Osteitis Pubis, kasık bölgesinde bulunan pubis simfizis ekleminin tekrarlayan zorlanmalar, sonucu iltihaplanmasıyla oluşan bir rahatsızlıktır. Özellikle futbol, koşu gibi yoğun alt ekstremite kullanımını gerektiren sporlarla uğraşanlarda sık görülmektedir.
Osteitis Pubis Nedir?
Osteitis Pubis, kasık bölgesinde yer alan pubis simfizis ekleminin iltihabi ve ağrılı bir hastalığıdır. Genellikle sporcularda, özellikle futbol, koşu, basketbol gibi alt ekstremiteyi yoğun kullananlarda görülmektedir. Tekrarlayan zorlanmalar, aşırı yüklenmeler ve kas dengesizlikleri sonucu eklemde inflamasyon geliş. Bu durum kasıkta, alt karında ve uyluğa yayılan ağrıya yol açmaktadır. Hareket, özellikle koşma, tekme atma veya ani yön değiştirme gibi aktivitelerle şiddetlenmektedir. Osteitis Pubis, istirahat ve konservatif tedavilerle çoğunlukla iyileşir. Ancak kronikleştiğinde uzun süreli tedavi gerektirebilen bir hastalıktır.
Belirtileri Nelerdir?
- Kasık bölgesinde ağrı
- Alt karında ağrı
- Uyluğa ve kalçaya yayılan ağrı
- Yürürken ağrı artışı
- Koşma, zıplama, tekme atmada zorlanma
- Ayağa kalkarken veya yataktan doğrulurken ağrı
- Spor aktiviteleri sonrası şiddetlenen ağrı
- Kasıkta hassasiyet
- Karın alt bölgesinde gerginlik hissi
- Hareketle artan, istirahatle azalan şikâyetler
Nedenleri
- Tekrarlayan zorlanmalar
- Aşırı spor aktiviteleri (özellikle futbol, koşu, basketbol)
- Kas dengesizlikleri
- Pelvik bölgeye alınan travmalar
- Fazla yük bindiren ani hareketler
- Cerrahi işlemler (özellikle pelvik veya alt karın ameliyatları sonrası)
- Yetersiz ısınma ve esneme alışkanlığı
- Düzensiz veya aşırı antrenman programları
- Alt ekstremite eklem ve kas yaralanmaları
- Yanlış postür ve duruş bozuklukları
Osteitis Pubis Tanı Yöntemleri
Osteitis Pubis tanısı, hastanın öyküsü ve fizik muayene bulgularıyla başlanır. Kasık, alt karın ve uyluk bölgesinde ağrı şikâyeti ile başvuran hastada, özellikle hareketle artan ve istirahatle azalan ağrı dikkat çekicidir. Muayenede pubis simfizis bölgesinde hassasiyet saptanabilmektedir. Kesin tanı için görüntüleme yöntemleri kullanılmaktadır. Röntgen, manyetik rezonans görüntüleme (MR) ve bilgisayarlı tomografi (BT) eklemdeki inflamasyon ve yapısal değişiklikleri gösterebilir. MR, yumuşak doku ve eklemdeki iltihabi süreci daha ayrıntılı göstermesi nedeniyle en duyarlı yöntemdir. Ayrıca benzer şikâyetlere yol açabilecek diğer kas-iskelet sistemi hastalıklarının ayırıcı tanısı da mutlaka yapılmaktadır.
Osteitis Pubis Tedavi ve Fizik Tedavi Yaklaşımları
Osteitis Pubis tedavisinde öncelikli amaç ağrının azaltılması ve iltihabi sürecin kontrol altına alınmasıdır. İlk aşamada istirahat, aktivitelerin kısıtlanması ve nonsteroid antiinflamatuvar ilaçlar kullanılmaktadır. Fizik tedavi yaklaşımları ise sürecin önemli bir parçasıdır. Uygulanan yöntemler arasında sıcak-soğuk uygulamaları, ultrason ve TENS gibi ağrı azaltıcı modaliteler yer alır. Ayrıca karın, kalça ve uyluk kaslarını güçlendirmeye yönelik egzersizler ile esneme programları tedaviye eklenmektedir. Kas dengesizliklerini düzeltmek, yüklenmeyi azaltmak ve eklem stabilitesini sağlamak tedavinin temel hedeflerindendir. Şiddetli ve dirençli olgularda enjeksiyon tedavileri veya nadiren cerrahi seçenekler gündeme gelebilmektedir. Düzenli fizik tedavi ve uygun egzersiz programlarıyla hastaların büyük çoğunluğu konservatif yöntemlerle iyileşme gösterir.
Osteitis Pubis İyileşme Süreci
- İstirahat ile ağrı genellikle azalmaktadır
- Düzenli fizik tedavi ile toparlanma süreci hızlıdır
- Hafif olgularda iyileşme birkaç hafta sürebilmektedir
- Orta-ileri vakalarda 3-6 ay sürebilir
- Kas güçlendirme egzersizleri iyileşmeyi desteklemektedir
- Tekrarlayan zorlanmalardan kaçınmak oldukça önemlidir
- Spor aktivitelerine dönüş kademeli olmalıdır
- Uygun rehabilitasyonla nüks riski azalır
- Kronikleşmiş vakalarda iyileşme süresi uzayabilmektedir
- Sabırlı ve düzenli tedavi süreci başarı için önemlidir.
Sık Sorulan Sorular
Osteitis Pubis, Futbol, koşu, basketbol gibi alt ekstremiteyi yoğun kullanan sporcularda daha yaygındır.
Hafif vakalarda birkaç hafta, ileri vakalarda ise 3-6 ay sürebilmektedir.
Çok nadir, dirençli ve kronik vakalarda cerrahi seçenek gündeme gelir.
