтичане с лоша миризма от аналния канал, което може да бъде гнойно, кръв или комбинация от тях.
- Възпаление и оток: зоната около ануса може да бъде възпалена и оточна.
- Наличие на отвор
- Запек: някои пациенти с анални фистули могат да се оплачат от наличие на запек.
Как се поставя диагноза на анални фистули:
- Диагнозата на анални фистули се поставя от гастроентеролог или проктолог
- За постановяване на точна диагноза обикновено се снема подробна анамнеза и физикален преглед
- Ректално туше, за евентуално изтичане на секрет или кървене или двете заедно.
- При необходимост може да се назначи ректоскопия или колоноскопия, за да се огледа вътрешността на ануса и дебелото черво.
- По преценка на лекаря може да се назначи образна диагностика, като ЯМР-ядрено магнитен резонанс или КТ- компютърен томограф.
Хирургично лечение на анални фистули
Операцията за лечение на анални фистули се нарича фистулектомия и се извършва с цел премахване на абсцеса и възстановяване на нормалната анатомия на аналния канал. Съществуват различни методи за извършване на тази операция, в зависимост от характеристиките на фистулата и предпочитанията на хирурга.
Хирургичната операция- фистулотомията се извършва предимно при неусложнени фистули. Хирургът извършва финен разрез около аналния отвор и разрязва фистулата или абсцеса. След това се премахват инфектирани или увредени тъкани. Аналния канал на фистулата се почиства и дренира, ако е необходимо.Фистулата се затваря и вътрешният и външният разрез се свързват заедно. Това стимулира зарастването на раната и предотвратява бъдещо образуване на фистула. В някои случаи може да се постави временен дренаж, за да се осигури оттичане на излишните течност след операцията. При случаите, когато фистулния канал преминава през двата сфинктера на ануса се използва метода на лигиране, като в канала на фистулата се оставя хирургичен конец. При друг метод на лечение на анални фистули се инжектира фибриново лепило, до пълното запълване на канала и външния отвор се зашива.
Изборът на метод зависи от типа и сложността на аналната фистула, както и от опита и предпочитанията на хирурга. Преди операцията, пациентът трябва да проведе консултация с хирург, който ще постави точна диагноза и ще определи най-подходящия метод за лечение.
Възстановителният период след отворената фистулотомията може да варира в зависимост от сложността на операцията и индивидуалните характеристики на пациента. Обикновено пациентите трябва да спазват инструкциите на хирурга относно грижата за раната и хигиената на ануса. Болката след операцията може да бъде контролирана с помощта на лекарства.
Възстановителен период и препоръки:
- Възстановителният период след операцията за анални фистули обикновено е сравнително кратък, но може да варира в зависимост от сложността на операцията и индивидуалните фактори.
- Пациентите не трябва да стоят седнали за определен период след операцията.
- Хирургът ще предостави инструкции за грижа за раната, прием на лекарства и диета.
- Редовни прегледи след операцията са необходими, за да се следи възстановяването и да се изключат евентуални усложнения.
Тези информации са общи насоки и не заместват консултация с лекар. Важно е да се консултирате със специалист в областта, за да определите най-подходящото лечение и възстановителни мерки спрямо вашето индивидуално състояние.
