Болестното затлъстяване е заболяване, което се среща все по-често в целия свят, описва се като „болест на епохата“ и може да причини животозастрашаващи проблеми.
Бариатричната хирургия е ефективен метод за лечение на затлъстяване, когато диетата и упражненията сами по себе си не дават ефективни резултати и особено когато здравословните проблеми, дължащи се на теглото се задълбочат и представляват сериозна заплаха за здравето.
Особено опасно е, ако пациентът поради затлъстяване има сериозни здравословни проблеми, като хипертония, диабет тип 2 или сънна апнея. При тези пациенти бариатричната хирургия е ефективен метод за лечение в дългосрочен план.
Пациентите със затлъстяване след бариатрична хирургия е необходимо да поставят здравословното хранене в центъра на живота си и по този начин да направят сериозни и трайни промени в хранителния си режим. Така ще се намалят рисковите фактори свързани със затлъстяването и ще се радват на дългосрочни резултати по отношение на своето тегло и общо здраве.
За кого се препоръчва бариатричната хирургия?
Пациентите, които ще бъдат подложени на бариатрична хирургия обикновено са:
- Хора с индекс на телесна маса (ИТМ) от 40 или повече, които имат сериозно затлъстяване;
- Тези, които имат индекс на телесна маса между 35-39,9, но също така имат опасно заболяване свързано с теглото, като диабет тип 2, хипертония и сънна апнея;
- В много редки случаи се препоръчва на хора с индекс на телесна маса между 30-34, които имат повече от един от изброените по горе здравословни проблеми. Ако пациента не отговаря на тези критерии, хирурзите могат да откажат тази хирургична интервенция, а в случаите когато пациента отговаря на тези изисквания, може да се наложи да се направят допълнителни консултации и изследвания с други специалисти, като е необходимо и пациента да направи определени промени в начина си на живот;
- Необходимо е след операцията пациента да поддържа връзка с неговия лекар и особено важно е да се храни здравословно и да приема оптимални количества храна.
Какви са методите при бариатричната хирургия?
Бариатричната хирургия се извършва с цел намаляване обема на стомаха. Методът на извършване е лапароскопски чрез малки разрези и по този начин на пациента се осигурява по-висок комфортен възстановителен период, по-малко болка и по-нисък риск в сравнение с отворената операция.
Бариатрични хирургични методи:
Ръкавна гастректомия (Gastric Sleeve)
При хората с наднормено тегло е необходимо време, за да достигнат чувството за ситост. Операцията за ръкавната гастректомия има за цел да намали обема на стомаха и по този начин да се предотврати преяждане. Стомашната ръкавна гастректомия е най-често извършваната бариатрична операция у нас.
След ръкавната гастректомия извършена по затворен метод (лапароскопски), приблизително 80% от нежеланото тегло се редуцира в рамките на 1-2 години след операцията.
Стомашен байпас
При стомашния байпас стомаха става по-малък и се правят промени в структурата на тънките черва, което спомага за свалянето на телесното тегло, променяйки начина по който стомахът и тънките черва смилат храната.
Операцията стомашен байпас е смесена процедура, която едновременно ограничава и намалява абсорбцията на храна.
Това намалено усвояване на голяма част от хранителните вещества в тънките черва причинява по-голям дефицит на минерали и витамини и това от своя страна изисква пациента да бъде наблюдаван по-внимателно по отношение на този дефицит в сравнение с операцията ръкавна гастректомия.
Хората със захарен диабет и със затлъстяване се възползват повече от този тип бариатрична хирургия.
Има 2 вида операции за стомашен байпас: R-Y стомашен байпас и мини стомашен байпас. Целта и на двете операции по принцип е една и съща. Разликата между тези два метода на бариатричната хирургия се дължи на техниките на извършване.
Стомашен балон (прилагане на вътрестомашен балон)
Този метод на бариатрична хирургия има за цел да ограничи приема на храна чрез намаляване обема на стомаха с регулируем балон поставен в стомаха и по този начин да повиши чувството за ситост на пациента. Извършва се чрез ендоскопски метод и не се изисква прилагането на обща анестезия. Процедурата отнема около 30 минути.
Какви са целите на бариатричната хирургия?
Целите на прилаганите операции за отслабване са ограничаване на количеството на приетата храна или намаляване на усвояването на хранителни вещества или постигане и на двата ефекта едновременно чрез извършване на промени в храносмилателната система с цел да се подпомогне загубата на тегло.
Докато някои от методите на бариатрична хирургия имат за цел с намаляване обема на стомаха, да се намали количеството на приетата храна и същевременно да се постигне усещането за ранна ситост и по този начин пациента да приема по-малко количество храна, други бариатрични хирургични интервенции са интервенции със смесен ефект, които едновременно ограничават и намаляват абсорбцията на хранителни вещества и намаляват количеството на приетата храна.
Бариатричната хирургия окончателно лечение ли е на затлъстяването?
Въпреки че ефективността на тези бариатрични хирургични интервенции се вижда в кратък период от време, самия пациент има големи отговорности за трайната загуба на тегло в дългосрочен план. Важно е да се знае, обаче, че бариатричната хирургия не замества здравословния хранителен режим и двигателната активност. След операцията капацитета на стомаха е намален, но ако пациента продължи да се храни, както преди операцията, има вероятност стомахът да се разшири и да възвърне старата си форма.
Хранене, хранителни добавки и течности след бариатрична операция
В първите седмици след операцията на пациента се дава хранителен план, който да следва. В зависимост от вида на операцията, този план може да включва течна диета за определен период от време, последвана от меки или пюрирани храни или по-твърда храна. Препоръчително е пациента да се придържа към здравословен начин на живот, което изисква тотална промяна на хранителните навици. Необходимо е да се приемат богати на протеини храни – месо, яйца, млечни продукти и др, като приетата храна трябва да бъде много добре сдъвкана. Приемът на протеини е много важен от гледна точка на това да не се губи мускулна маса, да се поддържа добър метаболизъм и да държи пациента сит по-дълго време. Минималното препоръчително дневно количество на протеин е 60–120 g. Добре е също така да бъдат ограничени до минимум храни с високо съдържание на захар, като бисквити, сладкиши, бял хляб, тестени изделия, крекери и др. По време на следоперативния период усвояването на някои витамини няма да бъде пълноценно, като калций, желязо, витамини D и B12, поради което ще е необходимо да бъдат приемани чрез хранителни добавки.
През първите няколко месеца е изключително важно да се пие достатъчно течности, за да се избегне дехидратация и запек, също така и за по-ефективно и бързо изгаряне на калории.
Проследяване на пациента след бариатрична операция
През първата постоперативна година се препоръчва проследяване на 1-ви, 3-ти, 6-ти и 12-ти месец. Проследяват се стойностите на кръвната картина, биохимия, витамини, протеини. След операцията пациентите губят приблизително 80% от наднорменото си тегло и могат да консумират само половината от нормалната порция, ето защо е важно да се приемат добавки, като витамини и калций. Съпътстващите заболявания като хипертония, съннна апнея, диабет тип 2 изчезват или се подобряват значително. При драстична загуба на телесното тегло може да се образува кожна престилка и отпускане на кожата, за която трябва да се погрижи пластичен хирург (с радост в нашата болница).
