کلسترول بالا چیست؟ LDL و HDL نرمال چند است؟

کلسترول بالا معمولاً علامت مشخصی ایجاد نمی‌کند و بسیاری از افراد تنها پس از انجام آزمایش خون متوجه آن می‌شوند. بالا بودن بعضی از چربی‌های خون، به‌خصوص LDL، در طول زمان می‌تواند با تشکیل پلاک در دیواره رگ‌ها و افزایش خطر بیماری‌های قلبی‌عروقی همراه باشد.

در آزمایش چربی خون فقط یک عدد اهمیت ندارد. LDL، HDL ,کلسترول تام، و تری‌گلیسرید هر کدام اطلاعات متفاوتی ارائه می‌دهند و نتیجه باید در کنار عواملی مانند سن، فشار خون، دیابت، مصرف سیگار و سابقه خانوادگی تفسیر شود.

کلسترول چیست؟

ماده‌ای چرب و مومی‌شکل است که بدن برای عملکرد طبیعی خود به آن نیاز دارد. این ماده در ساخت غشای سلول‌ها، بعضی هورمون‌ها و ترکیبات ضروری بدن نقش دارد.

بخش قابل‌توجهی از کلسترول مورد نیاز بدن در کبد ساخته می‌شود و بخشی نیز تحت تأثیر رژیم غذایی قرار می‌گیرد.

بنابراین وجود کلسترول در بدن به‌خودی‌خود مشکل محسوب نمی‌شود. مسئله زمانی مطرح می‌شود که مقدار بعضی از چربی‌ها و لیپوپروتئین‌های خون از محدوده مناسب خارج شود و احتمال تشکیل رسوبات چربی در عروق افزایش پیدا کند.

آزمایش چربی خون شامل چه مواردی است؟

آزمایش چربی خون که با نام Lipid Profile یا Lipid Panel نیز شناخته می‌شود، معمولاً شامل این موارد است:

• کلسترول تام یا Total Cholesterol
• LDL
• HDL
• تری‌گلیسرید
• در بعضی گزارش‌ها Non-HDL cholesterol و شاخص‌های دیگر

این اعداد نباید جدا از یکدیگر تفسیر شوند. پزشک نتیجه آزمایش را در کنار وضعیت عمومی سلامت و عوامل خطر قلبی‌عروقی بررسی می‌کند.

LDL چیست؟

مخفف Low-Density Lipoprotein است و معمولاً با عنوان «کلسترول بد» شناخته می‌شود.

LDL کلسترول را در خون حمل می‌کند. زمانی که مقدار آن بالا باشد، کلسترول می‌تواند به‌تدریج در دیواره رگ‌ها تجمع پیدا کند و در تشکیل پلاک‌های آترواسکلروتیک نقش داشته باشد.

این پلاک‌ها ممکن است با گذشت زمان باعث باریک شدن عروق شوند. همچنین در شرایطی، پارگی پلاک و تشکیل لخته می‌تواند به حمله قلبی یا سکته مغزی منجر شود.

به همین دلیل LDL یکی از مهم‌ترین بخش‌های آزمایش چربی خون است.

LDL نرمال چند است؟

در بسیاری از ارزیابی‌ها، LDL کمتر از ۱۰۰ mg/dL مقدار مطلوب یا نزدیک به مطلوب در نظر گرفته می‌شود.

اما هدف LDL برای همه یکسان نیست.

ممکن است یک مقدار LDL برای فردی که خطر قلبی‌عروقی پایینی دارد قابل قبول باشد، اما همان عدد برای فردی که بیماری قلبی، دیابت یا خطر قلبی‌عروقی بالاتری دارد مناسب نباشد.

در افراد پرخطر، پزشک ممکن است هدف پایین‌تری برای LDL تعیین کند.

بنابراین برای تفسیر LDL فقط نباید به محدوده مرجع نوشته‌شده در برگه آزمایش نگاه کرد.

LDL بالا یعنی چه؟

به این معنی است که مقدار بیشتری از لیپوپروتئین‌های حامل کلسترول در خون وجود دارد که می‌توانند در تشکیل پلاک در دیواره عروق نقش داشته باشند.

این وضعیت معمولاً علامت واضحی ایجاد نمی‌کند. به همین دلیل، فرد ممکن است سال‌ها کلسترول بالایی داشته باشد، بدون اینکه احساس بیماری کند.

اهمیت آن بیشتر به اثر طولانی‌مدت بر عروق مربوط می‌شود.

اگر LDL بسیار بالا باشد، به‌خصوص در فرد جوان یا کسی که سابقه خانوادگی بیماری قلبی در سن پایین دارد، ممکن است پزشک احتمال اختلالات ارثی مانند هیپرکلسترولمی خانوادگی را نیز بررسی کند.

HDL چیست؟

مخفف High-Density Lipoprotein است و معمولاً «کلسترول خوب» نامیده می‌شود.

HDL در انتقال کلسترول از بافت‌ها و جریان خون به سمت کبد نقش دارد. سطح بالاتر HDL در بسیاری از مطالعات با خطر کمتر بیماری‌های قلبی‌عروقی همراه بوده است.

با این حال، HDL نباید به‌تنهایی معیار سلامت قلب باشد.

ممکن است فرد HDL مناسبی داشته باشد اما LDL یا سایر عوامل خطر او بالا باشند. بنابراین HDL بالا، اثر LDL بالا را کاملاً خنثی نمی‌کند.

HDL نرمال چند است؟

به‌طور کلی HDL بالاتر معمولاً مطلوب‌تر در نظر گرفته می‌شود.

در بسیاری از ارزیابی‌های بالینی:

• HDL حدود ۴۰ mg/dL یا بیشتر در مردان
• حدود ۵۰ mg/dL یا بیشتر در زنان

مقادیر مناسب در نظر گرفته می‌شوند.

اما هدف درمان معمولاً فقط بالا بردن HDL نیست. وضعیت کلی چربی خون و خطر قلبی‌عروقی فرد اهمیت بیشتری دارد.

تفاوت LDL و HDL چیست؟

LDL و HDL هر دو لیپوپروتئین هستند، اما نقش آنها در جابه‌جایی کلسترول متفاوت است.

LDL می‌تواند کلسترول را به بافت‌ها و دیواره عروق منتقل کند و بالا بودن آن با افزایش احتمال تشکیل پلاک همراه است.

HDL در انتقال بخشی از کلسترول به سمت کبد نقش دارد و به همین دلیل معمولاً «کلسترول خوب» نامیده می‌شود.

با این حال، تقسیم ساده چربی خون به LDL بد و HDL خوب برای ارزیابی کامل کافی نیست. پزشک مجموعه نتایج آزمایش و عوامل خطر فرد را بررسی می‌کند.

کلسترول تام چیست و عدد نرمال آن چقدر است؟

Total Cholesterol یا کلسترول تام مقدار کلی کلسترول موجود در خون را نشان می‌دهد.

به‌طور سنتی، کلسترول تام کمتر از ۲۰۰ mg/dL در محدوده مطلوب در نظر گرفته شده است.

اما کلسترول تام به‌تنهایی برای ارزیابی خطر قلبی کافی نیست.

برای مثال، دو نفر ممکن است کلسترول تام یکسانی داشته باشند، اما مقدار LDL و HDL آنها متفاوت باشد. به همین دلیل اجزای آزمایش باید جداگانه نیز بررسی شوند.

تری‌گلیسرید چیست؟

تری‌گلیسرید نوع دیگری از چربی موجود در خون است.

بدن بخشی از انرژی اضافی دریافتی از غذا را به تری‌گلیسرید تبدیل می‌کند و آن را برای استفاده بعدی در سلول‌های چربی ذخیره می‌کند.

تری‌گلیسرید بالا می‌تواند همراه با اضافه‌وزن، مصرف زیاد قند و کربوهیدرات‌های تصفیه‌شده، کم‌تحرکی، مصرف زیاد الکل، دیابت کنترل‌نشده و بعضی بیماری‌ها دیده شود.

افزایش تری‌گلیسرید، به‌خصوص زمانی که همراه با LDL بالا یا HDL پایین باشد، می‌تواند با افزایش خطر قلبی‌عروقی همراه باشد.

تری‌گلیسرید نرمال چند است؟

در بزرگسالان، تفسیر معمول تری‌گلیسرید به این صورت است:

تری‌گلیسرید	تفسیر معمول
کمتر از ۱۵۰ mg/dL	طبیعی
۱۵۰ تا ۱۹۹ mg/dL	مرزی بالا
۲۰۰ تا ۴۹۹ mg/dL	بالا
۵۰۰ mg/dL یا بیشتر	بسیار بالا

تری‌گلیسرید بسیار بالا اهمیت ویژه‌ای دارد، زیرا علاوه بر ارتباط با مشکلات متابولیک و قلبی‌عروقی، می‌تواند خطر پانکراتیت یا التهاب حاد پانکراس را افزایش دهد.

بنابراین مقادیر بسیار بالا نباید صرفاً به‌عنوان یک علامت H در برگه آزمایش نادیده گرفته شوند.

کلسترول بالا چه علائمی دارد؟

در بیشتر افراد، کلسترول بالا هیچ علامت مشخصی ندارد.

ممکن است فرد کاملاً احساس سلامت کند، در حالی که LDL یا سایر چربی‌های خون او بالا باشند.

به همین دلیل آزمایش خون راه اصلی شناسایی اختلالات چربی خون است.

در موارد نادر و بسیار شدید، به‌خصوص در بعضی اختلالات ارثی، ممکن است رسوبات چربی در پوست یا اطراف چشم دیده شوند. با این حال، نبود چنین علائمی به معنی طبیعی بودن کلسترول نیست.

علت کلسترول بالا چیست؟

کلسترول بالا فقط نتیجه خوردن غذاهای چرب نیست.

عوامل مختلفی می‌توانند در افزایش LDL یا سایر چربی‌های خون نقش داشته باشند، از جمله:

• عوامل ژنتیکی و سابقه خانوادگی
• مصرف زیاد چربی‌های اشباع و ترانس
• اضافه‌وزن یا چاقی
• کم‌تحرکی
• مصرف دخانیات
• دیابت
• کم‌کاری تیروئید
• بعضی بیماری‌های کلیوی
• برخی بیماری‌های کبدی
• بعضی داروها
• افزایش سن

بنابراین حتی فردی که رژیم غذایی نسبتاً مناسبی دارد ممکن است به دلیل عوامل ژنتیکی LDL بالایی داشته باشد.

آیا کم‌کاری تیروئید می‌تواند کلسترول را بالا ببرد؟

بله.

کم‌کاری تیروئید یکی از شرایطی است که می‌تواند باعث افزایش کلسترول، به‌خصوص LDL شود.

اگر افزایش چربی خون علت مشخصی نداشته باشد، پزشک ممکن است بر اساس شرایط فرد عملکرد تیروئید را نیز بررسی کند.

در این وضعیت، فقط پایین آوردن عدد کلسترول مطرح نیست و شناسایی و درمان علت زمینه‌ای نیز اهمیت دارد.

دیابت چه ارتباطی با چربی خون دارد؟

دیابت و اختلال چربی خون ممکن است هم‌زمان وجود داشته باشند.

در بعضی افراد مبتلا به دیابت نوع ۲، افزایش تری‌گلیسرید و کاهش HDL دیده می‌شود. علاوه بر این، دیابت می‌تواند خطر کلی بیماری‌های قلبی‌عروقی را افزایش دهد.

به همین دلیل، LDL در فرد مبتلا به دیابت فقط با محدوده مرجع آزمایشگاه مقایسه نمی‌شود و خطر کلی قلبی‌عروقی نیز در تصمیم‌گیری اهمیت دارد.

آیا برای آزمایش چربی خون باید ناشتا بود؟

همیشه نه.

در بسیاری از شرایط می‌توان آزمایش چربی خون را بدون ناشتایی انجام داد. با این حال، ممکن است در بعضی موارد پزشک یا آزمایشگاه درخواست کند فرد پیش از آزمایش برای مدت مشخصی ناشتا باشد.

نیاز به ناشتایی می‌تواند به هدف آزمایش، سطح تری‌گلیسرید، شرایط فرد و آزمایش‌های دیگری که هم‌زمان انجام می‌شوند بستگی داشته باشد.

اگر همراه آزمایش چربی خون، قند خون ناشتا نیز درخواست شده باشد، ممکن است ناشتایی لازم باشد.

بهتر است دستور مربوط به آزمایش خودتان را رعایت کنید و هیچ دارویی را برای انجام آزمایش بدون نظر پزشک قطع نکنید.

آیا غذای چرب شب قبل از آزمایش روی نتیجه تأثیر دارد؟

غذا می‌تواند بر بعضی اجزای آزمایش چربی خون، به‌خصوص تری‌گلیسرید، تأثیر بگذارد.

اگر آزمایش به‌صورت ناشتا درخواست شده است، رعایت مدت ناشتایی اهمیت دارد.

مصرف الکل نیز می‌تواند بر تری‌گلیسرید اثر بگذارد. بنابراین اگر پزشک یا آزمایشگاه دستور خاصی برای آماده‌سازی داده است، همان دستور را دنبال کنید.

چگونه کلسترول بالا را پایین بیاوریم؟

روش مناسب به مقدار LDL و سایر چربی‌ها، علت افزایش آنها و میزان خطر قلبی‌عروقی فرد بستگی دارد.

برای بسیاری از افراد، اصلاح سبک زندگی بخش مهمی از کنترل چربی خون است.

اقدامات ممکن است شامل موارد زیر باشند:

• کاهش مصرف چربی‌های اشباع و ترانس
• مصرف بیشتر سبزیجات، میوه‌ها و غلات کامل
• دریافت فیبر کافی
• انتخاب منابع مناسب‌تر چربی
• فعالیت بدنی منظم
• کاهش وزن در صورت اضافه‌وزن
• ترک سیگار
• کنترل مناسب دیابت و فشار خون
• محدود کردن مصرف الکل، به‌خصوص در افراد دارای تری‌گلیسرید بالا

این تغییرات بهتر است به بخشی پایدار از سبک زندگی تبدیل شوند. رژیم‌های بسیار محدود و کوتاه‌مدت جایگزین برنامه بلندمدت برای کنترل عوامل خطر قلبی‌عروقی نیستند.

آیا برای کلسترول بالا همیشه دارو لازم است؟

خیر.

هر فردی که کلسترول او کمی بالاتر از محدوده آزمایشگاه باشد الزاماً به دارو نیاز ندارد.

تصمیم درباره درمان دارویی به عوامل مختلفی بستگی دارد، از جمله:

• مقدار LDL
• سن
• سابقه بیماری قلبی یا سکته
• دیابت
• فشار خون
• مصرف سیگار
• سابقه خانوادگی بیماری قلبی زودرس
• بیماری‌های همراه
• خطر کلی قلبی‌عروقی

برای بعضی افراد اصلاح سبک زندگی کافی است، اما در برخی دیگر ممکن است دارو نیز لازم باشد.

استاتین‌ها از داروهایی هستند که در شرایط مشخص برای کاهش LDL و خطر قلبی‌عروقی استفاده می‌شوند. نیاز به دارو و نوع آن باید بر اساس ارزیابی پزشکی تعیین شود.

اگر کلسترول با رژیم غذایی پایین نیاید چه می‌شود؟

اصلاح تغذیه و افزایش فعالیت بدنی می‌توانند چربی خون را بهبود دهند، اما همیشه به‌تنهایی کافی نیستند.

ژنتیک می‌تواند نقش مهمی در مقدار LDL داشته باشد. کم‌کاری تیروئید، دیابت و بعضی مشکلات کلیوی نیز می‌توانند در افزایش چربی خون نقش داشته باشند.

اگر LDL با وجود اصلاح سبک زندگی همچنان بالا باشد، پزشک ممکن است علت‌های احتمالی را بررسی کند و سپس درباره نیاز به درمان دارویی تصمیم بگیرد.

کلسترول ارثی چیست؟

برخی افراد به دلیل تغییرات ژنتیکی از سنین پایین LDL بسیار بالایی دارند.

یکی از مهم‌ترین این اختلالات هیپرکلسترولمی خانوادگی یا Familial Hypercholesterolemia است.

در این افراد ممکن است LDL حتی با وجود سبک زندگی مناسب بالا باقی بماند. همچنین ممکن است سابقه حمله قلبی یا بیماری عروق کرونر در سنین پایین در اعضای خانواده وجود داشته باشد.

اگر LDL بسیار بالا باشد یا چند نفر از اعضای خانواده در سن پایین دچار بیماری قلبی شده باشند، بهتر است این موضوع با پزشک مطرح شود.

هر چند وقت یک بار باید آزمایش چربی خون انجام داد؟

یک فاصله ثابت برای همه وجود ندارد.

سن، نتیجه آزمایش قبلی، سابقه خانوادگی، بیماری‌های زمینه‌ای و میزان خطر قلبی‌عروقی در تعیین زمان آزمایش بعدی نقش دارند.

افرادی که چربی خون طبیعی و خطر پایینی دارند ممکن است به آزمایش مکرر نیاز نداشته باشند.

در مقابل، افراد مبتلا به کلسترول بالا، دیابت یا بیماری قلبی و کسانی که داروی کاهنده چربی مصرف می‌کنند ممکن است نیاز به بررسی منظم‌تری داشته باشند.

آیا افراد لاغر هم می‌توانند کلسترول بالا داشته باشند؟

بله.

وزن فقط یکی از عوامل مؤثر بر چربی خون است.

فردی با وزن طبیعی نیز ممکن است به دلیل ژنتیک، رژیم غذایی، بیماری‌های زمینه‌ای یا عوامل دیگر LDL بالایی داشته باشد.

بنابراین ظاهر فرد یا وزن طبیعی نمی‌تواند جایگزین آزمایش خون برای بررسی چربی خون شود.

آیا کلسترول بالا در جوانان هم دیده می‌شود؟

بله.

اختلالات چربی خون فقط مربوط به سالمندان نیستند. عوامل ژنتیکی، اضافه‌وزن، کم‌تحرکی، دیابت و بعضی بیماری‌ها می‌توانند باعث افزایش چربی خون در سنین پایین‌تر شوند.

در افرادی که سابقه خانوادگی کلسترول بسیار بالا یا بیماری قلبی زودرس دارند، بررسی در سن پایین‌تر می‌تواند اهمیت بیشتری داشته باشد.

آیا کلسترول بالا باعث فشار خون بالا می‌شود؟

کلسترول بالا و فشار خون بالا دو مشکل متفاوت هستند، اما هر دو می‌توانند خطر بیماری قلبی و سکته را افزایش دهند.

این دو ممکن است هم‌زمان در یک فرد وجود داشته باشند و هنگام ارزیابی خطر قلبی‌عروقی باید هر دو در نظر گرفته شوند.

بنابراین فشار خون طبیعی باعث نمی‌شود LDL بالا بی‌اهمیت باشد و برعکس.

آیا کلسترول بالا باعث گرفتگی رگ می‌شود؟

LDL بالا یکی از عوامل مهم در ایجاد آترواسکلروز است.

در این فرآیند، چربی و مواد دیگر به‌تدریج در دیواره عروق تجمع پیدا می‌کنند و پلاک تشکیل می‌شود.

این اتفاق معمولاً طی سال‌ها رخ می‌دهد. با بزرگ شدن پلاک ممکن است رگ باریک شود. پارگی بعضی پلاک‌ها نیز می‌تواند باعث تشکیل لخته شود و در شرایط خاص به حمله قلبی یا سکته منجر شود.

به همین دلیل کنترل عوامل خطر پیش از ایجاد علائم اهمیت دارد.

آیا HDL بالا می‌تواند LDL بالا را جبران کند؟

خیر.

اگرچه HDL بالاتر معمولاً با خطر قلبی‌عروقی کمتر همراه است، HDL بالا به این معنی نیست که LDL بالا دیگر اهمیت ندارد.

LDL همچنان باید بر اساس مقدار آن و خطر کلی قلبی‌عروقی فرد ارزیابی شود.

بنابراین اگر HDL شما بالا است اما LDL نیز افزایش یافته، نباید نتیجه LDL را صرفاً به دلیل مناسب بودن HDL نادیده گرفت.

چه زمانی باید نتیجه آزمایش چربی خون را با پزشک بررسی کرد؟

اگر LDL، تری‌گلیسرید یا سایر اجزای آزمایش خارج از محدوده مورد انتظار باشند، بهتر است نتیجه در کنار سایر عوامل خطر بررسی شود.

ارزیابی پزشکی به‌خصوص در شرایط زیر اهمیت بیشتری دارد:

• LDL بسیار بالا باشد
• تری‌گلیسرید به‌طور قابل‌توجهی بالا باشد
• سابقه بیماری قلبی یا سکته وجود داشته باشد
• فرد دیابت یا بیماری کلیوی داشته باشد
• سابقه خانوادگی بیماری قلبی زودرس وجود داشته باشد
• چند عامل خطر قلبی‌عروقی هم‌زمان وجود داشته باشند
• نتیجه آزمایش نسبت به آزمایش قبلی تغییر قابل‌توجهی کرده باشد

در این شرایط علامت «High» روی برگه آزمایش به‌تنهایی تعیین نمی‌کند چه درمانی لازم است.

بررسی چربی خون در بیمارستان بین‌المللی آویسنا

آزمایش چربی خون می‌تواند بخشی از ارزیابی‌های آزمایشگاهی و برنامه‌های چکاپ سلامت باشد.

در بیمارستان بین‌المللی آویسنا، بر اساس سن، سابقه پزشکی و عوامل خطر فرد، بررسی‌هایی مانند کلسترول تام، LDL، HDL و تری‌گلیسرید می‌توانند در چارچوب ارزیابی سلامت انجام شوند.

نتایج فقط با محدوده مرجع نوشته‌شده در برگه آزمایش مقایسه نمی‌شوند. وجود دیابت، فشار خون بالا، بیماری قلبی، سابقه خانوادگی و سایر عوامل خطر نیز در تفسیر نتیجه اهمیت دارند.

اگر چربی خون بالا باشد، ارزیابی پزشکی می‌تواند مشخص کند که آیا اصلاح سبک زندگی، بررسی علت‌های زمینه‌ای، تکرار آزمایش یا درمان دارویی لازم است.

سوالات متداول

کلسترول نرمال چند است؟

کلسترول تام کمتر از ۲۰۰ mg/dL به‌طور سنتی در محدوده مطلوب قرار می‌گیرد. با این حال، LDL، HDL، تری‌گلیسرید و خطر کلی قلبی‌عروقی نیز باید بررسی شوند.

LDL نرمال چند است؟

نرمالLDL کمتر از ۱۰۰ mg/dL معمولاً مقدار مطلوبی در نظر گرفته می‌شود، اما هدف مناسب برای همه یکسان نیست. در افراد با خطر قلبی‌عروقی بالاتر ممکن است هدف پایین‌تری تعیین شود.

HDL نرمال چند است؟

نرمالHDL حدود ۴۰ mg/dL یا بیشتر در مردان و ۵۰ mg/dL یا بیشتر در زنان معمولاً مناسب در نظر گرفته می‌شود. HDL باید همراه با سایر اجزای چربی خون و عوامل خطر تفسیر شود.

تری‌گلیسرید نرمال چند است؟

تری‌گلیسرید کمتر از ۱۵۰ mg/dL معمولاً در محدوده طبیعی قرار دارد. مقدار ۵۰۰ mg/dL یا بیشتر بسیار بالا محسوب می‌شود و نیاز به توجه پزشکی دارد.

آیا برای آزمایش کلسترول باید ناشتا باشیم؟

همیشه نه. آزمایش چربی خون در بسیاری از شرایط بدون ناشتایی قابل انجام است، اما ممکن است در بعضی موارد آزمایش ناشتا درخواست شود.

آیا کلسترول بالا علامت دارد؟

معمولاً خیر. بیشتر افراد مبتلا به کلسترول بالا علامت مشخصی ندارند و با آزمایش خون متوجه آن می‌شوند.

آیا کلسترول بالا با رژیم غذایی درمان می‌شود؟

اصلاح تغذیه و سبک زندگی می‌تواند به کاهش چربی خون کمک کند، اما در بعضی افراد به دلیل مقدار بالای LDL، عوامل ژنتیکی یا خطر قلبی‌عروقی ممکن است درمان دارویی نیز لازم باشد.

آیا کلسترول بالا در افراد لاغر هم دیده می‌شود؟

بله. وزن طبیعی مانع بالا بودن کلسترول نیست. ژنتیک، رژیم غذایی، بیماری‌های زمینه‌ای و عوامل دیگر می‌توانند در افزایش LDL نقش داشته باشند.

آیا HDL بالا یعنی دیگر نگران LDL نباشیم؟

خیر. HDL بالا اثر LDL بالا را به‌طور کامل خنثی نمی‌کند. LDL باید بر اساس مقدار آن و خطر کلی قلبی‌عروقی فرد ارزیابی شود.

تأیید پزشکی آخرین به‌روزرسانی: 21.09.2026.