Основната функция на бъбрека е да произвежда урина от отпадъчни материали след филтриране на кръвта и да поддържа баланса на определени минерали в кръвта. Ракът на бъбреците е анормален растеж и неконтролирана пролиферация на клетки, които изпълняват нормалните си функции, губейки своите функции и форма.
Въпреки че няма категорична информация за причините за появата му, известно е, че тютюнопушенето и затлъстяването увеличават риска от рак на бъбреците. Освен това се смята, че тези с роднини по първа линия с рак на бъбреците и тези с хипертония са в рисковата група за рак на бъбреците.
В ранните етапи ракът може да прогресира тихо, без никакви симптоми. Те се откриват по време на профилактични прегледи извършвани по различни причини, свързани с областта на отделителната система.
Благодарение на тези прегледи, лечението на рака на бъбреците открит в ранен стадий може да бъде излекуван напълно.
- Какви са причините за рак на бъбреците?
Пушенето е един от водещите рискови фактори за рак на бъбреците. Затлъстяването, хипертонията, фамилната обремененост за рак на бъбреците, факторите на околната среда и излагането на различни химикали, както и някои генетични мутации също са сред рисковите фактори за развитие на рак на бъбреците.
- Какви са симптомите на рак на бъбреците?
Повечето хора с рак на бъбреците нямат никакви симптоми, докато злокачественото заболяване не напредне много. По-голяма част от диагностицираните с рак на бъбреците в ранен стадий става след извършване на компютърна томография( KT) на бъбреците, ултразвуково изследване или ядрено магнитен резонанс (MRI) по друг повод.
2.1 Напредналите тумори на бъбрека могат да причинят следните симптоми:
- Кръв в урината (хематурия)
- Безпричинна загуба на тегло и апетит
- Слабост, лесно уморяване
- Болки в гърба и болки отстрани без очевидна причина
- Осезаема маса отстрани или корема открита чрез палпиране (изследване с ръка)
- Силна болка в корема
- Постоянна висока температура
- Внезапно появило се варикоцеле от дясната страна при възрастни пациенти
2.2 При метастазирал карцином на бъбреците могат да се наблюдават следните симптоми:
- Задух, кашлица и кръв в храчките, болки в гърдите се появяват при метастази на белия дроб
- Упорити болки в гръбначния стълб, които не се повлияват от лекарства говорят за метастази в костите
- Фрактури на гръбначни прешлени, също са част проява на рак на бъбреците
- Оплаквания свързани с нарушения във функцията на черния дроб също говори за метастазиране на бъбречния карцином
- Поставяне на диагноза на рак на бъбреците
3.1 Диагностицирането на бъбречния карцином се извършва на няколко етапа:
- Снемане на анамнеза от специалист, който установява дали пациентът е предразположен за развитието на този вид рак и дали има генетична обремененост. Лекаря разпитва пациента за неговите оплаквания и симптоми.
- Лекаря назначава лабораторни изследвания, като пълна кръвна картина, диференциална кръвна картина, скорост на утаяване на еритроцитите (СУЕ), С-реактивен протеин (CRP). Биохимия; общ белтък, албумин в серума, изследвания на урината.
- Извършване на ехограф на пикочо-отделителната система. Чрез ултразвуковото изследване може да се открие туморното образувание, а на по-късен етап и неговото нарастване.
- След ултразвуковото изследване се открият подозрителни находки, за потвърждаване на диагнозата с извършва компютърна томография- KT и ядрено-магнитен резонанс-ЯМР.
- Биопсия- на базата на резултатите от образните изследвания (КТ, ЯМР) се извършва тънкоиглена биопсия на бъбрека, за да се установи видът и спецификата на туморното образувание. Това има важно значение за подходящия избор на лечение или комбинация от лечения.
- Стадии при рак на бъбреците
Много е важно в кой стадий се диагностицира ракът на бъбреците за избора на лечение. Поради тази причина лекарят първо назначава необходимите образни, лабораторни и инструментални изследвания, за да определи стадия на раковото заболяването.
В първи стадий на рак на бъбреците туморната маса е ограничена до бъбрека и големината му не е повече от 7см.
Във втори стадий на рак на бъбрека туморът все още е ограничен до бъбрека. Няма разпространение в близките органи или лимфни възли. Въпреки това, размерът на туморното образувания е по-голям от 7 cm.
В трети стадий на рак на бъбрека туморните тъкани са започнали да се разпространяват около бъбрека, в големите кръвоносни съдове, като бъбречната вена или главната вена (вена кава) или около бъбрека, без да излиза извън структурите около бъбрека (Gerota fascia). Няма метастази в далечни органи. Може да има метастази в лимфни възли.
В този четвърти стадий ракът расте извън структурите около бъбрека и има метастази в лимфни възли. Метастази в далечни органи може да има
- Как се лекува ракът на бъбреците?
Лечението на рак на бъбреците може да варира от човек на човек в зависимост от стадия на заболяването и медицинските характеристики на пациента. Лечението се планира според различни критерии, които варират от пациент на пациент, като местоположението на тумора в бъбрека, неговия размер, стадий и дали се е разпространил метастазирал в различни органи. Хирургичното отстраняване на тумора е златен стандарт на протокола за лечение при рак на бъбреците.
Особено при малки тумори, операцията наречена частична нефректомия, при която бъбрекът се запазва и се отстранява само туморната маса, се счита за златен стандарт. Тази процедура може да се извърши лапароскопски или роботизирано.
При по-големи тумори се планира операция според местоположението на тумора в бъбрека. Ако туморът е разположен в централната част на бъбрека , където има васкуларизация, може да се наложи да се отстрани целият бъбрек. В случаите, когато туморът е разположен в дисталните части на бъбрека, тогава се извършва частична нефректомия.
При пациенти на които не може да им бъде извършена операция е възможно да да се приложат методи на лечение, като лъчетерапия, аблация и криотерапия с цел унищожаване на туморната маса.
Хормонотерапия, химиотерапия и имуностимулация с интерферон могат да се използват, като допълнителна терапия на оперативното лечение на бъбречния карцином.
- Мерки за превенция на рака на бъбреците
6.1 Рискът за развитие на рак на бъбреците може да се намали чрез следните мерки:
- Контрол на кръвното налягане
- Поддържане на нормално тегло
- Правилно и здравословно хранене- диета с високо съдържание на плодове и зеленчуци и ниско съдържание на мазнини
