PROLAPSUL UTERIN- İNTERVENȚIA CHIRURGICALĂ

Ce este prolapsul uterin?

Prolapsul uterin, care poate apărea ca urmare a slăbirii țesuturilor conjunctive și a mușchilor pelvieni și a incapacității de a oferi un sprijin adecvat uterului, este o afecțiune care afectează atât uterul cât viața de zi cu zi a femeilor, sexualitatea și sănătatea generală. Deși este o afecțiune care se exprimă de obicei atunci când ajunge la stadii avansate, când prolapsul uterin poate fi intervenit precoce, ambele variante de tratament pot fi mai puțin minim invazive și problema poate fi rezolvată înainte ca calitatea vieții pacientului să scadă semnificativ. În acest articol, voi vorbi atât despre prolapsul uterin, cât și despre chirurgia prolapsului uterin. Prolapsul uterin poate fi definit pur și simplu ca uterul lăsat în jos din poziția sa. Cât de mult prolapsează uterul modifică severitatea afecțiunii, simptomele pe care le provoacă și metodele de tratament.

Prolapsul uterin, motivele acestuia:

• Nașterea vaginală: Nașterile normale multiple și dificile sunt cel mai mare factor de risc pentru prolapsul uterin. Acest risc va crește dacă bebelușul este mare, dacă faza de împingere durează mult timp în timpul nașterii, dacă se folosește forcepsul și dacă există o ruptură de gradul trei.
• Sarcina: Creșterea uterului este un factor care pune o presiune semnificativă asupra podelei pelvine.
• Greutate: Excesul de greutate sau obezitatea poate duce la prolaps uterin.
• Menopauza: Nivelurile scăzute de estrogen care apar mai târziu în viață pot cauza deteriorarea mușchilor, ligamentelor și țesutului conjunctiv, afectând țesuturile care țin uterul în loc.
• Presiunea intra-abdominală: Factori precum constipația, tusea cronică și ridicarea frecventă a greutăților pot crește presiunea din interiorul abdomenului și pot împinge uterul în jos.
• Genetica: Unele femei au moștenit slăbiciune a țesuturilor conjunctive.
• Bătrânețea

Prolapsul uterin este împărțit în trei tipuri:

Ușor, moderat și sever, în funcție de severitatea prolapsului. Prolapsul uterin ușor nu provoacă plângeri grave la femei și nu necesită tratament. Atunci când slăbirea devine un obstacol în calea vieții de zi cu zi, adică când ajunge într-un stadiu moderat sau sever, aduce cu sine unele plângeri sau situații incomode. Aceste simptome sunt în general mai evidente în ultimele ore ale zilei decât la primele ore.

Simptome pentru prolapsul uterin:

Este posibil să nu existe simptome în lasarea ușoară. Moderat, s-ar putea să simți greutate în abdomenul inferior și ca și cum ai fi așezat pe o minge. Pot exista plângeri de durere și disconfort în partea inferioară a spatelui și a abdomenului. Plângerile tale pot crește atunci când stai în picioare mult timp. Este posibil să aveți dureri în timpul actului sexual. În prolaps sever, uterul este vizibil din exterior și creează senzația unei mase mari în vagin. Unele femei din cauza lăsării; Ei pot pierde urină atunci când tușesc, strănut și râd și pot avea dificultăți la urinare și la defecare. Simptomele pentru prolapsul uterin, care sunt mai frecvente la femeile aflate în postmenopauză și au născut o dată sau de mai multe ori, dar pot fi observate și la femeile tinere. Cel mai important simptom al prolapsului uterin este simțirea sau vedea uterul ieșind din vagin cu sau fără efort. Pacienții declară adesea că ceva le-a atins mâna în toaletă. În afară de simptomul unei mase palpabile, alte simptome ale prolapsului uterin sunt:

• Senzație de plenitudine și presiune în partea inferioară

• Urinare intermitentă

• Incapacitatea de a evacua complet urina

• Aplicând presiune pe vagin pentru a urina
• Incapacitatea de a menține mișcările intestinale
• Incapacitatea de a evacua complet defecarea
• Durere în timpul actului sexual

• Scăderea plăcerii sexuale
• Anemie
• Uscăciunea vaginală
• Dureri pelvine
• Sângerări vaginale sau spotting

Prolaps uterin – intervenția chirurgicală

Intervenția chirurgicală pentru prolaps uterin se decide în funcție de vârsta pacientei și dacă dorește să nască un copil. Daca pacienta este mai in varsta sau nu doreste sa aiba copii, in operatia de prolaps uterin se face histerectomia vaginala. Cu alte cuvinte, uterul este îndepărtat vaginal. În histerectomia vaginală, intervenția chirurgicală se efectuează complet vaginal și nu există niciun semn de incizie pe abdomenul pacientului. Prin urmare, histerectomia vaginală este întotdeauna mai ușoară și mai puțin riscantă decât histerectomia abdominală. Cu toate acestea, efectuarea unei histerectomie vaginală singură nu este suficientă pentru o femeie cu prolaps uterin. Pentru că luni mai târziu, pacientul se poate plânge de prolapsul manșetei. După ce uterul este îndepărtat, țesutul rămas trebuie agățat de un ligament puternic. Deoarece motivul prolapsului uterin este țesutul conjunctiv slab.

Durata operației de prolaps uterin

Așadar, operațiile vaginale durează aproximativ 1 – 1,5 ore. Cu toate acestea, pentru plângeri precum prolapsul uterin, durata medie a intervenției chirurgicale este de aproximativ 3 ore. Relațiile sexuale sunt interzise timp de 6 săptămâni după operație. Pacientul își va putea face munca zilnică după un timp după operație. Cu toate acestea, poate dura 4 până la 6 săptămâni pentru ca rana din interiorul vaginului să se vindece complet. Puteți face un duș în această perioadă. Cu toate acestea, mediile precum marea, piscina, spa și sauna sunt interzise pacientului

Din acest motiv, după îndepărtarea uterului, manșeta vaginală trebuie atârnată pe un țesut solid prin una dintre următoarele metode:

• Culdoplastie McCall (realizată vaginal)
• Plicarea ligamentului uterosacral (realizat vaginal)
• Fixare sacrospinoasă (se face pe cale vaginală)
• Sacrocolpopexia (efectuat închis prin laparoscopie)

• Histeropexia poate fi efectuată din abdomen prin metoda deschisă sau închisă(laparoscopie). Operația durează aproximativ 3-4 ore. Se face o incizie în partea inferioară a abdomenului. Ligamentele uterului sunt tăiate și uterul este scos prin incizie.

Nutriția după histerectomie :

• Consumând multe legume, fructe și proteine
• Bea 8-10 pahare de apă pe zi
• Creșterea mișcărilor intestinale prin consumul de alimente fibroase
• Evitarea alimentelor care produc gaze in primele zile.
• După îndepărtarea uterului, este important să acordați atenție la următoarele aspecte:

Sângerare și igienă pentru prolapsul uterin:

• Este posibil ca pacienta să aibă scurgeri vaginale timp de până la 6 săptămâni.

• Pentru sângerarea vaginală folosiți absorbante de unică folosință.

• Nu introduceți nimic în vagin și mențineți o igienă temeinică a zonei genitale.

Activitate fizică:

• Nu ridicați obiecte grele timp de cel puțin 4 până la 6 săptămâni.
• Se recomandă evitarea ridicării de obiecte mai grele de 5 kg.
• Abțineți-vă de la contactul sexual timp de 6 săptămâni.

Îngrijirea inciziei:

• Puteți face duș.
• Spălați cicatricea cu apă și săpun.
• Firele se vor resorbi singure în termen de 6 săptămâni.
• Nu îndepărtați firele.

Exerciții fizice:

• Puteți relua rutina de exerciții fizice în 4-6 săptămâni.
• Exercițiile fizice sunt recomandate pentru recuperare.
• Evitați exercițiile fizice intense.

Conducerea auto:

Dacă uterul a fost îndepărtat prin incizie abdominală și nu luați analgezice narcotice, puteți conduce din nou după 2 săptămâni.

Dacă uterul a fost îndepărtat prin vagin sau prin chirurgie laparoscopică, puteți conduce din nou după câteva zile.