Здравето на очите е от голямо значение по отношение на качеството на живот. Ако не се лекуват на време, някои очни заболявания могат да прогресират и да причинят трайно увреждане, което може да доведе до загуба на зрение. Поради тази причина е много важно да се правят редовно очни прегледи, за да се установят възможни заболявания на очите, преди те да прогресират. Всеки човек трябва да се подлага на очен скрининг веднъж годишно, а тези, които имат оплаквания свързани със здравето на очите, трябва да бъдат преглеждани в Отдела за очно здраве и заболявания.

Отделът за очни заболявания в Международната болница Авицена предоставя услуги в отрасли като витрео-ретинални заболявания, катарактална и рефрактивна хирургия, окулопластична хирургия, глаукома, диагностика и лечение на макулна дегенерация, рефракционни грешки, страбизъм (кривогледство), детска офталмология, ретинопатия на недоносените, заболявания на ретината и роговицата. Лекарите специалисти се възползват от съвременните технологии за диагностика и лечение на очните заболявания.

Основни лечения, прилагани в нашата клиника

Общ очен преглед;
Оперативно лечение на катаракта;
Ретинални заболявания и хирургия (витректомия);
Лечение на глаукома (повишено очно налягане)
Лечение на страбизъм (кривогледство) и детски очни заболявания;
Болести на роговицата и трансплантация на роговица;
Естетика на очите (окулопластика) и увеит.

Нашите очни отдели:

Отдел Ретина

Ретинална хирургия;
Диабетна ретинопатия;
Макулна дегенерация (болест на жълтото петно);
Фундусова флуоресцеинова ангиография (FFA) – цветна снимка на очното дъно;
Индоцианинова зелена ангиография (ICG) при възпалителни заболявания на очите;
Оптична кохерентна томография (ОСТ) / OCT Ангиография (без контрастно вещество);
Аргон-лазер;
Ултразвукова диагностика;
Фотодинамична терапия (PDT).

Отдел Катаракт

Факоемулсификация;
Фемтосекунден лазер фако;
Мултифокални (умни лещи) Торични (коригиране на астигматизъм) лещи;
YAG лазер.

Отдел Рефрактивна хирургия

Ексимерен лазер;
Фемтосекунден лазер (без острие, с лазерни лъчи);
Кератоконусово лечение (приложение Крослинкинг и Вътре-роговичен пръстен);
Факични лещи.

Отдел Окулопластика

Естетика на очите и хирургия на клепачите (блефаропластика);
Козметични приложения;
Операция на слъзните канали;
Очни протези.

Отдел Страбизъм (кривогледство)

Лечение на страбизъм;
Мързеливо око;
CAM (Cambridge stimulator treatment for amblyopia) лечение за амблиопия/мързеливо око;
Тест на завеса на Хес (Hess test);
Синоптофор.

Отдел Глаукома

Глаукомна хирургия;
Зрително поле;
ОКТ (Оптична Кохерентна Томография);
Пахиметрия.

Отдел Роговица

Трансплантация на роговица (кератопластика).

Отдел Контактни лещи

Меки и твърди контактни лещи;
Козметични контактни лещи;
Scleral лещи.

Лечение на очни заболявания

Ексимерен лазер;
Хирургично лазерно лечение на катаракта;
Витректомия;
Диабетна ретинопатия;
Глаукома (повишено очно налягане);
Разкъсване и отделяне на ретината;
Хирургично лечение на макулна дупка;
Дегенерация на макулата (Болест на жълтото петно);
Детска офталмология и страбизъм.

Очна хирургия:

Лазерна очна хирургия;
Ексимерен лазер;
Хирургично лазерно лечение на катаракта;
Витректомия;
Прилагане на умни лещи (Smart Lens);
Диабетна ретинопатия;
Глаукома (повишено очно налягане);
Разкъсване и отделяне на ретината;

Общ очен преглед

Пациентите, които постъпват в отдела по очни заболявания на Международна болница Авицена, са винаги посрещани от нашия любезен и опитен персонал. След приключване на процеса по регистрация, на всички наши пациенти се извършва авторефрактометрия (компютърно измерване на очите) и компютърно измерване на очното налягане от нашия очен техник. След което пациентът бива придружен от личния си консултант, назначен от болничното заведение, до стаята, където ще бъде извършен очния преглед. След изслушване на оплакванията на пациента, специалист-лекар определя нивото на зрението и рефракционната грешка. Чрез извършване на биомикроскопско изследване се изследват външният и вътрешният слой на окото. Накрая, ретиналният слой в задната част на окото се преглежда чрез изследване на очното дъно и прегледът приключва. При необходимост, в окото се поставят капки за очи, зеницата се увеличава и се извършва по-подробен орбитален преглед.

Хирургия на катаракта (факоемулсификация)

Катаракта представлява притъпяване и/или загуба на прозрачност на лещата на окото. Катаракта най-често е свързан с напредване на възрастта и единственото лечение е операцията. Най-модерната техника в хирургията за лечение на катаракт е факоемулсификацията. Първото нещо, което се прави преди операцията е да се изчисли диоптърът на лещата, която трябва да се постави в окото. За това измерване в нашата болница се използва най-новата технология IOLMaster устройство. При факоемулсификацията окото се обезболява с капки. Интервенцията бива извършена по следния начин: в окото се прави минимален разрез около 2 mm, при което катаракта бива почистен чрез разбиване с ултразвукови вълни. В последния етап в окото се поставя изкуствена (вътреочна) леща, за да се осигури ясно зрение. Тъй като лещата ще остане в окото цял живот, нейното качество е огромно значение. Лещите могат да осигурят ясно зрение както на далечно разстояние, така и на комбинирано (далечно и близко) разстояние. Тъй като разрезът е много малък, не са необходими шевове, като това прави процесът на възстановяване кратък и комфортен.

Очно заболяване Катаракт

Катаракта е загуба на прозрачност и замъгляване на естествената леща на окото, която всъщност ни позволява да виждаме ясно. С други думи, нашето зрение е сякаш гледаме през матирано стъкло.

Въпреки че катаракта е очно заболяване, което се наблюдава придимно при пациенти в напреднала възраст, това заболяване може да се наблюдава и при новородени бебета, пациенти с диабет, след физически удари в окото и при тези, които използват продължително време кортизонови лекарства.

Способността ни да виждаме много фини детайли се проверява чрез тестове, състоящи се от малки числа. Симптоми на катаракта:

• Постепенно намаляване на зрението;

• Чувствителност към светлина (заслепяване);

• Затруднение при четене;

• Влошаване на нощното виждане;

• Избледняване или пожълтяване на цветовете;

• Честа смяна на диоптъра на очилата.

Катарактата не е болест, която може да бъде лекувана с лекарства и нейното прогресиране да бъде спряно. Единственото лечение на катаракта е операционната намеса. В резултат на операция на катаракта, извършена със съвременни хирургични методи, пациентите могат да се върнат в домовете си на същия ден.

Оперативно лечение на катаракта

Единственото лечение на катаракта е оперативното лечение. По време на операцията окото се анестезира локално с помощта на капки за очи, като по този начин операцията се извършва без упойка, игли и болка.

Методът фако (техника на факоемулсификация)

Вътреочната леща, която е загубила своята прозрачност, се абсорбира в окото със специално устройство, което излъчва ултразвукови вълни. В окото се поставя изкуствена, сгъваема леща. Тъй като разрезът е малък, не са необходими шевове. Поради възможността от инфекция, операцията на двете очи не се извършва в един и същи ден. Препоръчва се времето между операцията на двете очи да бъде не по-рано от 1 седмица.

Лечението на катаракта е много важна операция, която изисква прилагането на микрохирургия

Успехът на операцията пряко засяга опита на лекаря, стерилизацията на операционната зала, където се извършва операцията, както и качеството и стерилността на използваните материали.

Ретиналния заболявания и Витректомия

Ретината е нервният слой в задната част на окото. Позволява изображенията да се предават в мозъка под формата на електрически сигнали, превръща светлинния сигнал в нервен импулс. Лечението на заболявания на ретината се различава в зависимост от стадия на заболяването и често се извършва под формата на хирургична интервенция или лазерна терапия. В нашата клиника могат да се изследват и лекуват всички заболявания на ретината като фундусова флуоресцеинова ангиография (FFA) – цветна снимка на очното дъно, оптична кохерентна томография (OCT) и очни ултразвукови апарати, използвани при прегледи на заболявания на ретината, аргонов лазерен апарат, който се използва за лечение на кръвоизливи, свързани с диабет, ретинална съдова оклузия и разкъсвания на ретината. Устройството Аргон-лазер в нашата болница има характеристиката мултиспот (правене на няколко изстрела едновременно). По този начин лазерното лечение може да се извърши както по-бързо, така и безболезнено.

Лечение на заболявания като тежка загуба на зрение вследствие на диабет, отлепване на ретината, вътреочни кръвоизливи, очни травми, макулна дупка и лечение на епиретиналната мембрана е възможно с витректомията (микрохирургия на ретината). В нашата болница витректомията се извършва успешно от най-новите технологични устройства и висококвалифицирани лекари. Макулната дегенерация (болестта на жълтите петна) е една от водещите причини за сериозна загуба на зрение и слепота в напреднала възраст. В нашата клиника диагностиката, лечението и проследяването на дегенерация на макулата се извършват от нашите специалисти в областта на очните заболявания. Дегенерация на макулата се диагностицира в две форми: суха и влажна. При сухата форма се използва лечение комбинация от антиоксиданти и витамини, а при влажната форма на заболяването се прилага лазерно или интраокуларно лечение.

Следните заболявания могат да бъдат дадени като примери за заболявания на ретината

Кървене вследствие на диабет и хипертония;
Оклузия (непроходимост) на съдовете на ретината;
Отлепване / разкъсване на ретината;
Дегенерация на макулата (болест на жълтите петна);
Вродени заболявания на ретината;
Натрупване на течности под ретината, оток на ретината;
Чужди тела попаднали в окото;
Макулни дупки;
Нарушения на витреоретиналната повърхност;
Тумори на ретината.

Симптоми на заболяване на ретината

Внезапна или бавна загуба на зрение;
Изкривени образи;
Светкавици;
Тъмни предмети, плаващи в полезрението (летящи мухи);
Замъгляване на образа;
Преходна и краткосрочна загуба на зрение;
Поява на тъмни области в зрителното поле.

Неблагоприятни ефекти върху ретината вследствие на диабет и хипертония

Заболяванията от диабет и хипертония засягат неблагоприятно всички системи на тялото, като на първо място имат най-голям отрицателен ефект върху зрението. В резултат на тези заболявания разширяването на съдовете и нарушенията на пропускливостта в ретината водят до кървене и натрупване на течности.

Лечение на заболявания на ретината

Ранната диагностика на проблемите свързани с ретината, превантивното медицинско лечение и незабавното лазерното лечение, инжектирането на лекарствени медикаменти в окото или хирургичната интервенция, са жизненоважни и предотвратяват трайни увреждания със зрението.

Глаукома (повишено очно налягане)

Глаукомата е заболяване, което причинява загуба на зрение, като причинява увреждане на зрителния нерв. Болестта не предизвиква оплаквания в ранните етапи и се забелязва от пациента само когато настъпи напреднало увреждане. Увреждането на нервите е необратимо, ето защо ранното откриване на глаукома е много важно. Това, което се изисква е опит и технологично по-добри устройства. Нашата болница разполага с най-новата технологична пахиметрия (измерване на дебелината на роговицата), Оптична кохерентна томография – OCT (изследване на нервните влакна) и устройства за изследване на зрителното поле за диагностика на глаукома. Болница Авицена разполага и със SLT (селективна лазерна трабекулопластика), която успешно се прилага при лечението на глаукома. В нашата болница се прилагат всички методи за хирургично лечение, използвани при лечението на глаукома.

При кои пациенти възниква глаукомата?

Хората с по-високо от нормалното вътреочно налягане имат по-висок риск от развитие на глаукома, но това не означава, че всеки с високо вътреочно налягане може да има глаукома.
Хората на възраст над 60 години имат повишен риск от глаукома.
Глаукомата може да е свързана с генетиката. Хората с фамилна анамнеза за глаукома са изложени на по-висок риск да я развият.
Рискът от развитие на глаукома е по-висок при пациенти с диабет и проблеми с щитовидната жлеза.
Глаукома може да възникне при сериозно нараняване на очите, очни тумори и очни възпаления като хроничен увеит или ирит.
Честотата на глаукома се е увеличила приблизително два пъти при късогледство, което обикновено е известно като далекогледство.
При късогледство или далекогледство.
Дългосрочна терапия със кортикостероидни лекарства (като капки, перорален или кожен мехлем и др.) може да причини развитието на вторична глаукома.

Хората с гореспоменатите показатели определено трябва да бъдат прегледани от офталмолог с цел превенция на глаукома.

Причини за глаукома

Вътреочното налягане се повишава поради невъзможността да се изпразни вътреочната течност, отделяна в окото. В резултат на това повишеното вътреочно налягане уврежда и зрителните нервни клетки.

Симптоми на глаукома

Сутрешно главоболие;
Наблюдаване на често замъглено зрение;
Поява на светещи пръстени около светлините през нощта.

Кои са факторите, които повишават риска от глаукома

Наличие на фамилна анамнеза за глаукома (генетично предразположение);
Диабет;
Тежка анемия или шокове;
Системно високо-ниско кръвно налягане;
Висока степен на късогледство;
Висока хиперметропия;
Мигрена;
Дългосрочна терапия с кортизон;
наранявания на очите.

Тъй като хората с тези характеристики носят по-висок риск от нормалното за глаукома, те трябва редовно да преглеждат очите за ранно откриване на увреждане на зрителния нерв.

Лечение на глаукома

Глаукомата е необратимо заболяване, което води до слепота, ако не се лекува. Има три основни начина за лечение на глаукома:

Медикаментозно лечение

Целта тук е да се намали вътреочното налягане под определени нива с различни лекарства. Това може да бъде чрез използване на един или чрез използване на повече от един лекарствен медикамент.

Хирургично лечение

Целта е да се приложи, ако вътреочното налягане е все още високо въпреки употребата на повече от едно лекарство и увреждането на зрителния нерв продължава.

Лазерно лечение

Първо: Използва се при лечението на остра глаукомна криза и за предотвратяване навлизането и на другото око в глаукомна криза.

Второ: В случаите на хронична глаукома, това се прави, за да се улесни изтичането на течността, насъбрана в окото.

Вродена глаукома (при новородени)

Новородените бебета също могат да имат високо очно налягане. Въпреки че в началото това заболяване не показва никакви симптоми, трябва да обърнем внимание, че окото на бебето расте с минаване на времето. Симптоми като сълзене на очите, зачервяване, уголемяване на роговицата и изпитване на дискомфорт при гледане към светлина, могат да покажат в ранен етап наличието на глаукома при бебето. Ако не се лекува, зрението на бебето ще се загуби и няма да може да бъде възстановено, но ако заболяването бъде диагностицирано на време, може да се извърши операция, след която очното налягане ще намалее и загубата на зрение ще бъде предотвратена. Понякога при вродената глаукома при бебета може да се наложи повече от една операция.

Симптоми на вродена глаукома

Възможно е да има мътност в роговичния слой на окото, придружена от повишено сълзене на окото, чувствителност към светлина и спазъм на клепачите. Очите могат да бъдат увеличени поради очното налягане. Ранната диагностика е много важна. Лечението на заболяването е хирургично. Необходимо е дългосрочно проследяване. Глаукомата е необратимо заболяване, което води до слепота, ако не се лекува.

Детска офталмология и страбизъм (кривогледство)

Задължително е извършването на рутинни прегледи на детето веднага след раждането, на 1-годишна възраст, на 3-годишна възраст и преди началното училище. В нашата клиника има устройство PlusOptix, което прави прегледа на детето едновременно по-лесен и по-точен. Благодарение на това устройство, рефракционната грешка и отклонението на окото могат да се забележат с едно измерване и едновременно да се правят изображения. Друго предимство на това устройство е, че пречупващата грешка може да бъде измерена, без да е необходимо да се поставят капки в окото. По този начин детето се преглежда за кратко време без дискомфорт. В нашата клиника се извършва и лечение на кривогледство и хирургическа намеса и лечение на мързеливо око.

Ранната диагностика е много важна при лечението на страбизъм (кривогледство). Ако закъснеете прекалено много за първия очен преглед, могат да възникнат необратими проблеми за цял живот както със зрението, така и естетични проблеми. Поради тази причина децата трябва да бъдат прегледани от офталмолог, дори ако нямат оплаквания от очите в периода след раждането и в ранна детска възраст.

По време на прегледа може да бъде установено:

Загуба на паралелизъм в окото;
Двойно виждане;
Замъглено зрение;
Завъртане на главата или лицето на една страна.

Понякога при бебетата може да се наблюдава подвеждаща ситуация, която се описва като фалшиво приплъзване, което се получава от ширината на носния корен. Трябва да се направи очен преглед, за да се разграничи фалшивото отклонение от истинското отклонение.

Лечение на страбизъм (кривогледство)

Очила – ако проблемът е установен в ранен етап, проблемът може да се лекува с очила;
Лечение със затваряне – прилага се, когато се наблюдава “мързеливо око” при мигане;
Хирургична интервенция. Препоръчва се при случаи, в които не се наблюдава подобрение въпреки носенето на очила, при семейната анамнеза.

Очно здраве при децата

Много важни очни заболявания се появяват в ранна възраст. Успешни резултати обаче могат да бъдат постигнати с ранна диагностика и правилно лечение. Очен преглед при деца на възраст 0-16 години, ако няма оплаквания;

През първите месеци след раждането;
На 1 годишна възраст;
На 3 години със или без оплаквания;
Предучилищна възраст;
По време на училище редовните очни прегледи са от съществено значение.

Окулопластична хирургия (очна естетика)

Премахване на структурни дефекти на клепача, торбички на очите и операции за отпушване на слъзните канали, очни протезни операции също се извършват в нашата болница.

Дегенерация на макулата (болест на жълтото петно)

Това е заболяване на ретината, който е отговорен за централното зрение. Рискът от заболяването се увеличава при хора след 55-годишна възраст, като честотата се увеличава с възрастта и с напредването може да доведе до трайна загуба на зрението.

Кои пациенти са застрашени от дегенерация на макулата

Пушачи;
Хора над 55 години;
Тези с наследствен риск.

Рискови фактори

Основните рискови фактори са възрастта и наследствената обремененост на човека. Други рискови фактори са хипертония, тютюнопушене, диета, високо съдържание на липиди – холестерол, продължително излагане на слънчева светлина и затлъстяване.

Симптоми на заболяването

Загуба на зрение;
Виждане на изкривени или счупени контури на предметите;
Притъмняване пред очите;
Влошаване на визуалното качество.

Форми на заболяването и последици от тях

Съществуват две форми: суха и влажна. Сухият тип се наблюдава в 90% от случаите, а мокрият тип се наблюдава в 10% от случаите. Ранната диагностика обаче е от по-голямо значение при влажния тип, тъй като причинява загуба на зрение. Сухата форма на болестта прогресира по-бързо и причинява внезапна загуба на зрение, влошаване на цветното зрение, контрастна чувствителност и слепота в резултат на кървене в новите съдове, образувани в ретината и макулата с течение на времето.

Лечение на дегенерация на макулата

При сухата форма на заболяването се извършва превантивно витаминозно лечение. При влажната форма се прилага вътреочно лечение с игла и лазерно лечение, когато е необходимо, за да се предотврати образуването на нови съдове и кървене.

Инжекционно лечение при дегенерация на макулата

Лекарството, което се използва под формата на инжекция в окото, предотвратява загубата на зрение, като инхибира протеина, секретиран от очните клетки зад окото и образува нови съдове. Лекарството, което се инжектира в окото на интервали от 4 – 6 седмици, спира развитието на нови съдове в жълтото петно и намалява оплакванията на пациента. Инжекцията се прилага поне 3 пъти, но има и пациенти, на които се поставят повече. Ако жълтото петно не се лекува, зрението намалява с 95% и води до слепота.

В международната болница Авицена се диагностицира и лекува „болест на жълтото петно“ с най-съвременна технология.

Какво представлява Кератоконус

Кератоконусът е заболяване, причинено от изтъняване и изостряне на прозрачния слой на окото, а именно роговицата, с прогресиращо късогледство и астигматизъм. Болестта обикновено започва в юношеството, като пациента започва да има оплаквания едва на 20-годишна възраст. Болестта прогресира на възраст между 20 и 40 години и навлиза в стационарен период след 40-годишна възраст.

Какви са причините за кератоконуса

Въпреки че причината за кератоконуса не е известна точно, генетичните и механични травми играят най-важната роля за неговото развитие.

Какви са симптомите на заболяването

Постоянна очна алергия / сърбеж (леко дразнене на очите);
Наличие на прогресивна късогледство и астигматизъм;
Невъзможност да виждате ясно въпреки очилата;
Повишена чувствителност към светлина;
Заслепяване.

При кератоконуса се наблюдават 2 основни проблема

Намалено зрение;
Прогресия на заболяването.

Лечение на кератоконуса

Контактни лещи;
Лечение с UV омрежване (Молекулярно омрежване): Хирургията с UV омрежване може да спре прогресията на кератоконусното заболяване чрез въздействие върху колагеновите молекули на роговицата и увеличаване на механиката на роговицата чрез използване на UV светлина и рибофлавин. Това е единственият метод на лечение, който спира прогресията на кератоконуса.

Какво представлява ретинопатията на недоносените (ROP)

Вените в очите на бебетата се развиват до раждането им. При бебетата, родени преди 37 седмици, това развитие продължава след раждането, тъй като развитието не е завършено. Ненормалното развитие на тези съдове, поради различни причини, води до състояние, наречено ретинопатия на недоносените, което ако не се лекува, води до слепота.

При кои недоносени бебета се наблюдава ретинопатия

Нормалната бременност е 40 седмици. Може да се наблюдава при бебета, родени преди 37-ма седмица, с тегло по-малко от 2500 грама. Много по-вероятно е да се появи при бебета, родени преди 32-ра седмица и с тегло под 1000 грама.

Кога трябва да се извърши очен преглед при бебетата

• Всички недоносени бебета, родени преди 31-ва седмица;

• Бебетата, родени на или след 31-та седмица, определено трябва да се подложат на ROP преглед при офталмолог, 4 седмици след раждането.

Колко време е необходимо да се следят недоносени бебета

ROP изследването трябва да се извършва на редовни интервали, докато недоносените бебета навършат 45-46 седмици. След това ежегодно трябва да се извършва контролен преглед.

Диабет и зрението

Диабетът е доживотно заболяване, което прогресира с високи нива на захар и уврежда всички органи, ако не се държи под контрол. Проблемите с очите при диабет могат да доведат до „диабетна ретинопатия“, варираща от временни зрителни нарушения до двойно виждане и трайна загуба на зрение, ако не бъдат проследени и лекувани.

Кой е изложен на риск от диабетна ретинопатия

Колкото по-голяма е продължителността, толкова по-висок е рискът от диабетна ретинопатия. Диабетната ретинопатия се открива при приблизително 75% от пациентите с продължителност на диабета над 15 години, т.е. всеки 3 от 4 пациенти. Този риск се увеличава и с увеличаване на продължителността на диабета, както и наличието на сърдечни заболявания, бъбречни заболявания и хипертония.

Важността на очния преглед при пациенти с диабет

Първите лезии в долната част на окото започват да се появяват приблизително 5 години след началото на диабета. Въпреки това може да се види по-рано при пациенти с нередовен диабет.

Ако увреждането, свързано с диабета, е започнало в очите, това означава, че е започнало във всички органи. Поради тази причина значението на изследването на очите и очното дъно е много важно при лечението и проследяването на диабета.

Дори ако пациентът няма оплаквания, изследването на очното дъно трябва да се прави веднъж годишно. Въпреки това, пациентите с диабет и с увреждане на очите трябва да се проверяват на всеки 3-4 месеца.

Изследването на очното дъно е изследване на ретината, вътрешната стена на сферичното око с източник на светлина и специални лещи. В резултат на това изследване, свързаните с диабета увреждания могат да бъдат открити с допълнителни тестове, ако е необходимо.

Щетите от диабета, се изследват, сканират и лекуват с модерни технологични устройства в Очното отделение на Международната болница Авицена.