Има различни методи за отслабване използвани в бариатричната хирургия.
Стомашен байпас е един от най-предпочитаните хирургични методи при лечение на болестно затлъстяване.
Какво представлява операцията стомашен байпас (R-YGB)?
Операцията стомашен байпас (R-YGB) е най-често срещаният тип комбинирана операция. Извършва се лапароскопски, тоест по затворен метод. При тази операция, освен че се намалява обема и усвояването на хранителните вещества също намалява, тъй като пътят изминат от храната в тънките черва се скъсява.
Частта в началото на стомаха се отделя от останалата част, като се оставят около 30-50 кубика съвместимост. Началната част от тънките черва също се заобикаля и се свързва с новообразувания тънък стомах. По този начин пациентите бързо достигат до усещане за ситост с много по-малки порции. В същото време се възпрепятства усвояването на значителна част от приетите висококалорични храни.Постига се ефективна и трайна загуба на тегло, като операцията се извършва чрез лапароскопска хирургия.
При кои пациенти се извършва стомашен байпас (R-YGB)?
Gastric By-Pass (R-YGB) е оперативно лечение, което се прилага при пациенти с диабет тип 2 съпътстващо затлъстяването. Тази операция има метаболитен ефект и много добре повлиява лечението на диабет тип 2, като предизвиква ремисия на заболяването и почти намалява нуждата от лекарствена терапия.
Как се извършва стомашен байпас (R-YGB) операция?
Пациентите, които са планирани за операция се подлагат на подробна медицинска оценка. Освен, че се извършват физикални прегледи всеки пациент преди операцията се оценява от различни медицински специалисти, извършва се консултация с анестезиолог и се правят кръвни тестове. Операцията стомашен байпас се извършва с пълна упойка чрез лапароскопския метод (затворен метод) през 4-6 дупки в диаметър от 1 см и продължава около 2 часа. Част от стомаха, която е разделена на две чрез хирургични методи се прикрепя към средата на тънките червата чрез заобикаляне на дванадесетопръстника. По този начин се предотвратява преминаването на консумираната храна през началото на тънките черва. С операцията се цели пациентите да усетят ситост с по-малко храна и да се осигури усвояването на част от храната, която приемат.
Следоперативен период
Пациентите се нуждаят от 4-6 дни проследяване в болницата. При изписването диетата до първата контрола се планира от диетолог. През първата година се извършва внимателно проследяване от бариатричния хирург и диетолог..
Какви са видовете стомашен байпас?
Стомашен байпас (R-YGB)
Roux en Y Стомашен байпас: Началната част на стомаха се отделя от широка част на стомаха и се оформя малък стомашен резервоар със съвместимост от 30 милилитра.
Началната част на тънките черва се разделя и долният им край се свързва към новообразувания малък стомах. Операцията завършва със свързване на горната част на тънките черва към тънките черва по-надолу и се пренасочва потокът на храна. Така храната от хранопровода заобикаля по-голямата част от стомаха и първата част на тънките черва.
Мини-стомашен байпас
Мини-стомашен байпас: Технически стомахът е намален както при ръкавна гастректомия. След това се извършва връзка между новообразуваната стомашна тръба и тънките черва, като се измерва разстояние от 200 см от края на дванадесетопръстника. Така се създава нов и по-кратък път за храносмилането, като храната прескача дълъг път и се смила безпроблемно. Механизмът за отслабване е еднакъв и при двата вида стомашен байпас.
Рискове на операцията стомашен байпас
- Най-големият риск след стомашен байпас идва от неправилното спазване на диетата. Някои усложнения могат да се развият, ако преядете или ядете нещо, което не трябва да консумирате след операцията.
- Дъмпинг синдром: Това усложнение възниква най-вече след консумация на храни съдържащи захар и мазнини. Тези храни бързо преминават през свития Ви нов стомах и червата. Дъмпинг синдромът причинява гадене, повръщане, замаяност, изпотяване и евентуално диария.
- Дехидратация (обезводняване на тялото): Тъй като не трябва да приемате течности с храната, тялото може да се дехидратира. За да избегнете подобен проблем трябва да пиете 1,5-2 литра вода през целия ден.
- Гадене и повръщане: Ако ядете твърде много или твърде бързо или ако не дъвчете добре хапките, може да почувствате гадене и след това да повърнете.
- Запек: Ако не следвате диетата на хранене написан от диетолога, и не получавате достатъчно фибри или не спортувате може да получите запек.
- Запушване на стомашно-чревния възел: Отворът на новия стомашно-чревен възел може да бъде блокиран от храна. Понякога, дори ако следвате диетичната програма може да се наблюдава запушване. В този случай може да се появи продължаващо гадене и повръщане и коремна болка. Ако имате тези оплаквания повече от два дни консултирайте се с Вашия лекар.
- Не отслабване, качване на тегло: Ако не успеете да отслабнете или възстановите теглото си след операцията-стомашен байпас, това може да се дължи на това, че приемате твърде много висококалорични храни. Моля, консултирайте се с вашия диетолог или лекар.
Хранене след операция стомашен байпас
Стомашната байпасна диета има за цел чрез захранване постепенно да се върнете към нормалното си хранене преди операцията, докато се възстановявате от операцията. Вашето захранване и преминаването от един хранителен етап към следващ зависи от това колко бързо се възстановявате и способността на стомаха и червата да се адаптират към променящите се хранителни навици. Обикновено ще преминете към хранене с твърди храни 1 месеца след операцията. След операцията стомашен байпас трябва да приемате достатъчно вода, за да предотвратите дехидратацията на тялото си, и трябва да обърнете специално внимание на чувството за глад и ситост.
Три са етапите на захранване
Течности: Етап 1
Предпочитат се течности, които не изискват храносмилателен процес в стомаха и червата. Приема на течностите трябва да започне на малки глътки. Не трябва да се използва сламка по време на консумация на течности. Използването на сламка води до поглъщане на твърде много въздух, което причинява болки в корема. Течната диета продължава 2 седмици.
Напитки, които могат да се приемат през първия етап от захранването
- Вода
- Чай без захар от липа, копър, черен чай
- Телешки/пилешки бульон
- Неподсладен сок от компот
- Прясно изцедени сокове без захар (сок от ябълка / грозде / круша)
- Смесени зеленчукови сокове
- Нискомаслено прясно мляко без лактоза
Пюрета: Етап 2
Пюрирани храни
Това е етапът в който хранителните вещества, които ще осигурят протеиновите и енергийните нужди в течна и пюрирана форма. Периода на пасираните храни започва 2 седмици след течната диета и продължава още 2 седмици. На този етап е важно храните да са добре пасирани, така че да няма парченца и да не са прекалено горещи или твърде студени. Течностите и водата трябва да се приемат 30 минути преди хранене или 30 минути след хранене, а не по време на храненето Храната е необходимо да се дъвче много добре и да се яде бавно. Можете да започнете да консумирате безкофеиново кафе.
Напитки и пюрирани храни
- Вода
- Чай от липа, копър
- Телешки/пилешки бульон
- Неподсладен сок от компот
- Прясно изцеден и без добавена захар
- Сок от ябълка/грозде/круша)
- Смесени зеленчукови сокове
- Обезмаслено мляко и без лактоза
- Соево мляко, Бадемово мляко
- Обезмаслено кисело мляко
- Кефир / айрян
- Бамя, зелен фасул, тиквички
- Моркови
- Зеленчуци, които няма да предизвикат газове
- Сварено на фурна крехко червено месо (кайма) или бяло месо (пилешко, риба, пуешко в зависимост от поносимостта)
- Сварено яйце
- Извара без мазнини
Твърди храни: 4 етап от диетата
Това е периода, като продължаваща програма след диетата с пюрета и започва на 5 седмица от захранването. Можете да приготвяте храни в твърда и полутвърда консистенция. Съдържанието на приеманата храна трябва да бъде разнообразна. Консумацията на вода е много важна. Общото количество вода, която трябва да приемате за целия ден е от литър и половина до 2 литра. Може да пиете кофеиново кафе.
Напитки и твърда храна
- Вода
- Чай от липа
- Сок от компот
- Прясно изцедени сокове без захар
- Смесени зеленчукови сокове
- Обезмаслено мляко
- Обезмаслено кисело мляко
- Варени, рохки
- Извара
- Печено или варено пилешко/пуешко бутче/
- Телешка кайма
- Рибно филе без кости
Хранителни правила, които трябва да спазвате през цялото време на диетата
За да получавате достатъчно витамини и минерали и за да отслабнете на всеки етап от диетата:
Яжте бавно и пийте бавно. Бързото ядене и пиене може да причини дъмпинг синдром. Гадене, повръщане, замайване, изпотяване, коремна болка и диария могат да се появят, ако храните и течностите навлязат в тънките ви черва по-бързо и в по-големи количества от нормалното. За да предотвратите дъмпинг синдрома избирайте храни и течности с ниско съдържание на мазнини и захар, яжте и пийте бавно, пийте течности 30 до 45 минути преди и след хранене. Времето за хранене трябва да е най-малко 30 минути и пийте вода най-малко 30 минути след храна. Яжте храната бавно и на малки хапки. Можете да започнете с шест малки хранения на ден първоначално след това да намалите броя на храненията до четири и накрая да преминете към три хранения, когато преминете към нормално хранене, което ще отнеме 6 месеца след операцията. Уверете се, че ядете само препоръчаното количество храна и спрете да ядете преди да сте напълно сити. Пийте течности между храненията. Трябва да пиете поне 6 – 8 чаши (1,5 – 2 литра) вода на ден, за да предотвратите дехидратацията на тялото. Също така, пиенето на твърде много течност по време на или точно преди хранене може да накара стомаха ви да се чувства прекалено пълен, което да попречи да консумирате храни богати на хранителни вещества. Дъвчете храната много добре. Наблегнете на храни с високо съдържание на протеини. Консумирането на храни с високо съдържание на протеини след операцията ще ви помогне да се възстановите. След операцията храните с ниско съдържание на мазнини и с високо съдържание на протеини са най-добрият дългосрочен диетичен избор. Телешко, агнешко, пилешко, риба трябва да присъстват във вашата диета. Нискомасленото сирене, изварата и киселото мляко също са добри източници на протеини. Избягвайте храни с високо съдържание на мазнини и сладкиши (пържени храни, сладолед и сладки). Използвайте препоръчаните витаминни и минерални добавки. Тъй като част от тънките ви черва е прескочена по време на операция и част от храната, която ядете не може да не се усвои. Поради тази причина ще трябва да приемате препоръчаните мултивитамини всеки ден, за известно време. Вашият лекар е определил кои видове мултивитамини биха били подходящи за вас и какви допълнителни добавки може да имате нужда, като например калций.
За кои пациенти е подходяща стомашната байпас операция?
Операциите при затлъстяване се оценяват според индекса на телесна маса. Пациенти с индекс на телесна маса 40 и повече или пациенти с индекс на телесна маса 35-40 и които имат медицински проблеми като диабет тип 2, свързан със затлъстяването, хипертония и сънна апнея са подходящи за тази операция.
Колко дълго е престоя в болницата след операция на стомашен байпас?
Обикновено престоя в болницата е около 3-4 дни, но при необходимост пациента може да остане и по-дълго.
Възможно ли е да се вдига тежко след стомашен байпас?
След изписване от болницата тежките дейности трябва да бъдат ограничени. Не трябва да вдигате тежко в продължение на 6 седмици.
Кога може да шофирате?
Не трябва да шофирате 2 седмици след операцията. Можете да ходите, да се изкачвате по стълбите и да си вземете душ.
Кога може да се върнете на работа след операция- стомашен байпас?
Пациентите, които не работят тежки физически труд могат да се върнат на работа след 2-3 седмици. Пациенти с интензивно физическо натоварване трябва да изчакат 6-8 седмици след операцията.
Кога започва загубата на тегло при стомашен байпас?
Отслабването става постепенно, най-бързо и много се губят килограми през първите месеци. Може да отнеме 1,5-2 години за максимална загуба на тегло. През този период се губят 70-80% от наднорменото тегло. В дългосрочен план обаче е от съществено значение пациентът да може да поддържа новите си хранителни навици и да води правилен начин на живот.
