Стресовата инконтиненция се приема като най-често срещаната сред жените. Неволното изпускане на урината не е в резултат на стрес, а вследствие на повишено налягане в коремната област в комбинация със слабост на мускулатурата играеща роля в поддържане на пикочния мехур и уретрата. При кихане, смях, вдигане на тежко, тичане и др.
Причините за развитието на стрес-инконтиненцията могат да бъдат различни, като анатомични нарушения, трудни и травматични раждания, операции в тазовата област, изменения свързани с възрастта, увисване на тазовите органи, травми в слабините, уроинфекции, проблеми с пикочния мехур, наднормено тегло и др.
Друг важен фактор е анатомията при жените. Уретрата на жената е значително по-къса в сравнение с мъжете, което означава и по-малък брой мускули играещи роля в задържането на урината в пикочния мехур.
Как работи тазовото дъно?
Тазовото дъно е анатомичната област състояща се от мускулна и съединителна тъкан, която действа като хамак поддържайки уретрата, пикочния мехур и червата, и предотвратява увисването на органите. Мускулатурата на тазовото дъно може да отслабне или да бъде увредена, и това да прави задържането на урината по-трудно, а в по-тежките случаи невъзможно.
Пикочният канал (уретрата) е тръбна структура, която пренася урината от пикочния мехур навън. Когато тазовото дъно е здраво и може да задържи уретрата в правилна позиция, изтичането на урина е предотвратено. Въпреки това, ако тазовото дъно е повредено или отслабено, то не може правилно да поддържа уретрата. Следователно, с увеличаването на вътре абдоминално налягане възниква натиск върху уретрата и възниква изтичане на урина, тоест уринарна инконтиненция.
Изборът на лечение се прави според оплакванията на пациента, резултатите от прегледа, диагностичните изследвания и възрастта.
Лечението на различните видове уринарна инконтиненция може да бъде чрез физиотерапевтично, медикаментозно или оперативно.
След определяне на вида на проблема с уринарната инконтиненция при пациента, първото решение не трябва да бъде прибягването до хирургични методи. На първо място трябва да се прилагат нехирургични методи на лечение и пациентът да бъде информиран, че проблемът може да бъде елиминиран или минимизиран с помощта на тези методи. Ако дискомфортът на пациента продължава след изпробване на нехирургични методи, трябва да се използват хирургични методи на лечение.
ТОТ (Transobturator tape) операция при стрес- уринарна инконтиненция
ТОТ операцията е най-често използвания хирургичен метод на лечение на стрес- уринарна инконтиненция. Целта на този метод е да предотврати неволевото изтичане на урина чрез усилване на поддържащите мускули и съединителна тъкан на уретрата, което води до плътно затваряне на канала и по този начин се предотвратява произволното изтичане на урина. За целта под уретрата се поставя мрежа (меш), за да осигури допълнителна опора, като хамак в тази област. Уретрата остава затворена когато е нужно, и така се предотвратява неволното изпускане на урина.
Как се извършва ТОТ (Transobturator tape) операция
TOT операцията се извършва под обща анестезия и трае около 30 минути. Престоя в болницата е около 1-2 дена. Прави се малък разрез на предната стена на влагалището и се поставя постоянен синтетичен материал наречен мрежа (меш), за да поддържа дъното на уретрата. За да се постави мрежата се прави малък разрез от двете вътрешни страни на слабините. Пикочният мехур се повдига нагоре с поставения меш. Използваната мрежа е за постоянно, не се премахва и не се топи в тялото.
След TOT операцията ще имате уретрален катетър, който ще бъде премахнат 24 часа след операцията. Във вагината може временно да се постави тампон, който ще бъде премахнат в деня на изписването.
Какво ще изпитам след TOT операция?
Най-честите състояния след ТОТ операция са болка и дискомфорт в пикочния мехур. С обикновени болкоуспокояващи и достатъчен прием на течности този проблем бива сведен до минимум.
Какъв е процесът на възстановяване след TOT операция?
Възстановяването след TOT ще бъде доста бързо. Ще можете да се върнете към леки ежедневни дейности след около 1-2 седмици. След 4-6 седмици може да спортувате и да имате нормален сексуален живот. Ще Ви бъдат дадени болкоуспокояващи, които да приемате при нужда след операцията. Трябва да посетите Вашия лекар, ако развиете симптоми на инфекция на пикочните пътища (парене и болка при уриниране) или ако имате постоянно вагинално течение с неприятна миризма.
На какво трябва да се обърне внимание след TOT операция?
За да ускорите времето за възстановяване, трябва да се придържате към следните препоръки:
- Трябва да се въздържате от полов акт в продължение на 6 седмици, за да подпомогнете заздравяването
- За да предотвратите образуването на запек трябва да ядете влакнести и течни храни, и да приемате около два литра вода на ден
- Не трябва да вдигате тежко.
- Трябва да избягвате наддаване на тегло, за да не се повтори проблемът.
- Не трябва да пиете твърде много чай или кафе (до 3 чаши на ден), тъй като може да раздразни пикочния мехур.
Наш представител от българския екип от международния отдел ще се свърже с Вас, за да ви информира за цени и допълнителна информация, ако изпратите запитването си на контакт чрез формуляра на страницата на клиниката по Урология на Международна болница Авицена.
