Операция за смяна на тазобедрена става- артропластика (операция на ставно протезиране).

1. Какво е калцификация на ставите и кога се налага протезиране?

Обикновено ставните повърхности са покрити с хлъзгава и гладка хрущялна тъкан. По този начин движенията са плавни и безболезнени. Износването на повърхностния хрущял на ставата увеличава триенето при движение и ставните движения стават ограничени и болезнени. Подмяната на увредените повърхности на ставата се нарича протезиране на ставата (поставяне на изкуствена става).

2. Кои са болестите и състоянията водещи до износване на тазобедрената става?

Състояния при които хрущялите на тазобедрената става се износват с времето и причиняват болка и ограничават движенията на пациента се налага извършване на операция за смяна на тазобедрената става с изкуствена протеза. Калцификациите, които се появяват с напредването на възрастта, наличието на наднормено тегло, генетични фактори са сред факторите водещи до проблеми с тазобедрената става. В началото пациентът изпитва болка само по време на дълги разходки, когато стои прав за дълъг период от време, при изкачване и слизане по стълби. С напредване на заболяването, силни болки и дискомфорт започват да се появяват дори при кратки разходки и покой. 

Ако оплакванията на пациента продължат след изпробване на всички консервативни методи на лечение (вътреставни инжекции, лекарства, упражнение и физиотерапия)  се прибягва до ендопротезиране на тазобедрената става.

3. За кого е подходяща операцията за смяна на тазобедрена става?

Операцията за смяна на тазобедрената става се извършва при пациенти изпитващи силна болка в тазобедрената става и при загуба на нейната функция вследствие на следните заболявания:

• Остеоартрит– остеоартритът е заболяване, което причинява болка, подуване и ограничаване на движенията поради калцификация и дегенерация на тазобедрената става. Операцията за смяна на тазобедрената става може да бъде опция за хора, чието качество на живот е значително намалено поради сериозни проблеми на ставата.

• Ревматоиден артрит и други възпалителни ставни заболявания- възпалителни ставни заболявания, като ревматоиден артрит могат сериозно да увредят тазобедрената става и да причинят хронична болка и ограничаване на движенията.

• Фрактури на тазобедрената става– фрактурите на тазобедрената става обикновено се срещат при по-възрастни пациенти и могат да причинят сериозно увреждане на тазобедрената става, което да наложи смяна на ставата.

• Фемороацетабуларен удар (FAI)– FAI е състояние, характеризиращо се с необичайни промени в структурата на тазобедрената става при която главата на бедрената кост и гнездото (ацетабулума) се трият една в друга. Това води до силна болка в следствие на деформиране на хрущялните повърхности и артроза, което от своя страна налага протезиране на тазобедрената става. 

• Изкълчвания на тазобедрената става- изкълчванията на тазобедрената става могат да възникнат в резултат на травма или поради вродени аномалии (дислокации) на тазобедрената става. Операцията за смяна на тазобедрената става се извършва за коригиране на дислокацията и възстановяване на функцията на ставата.

• Други проблеми с тазобедрената става- различни състояния, като болестта на Legg-Calvé-Perthes, изплъзване на бедрената епифиза и заболявания на тазобедрената става в детска възраст могат да наложат смяна на тазобедрената става.

Операцията за смяна на тазобедрената става се извършва за намаляване на болката, възстановяване на подвижността и подобряване на качеството на живот на пациента. 

Пациенти страдащи от гореизброените заболявания и разстройства са подходящи кандидати за операция за смяна на тазобедрена става. Първо се използват нехирургични методи на лечение и при не ефикасност се обмисля операция за смяна на тазобедрената става.

Въпреки това е важно да се консултирате с лекар-ортопед, за да прецени кое е подходящото лечение при Вас.

4. Операция за смяна на тазобедрена става- артропластика

Разработени са различни хирургични методи при ендопротезирането на тазобедрената става, като използваните изкуствени протези могат да бъдат от метал, керамика или полиетилен за удължаване на издръжливостта и живота на използваната изкуствена протеза. Кой хирургичен метод и какъв вид протеза ще бъде използвана при конкретния пациент зависи от фактори, като възрастта на пациента, общото здравословно състояние и тежестта на проблема с тазобедрената става и професионалната квалификация и опита на на хирурга- ортопед.

Основните видове протези са безциментни и циментирани, като и двата вида фиксиране на протезите са широко използвани в медицинската практика. В някои случаи хирургът може да използва комбинация и гнездото на ставата да се фиксира с цимент, а бедрения компонент е безциментен. Ортопеда-хирург преценява дали да използва циментирана или безциментна протеза, според възрастта, начина на живот и качеството на костите на пациента.

Операцията се извършва с пълна упойка и продължава около 2 часа. Престоя в болницата е 2-3 дена, като раздвижването на пациента става на следващия ден от операцията с помощта на проходилка или патерици.

5. Неоперативни методи на лечение на тазобедрената става

5.1 Приложение на PRP върху тазобедрената става

PRP (Platelet Rich Plasma) означава богата на тромбоцити плазма. Когато се активират  тромбоцитите имат способността да лекуват и обновяват тъканите чрез секретиране на лечебни протеини, известни като растежни фактори. При този метод на лечение тромбоцитите се получават чрез отделяне от собствената кръв на пациента по метода на центрофугиране и след това се инжектира в областта увредена от артрит в тазобедрената става. Те също така растежните фактори на кръвната плазма драстично ускоряват заздравяването на тъканите чрез активиране на „мълчаливите локални стволови клетки“ и увеличаване на концентрацията на тромбоцитите.

6. Възстановяване и следоперативен период след операция за смяна на тазобедрена става

Обикновено се препоръчва пациентът да започне физиотерапия в следоперативния период. Физиотерапевтите обучават пациента как да се движи безопасно с новата изкуствена протеза на тазобедрената става и показват укрепващи упражнения.

След операция за смяна на тазобедрената става пациентът трябва да следва процеса на възстановяване. Този процес е важен, за да може да си възвърне подвижността и мобилността. Пациентите обикновено могат да използват помощни средства, като проходилка или патерици в продължение на няколко седмици.

Пълният процес на възстановяване след операция за смяна на тазобедрената става може да варира от човек на човек, но обикновено може да отнеме няколко месеца. Пациентите трябва да се подлагат на редовни следоперативни прегледи и да следват инструкциите на своя лекар.

Животът след операцията за смяна на тазобедрената става е важен, за да подпомогне активното възстановяване на пациента и да му позволи да се адаптира към новата смяна на тазобедрената става. Следването на препоръките на вашия хирург и здравен екип ще направи този процес по-лесен и безпроблемен.

Периодът след операцията за смяна на тазобедрената става е много важен и има някои важни моменти, които пациентите трябва да имат предвид:

• Важно е да следвате стриктно инструкциите дадени от вашия хирург-ортопед. Това включва редовен прием на предписани лекарства, редовно посещение на физиотерапевтични сесии и използване на помощни средства за ходене.

• Рехабилитацията и упражнения ще Ви помогнат да свикнете с новата си тазобедрена протеза и ще ви направи по-силни. Важно е да започнете да се движите след операцията, но това трябва да става бавно и безопасно. Трябва да действате според препоръките на Вашия лекар и физиотерапевт. Можете да започнете с бавни разходки в началните етапи и да увеличите нивото на активност с течение на времето.

• Избягвайте покачването на килограми, което ще увеличи издръжливостта на новата тазобедрена става и ще улесни процеса на оздравяване.

• Уверете се, че обувките ви са с равни и с подметки, които не се хлъзгат. Изборът на обувки може да повлияе на баланса и стойката Ви при ходене.

• Обърнете внимание на следоперативните грижи на оперативната рана. Трябва да поддържате областта на раната чиста и суха. 

• Важно е дома Ви да е подреден така че да няма препятствия и опасности.

• Поддържайте редовна комуникация с Вашия лекар. В случай на проблеми или усложнения след операцията, незабавно се свържете с него. Лечебният процес варира от човек на човек. Бъдете търпеливи и оставете тялото си да се възстанови постепенно.

7. Какво ще стане, ако не се подложа на операция за смяна на тазобедрената става?

• Проблемите в тазобедрената става могат да причинят болка, която с течение на времето ще се засилва. Тази болка може да ограничи способността ви да извършвате ежедневни дейности и да повлияе негативно на качеството ви на живот.
• Деформация на тазобедрената става- прогресивният остеоартрит или други ставни заболявания могат да причинят трайни деформации на тазобедрената става.
• Загуба на независимост- поради ограничената подвижност и наличието на силна болка, може да имате затруднения при самостоятелното извършване на тоалет и лични дейности от ежедневния живот.
• Загуба на работа- вашата работоспособност може да намалее поради силната болка и намалената мобилност, което крие риск от загуба на работа.
• Депресия и тревожност- хроничната болка и ограничената подвижност също могат да повлияят отрицателно на емоционалното здраве и да увеличат риска от развитие на депресия или тревожност.
• Други здравословни проблеми- проблемите с тазобедрената става могат да причинят трудности при ходене и да увеличат риска от падане. Падането може да причини счупване на кости и други сериозни наранявания.

Операцията за смяна на тазобедрената става може да помогне за предотвратяване или облекчаване на тези негативни последици. Ето защо е важно хората, които имат проблеми с тазобедрената става и се нуждаят от операция, да се консултират със специалист ортопед и да преценят подходящите възможности за лечение. 

8. Какъв е животът на тазобедрената протеза?

Въпреки, че има много фактори, които определят продължителността на живота на протезата, но най-малко се очаква протезата да издържи 15 години. Възможно е също този период да бъде 30 години или повече.

9. Можем ли да тичаме след операция за смяна на тазобедрената става?

Леки спортни дейности, като бягане, могат да започнат четири месеца след операцията.

10. Кога можем да се къпем след операция за смяна на тазобедрена става?

Пациентите могат да започнат да се къпят две седмици след операцията.