Какво представлява ръкавната гастректомия? Как се извършва?
Ръкавната гастректомия, известна още като вертикална ръкавна гастректомия е вид операция от бариатричната хирургия. При нея се изрязва около 70-80% от стомаха и по този начин се ограничава приема на храна. По-малко храна означава по-малко приети калории. Операцията ръкавна гастректомия е подходяща за пациенти със затлъстяване, които имат стойност на индекса на телесна маса (ИТМ) 40. Също така е подходящ при пациенти с боди мастен индекс в диапазона 35-39 с придружаващи заболявания, като диабет тип 2, сънна апнея, сърдечно-съдови заболявания и хипертония и др. При някои пациенти индексът на телесна маса е между 30-34, но има сериозен здравословен проблем поради своето тегло, това също го прави подходящ за ръкавна гастректомия.
Преди самата операция трябва да следва хранителен режим за период от няколко седмици. При пациентите с болестно затлъстяване е налице уголемен черен дроб, което би било пречка за оперативното поле. Спазвайки хранителен режим преди самата операция ще спомогне за намаляване на размера на черния дроб. Пациенти, които са пушачи трябва за две седмици да преустановят пушенето, за да се изключи риска от кървене по време на операцията. Медикаментите, които пациентът приема редовно е възможно да бъдат прекратени за известно време преди операцията по препоръка на лекаря, като лекарства за разреждане на кръвта.
Операцията ръкавна гастректомия се извършва ендоскопски под обща анестезия.
Правят се няколко (4-5) малки разреза в горната част на корема и в един от тях се поставя малка камера наречена лапароскоп за наблюдение на коремната кухина. През останалите разрези с помощта на специални хирургични инструменти се отстранява част от стомаха. Останалата част е сходна по форма и размер на банан. Операцията продължава между 1-2 часа. В края на операцията малките разрези се зашиват и с това операцията приключва. Престоя в болницата е около 4-5 дена.
Защо се извършва операцията ръкавна гастректомия?
Това е предпочитан метод за много пациенти със затлъстяване, които не могат да отслабна с помощта на диети и спорт. Прилагането на ръкавната гастректомия има за цел сваляне на наднорменото тегло и регресия на животозастрашаващи здравословни проблеми. След тази операция пациентите трябва да водят здравословен начин на живот и да не водят заседнал начин на живот. В процеса на отслабване пациентите с придружаващи заболявания като: висок холестерол, диабет тип 2, безплодие, високо кръвно налягане, сънна апнея и сърдечно-съдови заболявания се изчезват или се подобряват значително. Освен това рискът от развитие на тези заболявания също намалява.
Рискове при операцията ръкавна гастректомия
Следоперативни усложнения могат да възникнат при 1% от пациентите. Теглото и възрастта на пациента влияят върху съотношението на тези рискове.Това е една от операциите с най-нисък риск от смъртност в сравнение с други операции. Рискът от смърт е едно на хиляда. Този процент може да падне до нула, ако операцията се извърши от лекар-хирург с професионален опит в бариатричната хирургия, който използва иновативни медицински методи. Но този риск от смърт при пациенти с наднормено тегло е много по-висок, ако не се подложат на тази операция. Други рискове свързани с ръкавната гастректомия макар и рядко могат да бъдат; кървене, инфекция, нежелани реакции към упойката, гадене и повръщане, течове от степлера- мястото на шева. Има вероятност от дългосрочен дефицит на витамини, затова пациентите в първите три месеца след операцията трябва да приемат хранителни добавки и да се хранят разнообразно и пълноценно с храни богати на протеини и витамини. След ръкавна гастректомия капацитета на стомаха е намален, ,но ако пациента продължи да се храни, както преди операцията и няма физическа активност има вероятност стомахът да се разшири и да възвърне старата си форма, което е и предпоставка за качване на килограми.
Предимства на ръкавната гастректомия
- Тъй като капацитетът на стомаха е намален и пациента приема по-малко количество храна.
- В стомаха не се поставя чуждо тяло.
- При отстраняване на част от стомаха се премахва и частта, където се синтезира хормонът на глада-грелин и така чувството на глад е сведено до минимум.
- Анатомичната функционалност на храносмилателната система не е нарушена.
- Тъй като е затворена операция-ендоскопска, периода на възстановяване е по-кратък, по-малко болка и липсват оперативни белези
- Желаното тегло се постига в рамките на една година.
- Степента на нежелани реакции и усложнения е по-ниска.
- Кратък болничен престой
- Тази операция има предимства, както по отношение на ефективността, така и по отношение на комфорта на пациента.
Заключение
Вашият хранителен приоритет трябва да бъде под формата на храни богати на протеини, зеленчуци, плодове и зърнени храни. Тъй като обемът на стомаха е малък, важно е първо да се консумира храната с най-висока хранителна стойност и в по-големи количества, за да се осигури пълноценно и балансирано хранене. За здравословна загуба на тегло се препоръчва диета с високо съдържание на протеини, фибри, ниско съдържание на калории и мазнини и без захар. Ето защо изборът на храна е много важен при отслабването. Също така е необходимо пациента да се придържа към здравословен начин на живот и след като отслабне, за да не се разшири стомаха и това да доведе до покачване на килограми. Изисква се тотална промяна на хранителните навици и двигателна активност за доживотни резултати.
