Глаукомата заболяване на зрителния нерв, което води до прогресивно дегенеративна атрофия на зрителния нерв и последващо ослепяване. Този зрителен нерв е жизненоважен за доброто зрение и увреждането му се причинява от високо вътреочно налягане. Високото вътреочно налягане притиска очния нерв и с напредване на времето го уврежда, което води до невъзможността да се пренесе информацията от окото към мозъка. Промените в зрението настъпват незабележимо и оплакванията се забелязват, когато са настъпили необратими увреждания на очния нерв. Поставянето на навременна диагноза и започването на лечение може да намали или предотврати увреждане на зрителния нерв, оттам и на зрението. Много е важно след 40 годишна възраст редовното посещение на очен лекар и проверяване на вътреочното налягане.
Рискови фактори:
- Повишеното вътреочно налягане.
- Възраст
- Фамилна обремененост
- Индивидуалните характеристики на структурата на окото
- Придружаващи заболявания- захарен диабет, съдови заболявания, хипотиреоидизъм
- Отлепяне на ретината, очните тумори, травми на очите, възпаление на очите, промените в позицията и размера на очната леща
- Използването на преднизолон, дексаметазон за дълъг период отвреме и др
Форми и симптоми на глаукома
Глаукомата може да бъде откритоъгълна и закритоъгълна.Откритоъгълната е много по-честа (90-95%) и е най-коварната, тъй като може да бъде почти безсимптомна до настъпването на пълна загуба на зрение. При нея се наблюдава се постепенно намаляване на зрението, при човек с добро зрение това е трудно забележимо, докато не настъпи сериозно намаление на зрението. Закритоъгълната глаукома е по-рядко срещания вид и се характеризира със симптоми, като замъглено зрение, остра болка в очите, появата на ореол около източници на светлина,зачервяване на окото или очите, рязко намаляване на зрителното поле, гадене и повръщане
След диагностицирането на глаукома, целта на лечението днес е да спре увреждането на зрителния нерв чрез понижаване на вътреочното налягане и да се предотврати прогресирането на загубата на зрение. Глаукомата е хронично заболяване и напилнотот му излекуване е невъзможно и увредения нерв, оттам и загубата на зрението, не може да бъде възстановено. Диагностицирането навреме, започването на лечение и редовните очни прегледи могат да предотвратят загубата на зрение, но ако част от него е увредено, започнатото лечение може да забави или да предотврати по-нататъшна загуба на зрението.
За лечение на глаукома се използва: лечение с лекарства, които могат да бъдат под формата на капки и таблетки, оперативно лечение и лечение с лазер.
Медикаментозно лечение
Лечението на глаукома обикновено започва с на капки за очи, за нормализиране на налягането вътре в окото, което ще намали и риска от развитието на заболяването. Изписаните капки трябва да се използват без прекъсване, за да се проследи тяхната ефективност. Има много видове капки за очи, използвани при лечението на глаукома.Капките за лечение на глаукома намаляват налягането вътре в окото чрез различни начини. Една част от тези лекарства действат така че да се намали производството на вътреочна течност, а други спомагат за излизането на вътреочната течност от окото. Медикаментозното лечение на глаукомата продължава, докато спре увреждането на очния нерв и нормализирайки се вътреочното налягане. Понякога лечението на глаукомата само с един вид капки не е достатъчно и тогава се добавят втори вид капки за очи. Ако с добавянето на вторите капки очното налягане не се понижи се добавят и трети вид капки, което става по преценка на лекуващия очен лекар. Преди започването на лечението на глаукомата с капки е необходимо пациента да се изследва за сърдечно съдови и белодробни заболяване. Понеже някои от капките за лечение на глаукома могат да причинят нарушения на сърдечния ритъм и проблеми с дишането.
Ако при лечението на глаукома има ефект от капките за очи и налягането в окото се задържи в нормални стойности, пациента трябва да продължи лечението си с капки редовно през целия си живот.
Лазерно лечение
Лазерното лечение на глаукома е възможност за пациенти при които лекарствената терапия не е било ефективно. Този вид лечение на глаукома се използва при пациенти при които вътреочното налягане не е много високо- до 26 mmHg и тази процедура може да намали вътреочното налягане до 30 процента. Продължителността на ефекта обикновено е 2-3 години и очното налягане може да се повиши отново. Затова лазерното лечение се използва само при пациенти, които не спазват медикаментозното лечение, но и не могат да бъдат оперирани с цел спечелване на време.
Хирургично лечение
При пациенти с глаукома, където лечението с лекарства не е дало резултат и увреждането на очния нерв прогресира и е налице сериозна влошаване на зрението, то тогава се налага извършването на операция.
Операция може да се наложи и при пациенти, които не проследяват вътреочното си налягане, не използват редовно предписаните им лекарства и не ходят редовно на контролни прегледи. Операциите на глаукома се извършват под обща упойка и се извършват с цел улесняване на изтичането на вътреочна течност и по този начин ще се намали вътреочното налягане.
Има различни методи за извършване на операцията на глаукома.
При операцията на откритоъгълна глаукома се използват следните методи: трабекулектомия и вискоканалостомия. Целта и на двата оперативни метода е да се отвори канал, който ще позволи на вътреочната течност да излезе извън окото. След извършване на операцията не е необходимо пациента да остане в болница. При някои видове глаукома, които са доста упорити и не е възможно да се получат резултати със стандартни хирургични техники, тогава в окото се поставят тръбички. Проследяването на зрението и вътреочното налягане е много важно след операцията.
