Le service d’OtoRhinoLaryngologie (ORL) des hôpitaux Avicenne est une branche médicale qui diagnostique et traite les maladies de la tête et du cou, notamment l’oreille externe, le tympan, l’oreille moyenne, le nez et la gorge, l’œsophage, les cordes vocales et les nerfs faciaux, pour tous les groupes d’âge. Les patients atteints de tumeurs de la tête et du cou, y compris la base du crâne et l’interface du cerveau, sont également traités.

Les procédures de traitement et de diagnostic sont effectuées à l’aide des technologies les plus récentes. Le patient peut voir la procédure sur l’écran. À l’aide d’un audiomètre, les tests concernant la perte d’audition, les bourdonnements d’oreille, les vertiges et les déséquilibres sont examinés et un traitement adéquat est mis en place. Les interventions chirurgicales concernant le cancer de la bouche, les sinus, les déviations du nez et les allergies sont réalisées à l’aide des technologies les plus récentes.

Qu’est-ce que l’OtoRhinoLaryngologie?

L’OtoRhinoLaryngologie, également connue sous le nom (ORL), est une spécialité médicale qui se concentre sur le diagnostic et le traitement des maladies de la tête, du cou, de l’oreille, du nez et de la gorge. Les maladies ORL peuvent toucher des personnes de pratiquement toutes les tranches d’âge. Les examens physiques permettent de diagnostiquer la majorité des troubles. Cela montre que les oto-rhino-laryngologistes sont les médecins qui pratiquent le plus intensément. L’oreille, le canal nasal, le nez, les sinus, la bouche, le larynx, les glandes salivaires, le pharynx supérieur et la thyroïde sont les domaines d’intérêt de l’ORL. Les oto-rhino-laryngologistes sont des médecins spécialisés dans le traitement des oreilles, du nez et de la gorge.

De nombreux traitements médicaux, tels que les anomalies congénitales et les problèmes esthétiques du bourgeon de l’oreille, le traitement des maladies soudaines ou durables de l’oreille moyenne et du conduit auditif externe, la réparation du tympan et des os de l’oreille moyenne, l’application d’implants cochléaires, également connus sous le nom d’oreilles bioniques, les chirurgies du ronflement et de l’apnée du sommeil, sont effectués dans notre hôpital par des médecins spécialistes de leurs branches respectives.

Maladies traitées en ORL

Maladies de l’oreille (OTOLOGIQUES): Maladies du canal auditif externe,troubles de l’oreille moyenne et maladies de l’oreille interne.
Maladies du nez (RHINOLOGIQUES)
Maladies de région orale et du pharynx (INTRA-ORALE ET PHARYNX)
Maladies de la laryngologie
Maladies de la tête et du cou

Maladies de l’oreille

Les maladies de l’oreille comprennent les troubles de l’audition, les infections de l’oreille, les problèmes d’équilibre, les problèmes avec le visage ou les nerfs crâniens, et les problèmes avec l’oreille externe et interne. Les acouphènes, l’accumulation de liquide dans l’oreille, les problèmes de cérumen, l’otite moyenne aiguë, l’inflammation du conduit auditif externe et la perte d’audition sont autant de maladies de l’ORL. Les tumeurs de l’oreille, les écoulements d’oreille, les maux d’oreille et les saignements d’oreille font partie des problèmes qu’ils traitent.

Maladies du nez

Les oto-rhino-laryngologistes traitent des maladies telles que l’écoulement nasal, le rhume, les déformations nasales, les courbures nasales, les saignements de nez inexpliqués, les problèmes d’odorat, l’esthétique nasale, la sinusite et la rhinite allergique.

Maladies de la gorge

Les oto-rhino-laryngologistes s’occupent des troubles généraux de l’appareil respiratoire supérieur et du tube digestif, ainsi que des problèmes liés à l’anatomie du larynx. Ils diagnostiquent et traitent également les troubles de la respiration, de la voix et de la déglutition. Les oto-rhino-laryngologistes traitent des affections telles que l’apnée du sommeil, le ronflement et la pharyngite, ainsi que les opérations des amygdales.

Masses au niveau du cou

La cause la plus fréquente de gonflement du cou est l’hypertrophie des ganglions lymphatiques due à des infections. Ce gonflement est généralement très douloureux. La tête et le cou comptent près de 300 ganglions lymphatiques, qui sont normalement invisibles et non palpables. Ils peuvent être palpés avec une palpation profonde chez les personnes minces, au cou fin et long. Parfois, ils peuvent être directement infectés, ou ils gonflent en réaction à des cas tels que l’acné enflammée sur le visage, les infections des dents, de la langue, de la bouche et des amygdales. Ils surviennent également lorsque des vestiges kystiques présents depuis la naissance s’étendent ou s’infectent. Parfois, elles peuvent être dues à la propagation de tumeurs malignes dans les ganglions lymphatiques.

Des tests biochimiques et des examens endoscopiques, des échographies, des tomodensitométries et des examens d’imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent être nécessaires dans le cadre d’un diagnostic différentiel. Des biopsies de la masse peuvent être obtenues par aspiration à l’aiguille fine, par biopsie en coupe réelle ou par incision si nécessaire. L’examen pathologique permet de poser un diagnostic clair.

En fonction du diagnostic, un traitement médical ou chirurgical, une radiothérapie ou une chimiothérapie peuvent être nécessaires.

Principales interventions chirurgicales en ORL

Chirurgie endoscopique des sinus
Myringoplastie – Fermeture des perforations du tympan
Rétention de liquide dans l’oreille (otite moyenne chronique séreuse ou mucoïde) et mise en place d’un tube à œillet
Septoplastie – Opération de déviation de la cloison nasale
Rhinoplastie – Septorhinoplastie – Chirurgie plastique du nez * TONSILLECTOMIE
Amygdalectomie – Chirurgie des amygdales

Chirurgie endoscopique des sinus

La méthode de traitement moderne utilisée pour les maladies des sinus (infections chroniques, polypes, kystes, tumeurs) est appelée chirurgie endoscopique des sinus. Elle est réalisée à l’aide d’un équipement spécifique aux sinus, sous surveillance, à travers des télescopes nasaux qui pénètrent dans le nez, et sans aucune incision à l’extérieur du nez.

Les infections chroniques des sinus, les polypes nasaux et les tumeurs des sinus, ainsi que les lésions de la cavité crânienne antérieure, les lésions orbitaires induites par un traumatisme, les fuites de liquide céphalorachidien, l’inflammation du sac lacrymal sans incision externe (dacryocystorhinostomie) et le traitement chirurgical des tumeurs de l’hypophyse sont tous traités par la chirurgie endoscopique des sinus.

Elle doit être pratiquée par des chirurgiens expérimentés dans les procédures à appliquer en la matière et les complications, faute de quoi des complications (hémorragie, hémorragie infra-orbitaire, traumatisme orbitaire, lésion du canal lacrymal, fuite de LCR, complications intracrâniennes) se produiront inévitablement. L’anesthésie générale est généralement préférée.

Myringoplastie – Fermeture du trou du tympan

Il s’agit du processus de réparation du tympan suite à des perforations du tympan dues à des infections antérieures de l’oreille moyenne ou à des trous permanents dus à des traumatismes du tympan.

Chez les patients présentant un trou dans le tympan ; Dans le cas d’une perte auditive de type conduction, des infections se produisent de temps à autre en raison de l’eau qui s’échappe de l’extérieur. Cela peut se produire en particulier pendant le bain ou lorsque l’on entre dans la piscine ou dans la mer. En outre, il peut y avoir des bourdonnements d’oreille. En l’absence de traitement, la perte d’audition peut s’aggraver en raison d’infections récurrentes. Les gens doivent constamment protéger leurs oreilles ; ils ne peuvent pas entrer dans la mer ou dans la piscine.

Si le trou est trop petit, il peut être réparé en pénétrant dans le conduit auditif externe sous anesthésie locale. Si le trou est grand, il peut être réparé sous anesthésie générale. L’intervention se fait par le conduit auditif externe ou derrière l’oreille. La gaine du muscle temporal du patient, la membrane du cartilage de l’oreille et le cartilage sont généralement utilisés pour cicatriser le trou. Des matériaux tels que des fascias prêts à l’emploi, des méninges et des parois de vaisseaux peuvent être utilisés dans certains cas. On parle de tympanoplastie lorsque le patient présente également un problème au niveau de la chaîne ossiculaire.

Collection de liquide dans l’oreille (otite moyenne chronique séreuse ou mucoïde) et insertion d’un tube auriculaire

Lors d’infections des voies respiratoires supérieures, un épanchement (liquide) peut s’accumuler temporairement et s’accompagner de douleurs dans les oreilles. Avec le traitement, cette situation s’améliore rapidement. Ce phénomène est dû à un œdème lié à l’infection qui obstrue l’ouverture nasale de la trompe d’Eustache, qui relie la cavité nasale à l’oreille moyenne.

La mission de la trompe d’Eustache est de ventiler la cavité de l’oreille moyenne et d’empêcher le mucus de pénétrer dans la gorge. Chez l’enfant, la trompe d’Eustache est plus courte, droite et horizontale que chez l’adulte, mais elle atteint l’angulation de l’adulte à l’âge de sept ans. En raison d’infections fréquentes des voies respiratoires supérieures, d’hypertrophies de l’adénoïde, de rhumes allergiques ou de kystes inflammatoires, la trompe d’Eustache se bloque et ne peut plus remplir sa fonction, de sorte qu’un liquide non inflammatoire s’accumule dans l’oreille moyenne. Si, malgré tous les traitements, le liquide accumulé dans l’oreille moyenne ne s’améliore pas après plus de trois mois, un tube de ventilation doit être inséré pour assurer la ventilation et le drainage de l’oreille moyenne. L’adénoïde est vérifiée et, si elle est présente, de la viande d’adénoïde doit être prélevée en même temps.

L’opération est réalisée sous anesthésie générale. Sans incision externe de l’oreille, la paracentèse (incision du tympan) est pratiquée dans le quadrant inférieur antérieur du tympan sous vision microscopique en pénétrant par le conduit auditif externe. Le liquide ou le mucus dans l’oreille moyenne est d’abord aspiré, puis le tube toiletté est inséré. Le patient ne ressent aucune douleur sérieuse après cette intervention. L’audition redevient normale le jour même.

Le but de la sonde est de remplacer la trompe d’Eustache jusqu’à ce qu’elle retrouve sa fonction normale. Pour la première fois, des sondes de courte durée (4-6 mois) sont utilisées et les sondes sont automatiquement jetées dans le conduit auditif externe. Si la situation se reproduit après l’expulsion des sondes, il est alors nécessaire de mettre en place des sondes appelées sondes en T qui ne peuvent pas être expulsées automatiquement, mais cela est rare. Ils restent en place pendant plus d’un an et peuvent être retirés sous le contrôle du médecin.

Septoplastie – Opération de déviation de la cloison nasale

La cloison qui sépare les deux fosses nasales par le milieu s’appelle le septum. Elle est constituée de cartilage à l’avant et d’os à l’arrière. De part et d’autre de ces structures se trouvent des tissus mous appelés mucopérichondre et mucopérioste. La courbure de cette structure qui empêche de respirer par le nez est appelée déviation de la cloison nasale.

Les cavités nasales n’ont pas toujours la même ouverture. À des moments qui varient d’une personne à l’autre (entre 3 et 12 heures), des changements de volume se produisent alternativement dans les muqueuses du nez et dans les conques (méats nasaux) sur les parois latérales du nez. Cet événement est appelé cycle nasal. Ce scénario, qui n’est pas perceptible chez les individus normaux, l’est chez ceux qui présentent des déviations, qui peuvent sentir le nez s’ouvrir et se fermer tout au long de la journée. Les personnes présentant des déviations se couchent généralement du côté du nez bouché, de sorte que le nez ouvert reste ouvert.

Étant donné que le développement du nez n’est pas complètement achevé avant l’âge de 17 ans, l’opération ne devrait pas être pratiquée. Toutefois, cette opération limitée peut être pratiquée chez les enfants qui ont des difficultés à respirer en raison d’un traumatisme nasal grave, ou dont les déviations provoquent une congestion nasale bilatérale extrême.

La courbure et l’hypertrophie des cornets sont corrigées en entrant par le nez, sans incision externe. Bien que l’opération puisse être réalisée sous anesthésie locale, elle est généralement effectuée sous anesthésie générale. Une fois l’opération terminée, en fonction de l’état de la cloison et des procédures appliquées aux cornets, il est possible de ne pas placer de tampons ou de placer des attelles en silicone et/ou des tampons à microcellules qui ne causent pas de gêne excessive à la personne.

Rhinoplastie – Septorhinoplastie – Opération esthétique du nez

La restructuration de la forme du nez est appelée rhinoplastie ou chirurgie esthétique du nez. S’il existe des conditions qui empêchent le patient de respirer (déviation, hypertrophie des cornets, etc.), on procède à une septorhinoplastie si ces conditions sont corrigées en même temps. Cette opération ne doit pas être réalisée avant l’âge de 18 ans, sauf dans de rares cas.

Les désapprobations structurelles de la forme du nez, les déformations nasales causées par des traumatismes antérieurs, des accidents ou des déformations nasales causées par des tumeurs doivent être corrigées. En outre, l’opération peut être demandée uniquement en raison de l’aspect esthétique, sans aucun problème avec le nez. Sans problèmes psychologiques ni influence, seule la personne elle-même le souhaite et a atteint un certain âge de maturité.

L’opération peut être réalisée par des techniques ouvertes ou fermées. S’il n’y a pas de déformation excessive des cartilages et des parties supérieures du septum, le médecin applique une technique fermée. La technique ouverte consiste à pratiquer une incision dans la partie centrale des narines, appelée columelle. Cette technique permet de soulever la peau des cartilages et des os et d’obtenir une reconstruction plus lisse. Les greffes nécessaires peuvent être placées plus facilement et plus correctement. Il n’y a pas d’autre différence entre les deux techniques.

Amygdalectomie – Chirurgie des amygdales

Les amygdales constituent la plus grande partie du système de défense de notre corps. Elles sont situées à l’intersection des voies respiratoires et nutritionnelles. Elles aident à reconnaître les microbes qui pénètrent dans l’organisme par les voies respiratoires ou l’alimentation. Il existe des adénoïdes, qui ont une structure similaire, des amygdales à la racine de la langue, des colonnes lymphoïdes latérales sur la paroi opposée de la gorge, et d’abondants tissus lymphoïdes séparément. Avec l’ablation des amygdales, ces autres tissus poursuivent la même tâche. Dans certains cas, il peut être nécessaire de les prélever également.

Les amygdales doivent être opérées en cas d’amygdalite chronique et d’abcès. Celles-ci entraînent des angines bactériennes, leur taille rend la respiration et l’alimentation difficiles, des hypertrophies provoquant des ronflements et des apnées du sommeil, des halitoses et une croissance tumorale.

L’opération est réalisée sous anesthésie générale. La chirurgie classique peut être réalisée par amygdalectomie, cautérisation bipolaire et soudure thermique. L’avantage est qu’il n’y a pas de saignement, que l’opération se termine rapidement et qu’il y a moins de douleur après l’opération. Les saignements sont contrôlés par des sutures si nécessaire. Le taux de saignement peut atteindre 1 %. Les saignements précoces se produisent dans les quatre premières heures. Les saignements sont susceptibles de se produire au cours des dix premiers jours, avec des taux décroissants. En cas de saignement, vous devez contacter le médecin immédiatement.