Отдел в медицината, който изучава заболявания, свързани със сърцето и кръвоносната система, се нарича кардиология. Кардиологията, която преди беше подклон на вътрешните болести, сега е отделен отдел. Лекар, който e получил медицинско образование и е приключил своята кардиологична специализация, получава званието кардиолог. Хората, които имат симптоми като умора, цианоза, сърцебиене, припадък, отоци, задух, болки в гърдите се лекуват в отделението по кардиология.

Какви заболявания обхваща кардиологията?

Основната работа на сърцето е да изпомпва кръвта в тялото. Ако сърцето не може да изпомпва достатъчно кръв поради различни причини, възниква сърдечна недостатъчност. Кардиологията обхваща заболявания като:

• Хипертония;
• Исхемични сърдечни заболявания;
• Атеросклеротична коронарна артериална болест;
• Остър коронарен синдром;
• Ангина пекторис;
• Трикуспидална стеноза;
• Аортна недостатъчност;
• Аортна стеноза;
• Регургитация на митралната клапа;
• Стеноза на митралната клапа;
• Инфаркт на миокарда;
• Ендокардни заболявания;
• Белодробна недостатъчност;
• Белодробна стеноза;
• Кардиомиопатия;
• Остър миокардит;
• Перикарден излив;
• Тампонада на перикарда;
• Сърдечни тумори;
• Първични тумори;
• Периферни артериални заболявания;
• Сърдечен арест;
• Синдром на Улф-Паркинсон-Уайт;
• Сърдечни аритмии;
• Атриална миксома.

Какви са симптомите при кардиологични заболявания?

• Сърцебиене;
• Неволна и рязка загуба на тегло (наблюдава се при някои сърдечни заболявания);
• Често при пациенти с артериални заболявания, ангина пекторис/стенокардия (болка в гърдите);
• Диспнея, т.е. затруднено дишане, задух и нощно уриниране, особено в случаите на сърдечна недостатъчност;
• Хемоптиза, т.е.повръщане и храчене на кръв, което се случва при проблеми със сърдечните клапи;
• Ортопнея (затрудненото дишане);
• Проблем с импотентността;
• Синкопът или припадъкът е един от често срещаните кардиологични симптоми;
• Пароксизмална нощна диспнея, която е най-характерният симптом на сърдечна недостатъчност, т.е. задух, който е достатъчно силен, за да събуди пациентите от сън.

Методи на диагностика, които се използват при кардиологичните заболявания

Електрокардиография (ЕКГ)

Неинвазивен диагностичен метод, е запис на електрическа активност в сърцето. Записаната информация дава информация за функционирането на сърдечния мускул и невротрансмисионната система.

Стрес тест (тест с физическо натоварване)

В резултат на стрес теста, който се използва за откриване на заболявания на коронарните артерии и за определяне на тяхното разпространение, се оценяват симптомите и се определя тежестта на заболяването.

Холтер ЕКГ

Това е диагностичен метод, използван при пациенти, които се нуждаят от запис на ЕКГ по-дълго от 24 часа.

Рентгенография на бял дроб

Рентгеновите снимки на гръдния кош, които предоставят важна информация за състоянието на сърцето и кардиоторакалното съотношение, са един от важните диагностични методи, използвани при сърдечни заболявания.

Ехокардиография (ECHO)

Използва се за диагностика на сърдечна недостатъчност и нарушения на сърдечната клапа, позволява изследване на сърдечната структура чрез сонда.

КТ коронарна ангиография

КТ коронарографията се прилага при пациенти, които не могат да се подложат на коронарография, обикновено се използва и за целите на скрининга.

Сърдечна катетеризация

Сърдечната катетеризация е много важен диагностичен метод при диагностицирането на заболявания на коронарните артерии и заболявания на клапаните. Чрез инвазивен метод се взема биопсия от сърцето и може да се измери налягането на сърдечните камери.

Миокардна перфузионна сцинтиграфия

Диагностичният метод, използващ гама лъчи, е техника за радиоядрено изобразяване.

Кръвни тестове

С кръвни тестове се проверяват сърдечни ензими като креатин киназа (CK), CK-MB и нивата на хормона тропонин. Ако има проблем със сърцето, стойностите в тези тестове може да са високи. Освен това се изследват и нивата на холестерола и захарта в кръвта, които се считат за рискови фактори.

Ангиография

Процесът на оценка на артериите с помощта на рентгенови лъчи и специално багрило за определяне на стенозата, ако има такава, се нарича ангиография. Тънка, гъвкава тръба (катетър) се вкарва в кръвоносен съд в слабините, ръката или шията. Чрез катетъра в артериите се инжектира рентгеново видимо багрило. По този начин може да се визуализира притока на кръв във вените. Този метод може да се използва както за диагностика, така и за лечение.

Радионуклиден тест

Това е процес на запис на изображението на сърцето с помощта на радиоактивно вещество, дадено на пациента със специална камера. Показва дали сърдечният мускул има адекватен кръвен поток.

Днес отделението по кардиология може да се разглежда като неинвазивна кардиология, която включва неинвазивни методи за диагностика и наблюдение на пациентите и инвазивна кардиология, която включва интервенционни методи. Отделението по неинвазивна кардиология е оборудване с най-съвременната технология за диагностика и проследяване на сърдечните заболявания. Най-поразителното от тези устройства е 64-секционното устройство за компютърна томография. Други устройства, използвани в този отдел са:

• Ехокардиография, която има характеристики, които не могат да бъдат намерени в нормалните устройства за ехокардиография. Ехокардиографията има възможност да оцени състоянието на сърцето на тъканно ниво.
• Стрес тест (тест с физическо натоварване), който може да приложи всички съвременни методи за анализ, който се извършва в реално време и средна стойност.
• Холтер за сърдечния ритъм, който наблюдава сърдечния ритъм на пациента в продължение на 24 до 48 часа.
• Холтер за кръвно налягане, който наблюдава кръвното налягане на пациента в продължение на 24 часа.
• Устройство за перфузия на миокарда със съвременни характеристики, което показва колко добре се подхранва сърдечният мускул от съдовете.
• Ядрено-магнитен резонанс, способен да извършва сърдечни записи за диагностика и проследяване на заболявания на сърдечно-съдовата система.

Когато е необходима коронарна ангиография, ангиографски устройства, наречени Flat-Panel, които се предлагат в няколко центъра по целия свят и в Турция, се използват за максимизиране на качеството на получените ангиографски изображения. С това устройство могат лесно да се визуализират вените по цялото сърце.

Рискови фактори и методи за превенция при коронарни сърдечни заболявания

Болестите на коронарните артерии, известни още като исхемична болест на сърцето, са най-често срещаната болестна група в света и причиняват най-много смъртни случаи. Групата от болести, състояща се от стабилна стенокардия, нестабилна стенокардия, внезапна сърдечна смърт и миокарден инфаркт, се счита за група на коронарните сърдечни заболявания. Най-честите симптоми на тези нарушения са болки в раменете или гърдите, болки в ръката, гърба, врата или челюстта.

Рисковите фактори за коронарна болест на сърцето включват

• Пушене;
• Хипертония;
• Диабет;
• Липса на физическа активност; ,
• Високи нива на холестерол в кръвта;
• Прекомерна употреба на алкохол;
• Затлъстяване;
• Недостатъчно хранене;
• Депресия.

Исхемичните сърдечни заболявания могат да бъдат предотвратени чрез редовно спортуване, регулиране на хранителната програма, поддържане на идеалното тегло на човека и непушене. В някои случаи лекарствата за висок холестерол, диабет или високо кръвно налягане също могат да бъдат полезни. Програмата за лечение има същата рутина като проучванията за превенция. Антитромбоцитите, като бета-блокери, аспирин и нитроглицерин, също се препоръчват като допълнителни лекарства. Когато заболяването достигне сериозни измерения, се използват методи като перкутанна коронарна интервенция (PCI) или коронарна артериална байпас хирургия (CAGB).