Хирурзите ни са с богат опит в протезирането както на големи стави (тазобедрена, глезенна, колянна, раменна, лакътна), така и на малките стави в областта на китката и ръката. Болницата работи с последно поколение импланти.
Устройство на колянната става?
Колянната става е втората по големина става в опорно-двигателния апарат. В нея се обединяват три кости: бедрената кост (фемур), голямопищялната кост (тибия) и капачката на коляното (патела). Контактуващите в ставата краища на трите кости са покрити със ставен хрущял (хиалинов хрущял) – твърд и еластичен материал, който поема натоварването в ставата и осигурява гладкото плъзгане на повърхностите й. Ставата е заобиколена от ставна капсула и съдържа синовиална течност, която минимизира триенето. В нея няма съдове, хрущялът се подхранва от синовиалната течност.
Заедно с капсулата връзките около коляното, връзките и менискусите в коляното осигуряват стабилността на колянната става.
Кои причини налагат смяна на колянната става?
При пациенти със сериозно увреден ставен хрущял, когато не хирургичните методи като: упражнения, лекарства, физиотерапия нямат ефект се препоръчва ендопротезирането.
-
С напредването на възрастта и поради различни причини настъпват дегенеративни промени (калцификация) в колянната става. Калцификацията на колянната става се нарича гонартроза. Честотата при жените е около 2 пъти по-висока, отколкото при мъжете.
-
Повечето гонартрози възникват спонтанно с възрастта. Наднорменото тегло също е предпоставка за дегенеративни изменения в ставата.
-
Преждевременно износване на ставния хрущял и последващо разрушаване на колянната става може да възникне и поради разкъсвания, наранявания и операции на менискуса, ревматологични заболявания, инфекциозни заболявания, травматични хрущялни лезии.
- При наличие на активна инфекция в колянната става, първо трябва да се излекува инфекцията и след това да се извърши операцията за ендопротезиране.
Смяната на колянната се извършва при всички пациенти със сериозно увреждане на ставния хрущял (остеоартрит), което води до болезненост, деформация, ограничаване на движенията. Смяната на ставите е ефективен и понякога единственият начин за възстановяване на ставната функция, който може значително да подобри качеството на човешкия живот.
Основни видове протезиране на стави – артропластика?
Целта на поставяне на ендопротеза (изкуствена протеза) на коляното е да намали болката и да възстанови функцията на износените стави и по този начин да се подобри качеството на живот. Като се вземе предвид състоянието на костната тъкан и анатомичните особености на коляното, ендопротезата се избира индивидуално. Ако е засегната само една област на колянната става, тогава е възможна частична артропластика. При частично ендопротезиране изкуствената става замества само увредената част на колянната става. При тотално ендопротезиране, изкуствената става замества всички ставни повърхности. Тоталните коленни протези са подходящи за пациенти, чието качество на живот не се подобрява въпреки прилагането на не хирургични методи на лечения, като почивка, използването на лекарства, прилагането на физиотерапия и вътреставни инжекции. При около 95% от ендопротезите фиксацията на компонентите е циментна. При останалите е наличие на специално покритие на частите на протезата. Повечето пациенти с протези са на възраст между 50 и 80 години. Въпреки това, всеки пациент се оценява индивидуално според болките в коляното и загубата на функцията на колянната става. В някои специални случаи като ревматоиден артрит и остеонекроза е възможно протезата да се направи и в по-ранна възраст.
По време на операцията за смяна на колянна става
Операцията се извършва под обща упойка. Продължителността на операцията е около 2 часа. Упражненията за раздвижване на колянната става започват на следващия ден след операцията. За целта се използва проходилка или патерици и се прави кратка разходка в болничната стая. Болничният престой е около 3 дни. Много е важно след изписването Ви от болницата да продължите да правите упражненията, които ще ви бъдат показани. Престоят в болницата е 3 дни.
Какви са рисковете от операция за смяна на колянна става?
Вероятността от сериозни усложнения след тотална смяна на колянна става е много ниска. Един от най-честите проблеми е белодробната емболия. Честотата му е между 0,2% и 1%. За да се предотврати това, веднага след операцията пациента обува специални компресиращи чорапи. Още в болницата започва и прилагането на кръворазреждащи инжекции (антикоагуланти), като използването им продължава и след изписването. Ранното раздвижване след операцията и правенето на разходки в болничното отделение също ще намали риска от усложнения.
Рискът от инфекция след тотална смяна на колянна е между 1-2%. Наличието на инфекции в други части на тялото (напр. пикочни пътища, зъби), диабет и други хронични заболявания могат да увеличат този риск. Преди операция трябва да се лекуват инфекции, които могат да възникнат в други части на тялото. Прилагането на превантивни антибиотици по време на операцията и предприемането на специални превантивни мерки по време на операцията намаляват риска от инфекция.
В допълнение към горното, може да са налице много редки усложнения, като проблеми със заздравяването на рани, увреждане на съдове или нерви, отстраняване на части от протезата, фрактури около протезата и фрактури на самата протеза.
