Чрез термина стомашен байпас се описват различни видове смесени оперативни методи, които съчетават намаляване обема на стомаха и намаляване абсорбцията на хранителни вещества в тънкото черво. Стомашният байпас подобрява качеството на живот на пациента, защото бързо се подобряват множеството здравни проблеми, като диабет тип 2 от който страдат пациентите с болестно затлъстяване.
Какво е стомашен байпас?
Стомашен байпас е вид бариатрична операция и целта на тази операция е да редуцира телесното тегло. Храната, която се изяжда, не попада в определени части от стомаха и тънкото черво, което от своя страна намалява нейното абсорбиране и последващо натрупване. Операцията за стомашен байпас е едновременно ограничаваща храната и в същото е време процедура за намаляване на нейната абсорбция.
Стомашният байпас също има силен метаболитен ефект, т.е. действа ефективно при диабет тип 2, като в много случаи предизвиква ремисия на заболяването и намалява почти напълно необходимата лекарствена терапия.
Как се извършва операцията стомашен байпас ?
При операцията стомашен байпас се оформя малък стомашен резервоар с около 30 милилитра обем, чрез разделяне на горната част на стомаха от останалата част на стомаха. Стомашният байпас работи чрез няколко механизма: новосъздаденият стомашен резервоар е значително по-малък и улеснява приема на по-малко храна, което означава приемането на по-малко калории. Пренасочва се потокът на храна, настъпват промени в чревните хормони, които потискат глада, и се възпрепятстват основните механизми, чрез които затлъстяването предизвиква диабет тип 2. Прилага се при пациенти с боди мастен индекс >40, но може да бъде приложено и при пациенти с боди мастен индекс между 35 и 39.9 , които имат сериозни придружаващи проблеми в следствие на наднорменото тегло, като напреднал гастроезофагеален рефлукс, диабет тип 2.
Тютюнопушенето се прекратява две седмици преди операцията. Една седмица предварително се спира приема на антиагреганти (кръворазреждащи), ако се приемат такива. Преди операцията пациентът трябва да бъде гладен и жаден за 8 часа. Престоя в болницата е около 3-4 дни, в зависимост от индивидуалното общо състояние на пациента.
Предимствата на стомашния байпас:
- Предизвиква дълготрайна загуба на тегло- загуба между 60-80% от наднорменото тегло
- Ограничава количеството на приетата храна, което може да побере стомахът и намалява нейното усвояване
- Предизвиква промени в хормоните на червата, които потискат глада и подобряват чувството за ситост
- Подходящ е при пациенти с рефлуксна болест и при пациенти с неуспешна антирефлуксна операция
- Много добро повлияване на пациенти с диабет тип 2 в сравнение с другите оперативни методи
- Добър контрол на теглото
Възможни недостатъци на стомашния байпас:
Технически този вид операция е по-сложна от останалите, което повишава и риска от възможни усложнения
Има вероятност от дефицит на витамини/минерали за дълъг период от време и витамин- B12, желязо, калций и фолиева киселина
Необходимо е пациента да се придържа към препоръките за хранителен режим, физическа активност и прием на витамини и минерални добавки до края на живота
Рискове, свързани с всяка операция на храносмилателния тракт:
- кървене
- инфекция
- образуване на херния
- алергия
- венозен тромбоемболизъм
Кога пациентите могат да се върнат на работа?
Пациентите, които не работят тежка физическа работа и тези които работят в офис, може да се върнат на работа след около 3 седмици след операцията. Пациенти с интензивна физическа активност трябва да изчакат 6-8 седмици след операцията.
След операцията за стомашен байпас пациентите започват да губят тегло постепенно, като отслабването най-бързо през първите месеци. Може да отнеме 1,5-2 години максимална загуба на тегло. През този период се губят 60-80% от наднорменото тегло. В дългосрочен план обаче е от съществено значение пациентът да може да поддържа новите си хранителни навици и да води правилен начин на живот.
