Tarsal Tünel Sendromu Nedir?

Tarsal Tünel Sendromu, ayak bileğinde bulunan tibial sinirin sıkışması sonucu ortaya çıkan bir sinir sıkışma rahatsızlığıdır. Bu durum, ayak tabanında ve bilekte ağrı, karıncalanma, yanma hissi ve uyuşukluk gibi belirtilerle kendini göstermektedir. Bu sendrom, ayak bileğinin aşırı kullanımı, travma, ayak yapısındaki anormallikler gibi faktörler bu sendromun gelişmesine neden olabilmektedir.

Tarsal Tünel Sendromu Nedir?

Ayak bileğinin iç kısmında bulunan ve tibial sinirin geçtiği tarsal tünel adı verilen dar bir kanalda sinirin sıkışması sonucu oluşan bir periferik sinir sıkışma sendromudur. Tibial sinir, tarsal tünelden geçerek ayak tabanına doğru uzanarak ayağın motor fonksiyonlarını sağlamaktadır. Bu sinirin sıkışması, genellikle uzun süre ayakta kalma, tekrarlayan hareketler, travmalar, ayak yapısındaki doğuştan gelen deformiteler gibi durumlara bağlı olarak ortaya çıkabilmektedir. Bununla birlikte aşırı pronasyon (içe basma) gibi biyomekanik anormallikler veya şeker hastalığı, artrit gibi hastalıklar nedeniyle de meydana gelebilir.

Bu sendroma sahip olan kişiler, özellikle ayak bileği ve ayak tabanında ağrı, yanma, karıncalanma, uyuşma gibi belirtilerden muzdariptir. Bu belirtiler genellikle yürüme koşma gibi aktivite ile artarak dinlenme sırasında da devam edebilmektedir. Aynı zamanda duruma göre gece uykusunu bozacak kadar ağrı olabilir. Tedavi yöntemleri ağrının şiddetine, boyutuna ve kişinin semptomlarına bağlı olarak değişir. Tedavi seçenekleri arasında sinir üzerindeki baskıyı azaltmak amacıyla istirahat, buz uygulamaları, nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID’ler), fizik tedavi, özel ortopedik tabanlık kullanımı mevcuttur.

Daha şiddetli seyreden ve ileri vakalarda ise cerrahi müdahale gerekebilmektedir. Bu durumda uygulanan cerrahi müdahalede tarsal tünelin genişletilmesi veya siniri sıkıştıran dokuların serbest bırakılması amaçlanır. Erken teşhis ve uygun tedavi ile semptomlar kontrol altına alınır. Bu sayede kişi rahat rahat bir yaşam süremeye devam eder. Ancak bu durum tedavi edilmediğinde kalıcı sinir hasarı ve ayak işlev kaybı gibi ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Bu nedenle, Tarsal Tünel Sendromu belirtileri fark edildiğinde bir uzmana başvurmak oldukça önemlidir.

Tarsal Tünel Sendromu Neden Olur?

• Burkulmalar,
• Kırıklar ve diğer travmalar,
• Düz tabanlık,
• Aşırı pronasyon (içe basma),
• Uzun süre ayakta kalma,
• Tekrarlayan ayak hareketleri,
• Artrit, tendinit gibi iltihaplı hastalıklar,
• Kistler,
• Tümörler,
• Varisler,
• Şeker hastalığı,
• Obezite,
• Hipotiroidizm gibi durumlar.

Belirtileri Nelerdir?

• Ayak bileğinde ve tabanında ağrı,
• Yanma hissi,
• Karıncalanma veya uyuşma hissi,
• Ayak tabanında elektriklenme hissi,
• Ayak ve parmaklarda zayıflık,
• Gece artan ağrı ve rahatsızlık,
• Ayak ve bilekte şişlik gibi belirtiler mevcuttur.

Tanısı Nasıl Yapılmaktadır?

Tarsal Tünel Sendromunun tanısı, hastanın şikayetlerinin ayrıntılı bir şekilde değerlendirilmesiyle başlar. İlk olarak, doktor hastanın tıbbi geçmişini ve belirtilerini dinledikten sonra hastayı fizik muayene yapar. Fizik muayene sırasında ayak bileği bölgesinde tibial sinir üzerinde baskı uygulandığında ağrı veya karıncalanma olup olmadığına bakılmaktadır. Bu durum Tinel testi olarak bilinmektedir. Tanıyı kesinleştirmek için elektrofizyolojik testler, özellikle sinir iletim hızı testi (EMG), tibial sinirin fonksiyonunu değerlendirir. Bu testler sinirin sıkıştığı alanları belirleyebilir. Bunların yanı sıra ayak bileği ve ayak yapısındaki anormallikleri veya sinir üzerindeki baskıya neden olabilecek tümör, kist gibi yapıları tespit etmek için MRI veya ultrason gibi görüntüleme yöntemleri kullanılmaktadır. Bu testler, Tarsal Tünel Sendromunun tanısını doğrulamaya ve diğer olası ayak bileği ağrısı nedenlerini dışlamaya yardımcı olur. Sonrasında doktor tüm testleri değerlendirerek tedavi sürecini planlamaktadır.

Tarsal Tünel Sendromu Tedavisi

Tarsal Tünel Sendromu Tedavisi, sinir üzerindeki baskıyı azaltmayı ve semptomları hafifletmeyi amaçlamaktadır. Tedavi genellikle istirahat, buz uygulamaları ve nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar gibi yöntemlerle başlar. Bununla birlikte ayağın biyomekanik sorunlarını düzeltmek için ortopedik tabanlıklar kullanılabilmektedir. Bu durum doktor tarafından kişiye özel bir şekilde planlanmaktadır. Bu nedenle tedavi seçenekleri kişiden kişiye farklılık gösterir. Fizik tedavi, ayak bileği ve ayak çevresindeki kasları güçlendirmek ve esnekliği artırmak için oldukça etkili bir yöntemdir. Eğer bu yöntemler yeterli olmazsa, lokal steroid enjeksiyonları ile iltihap ve ağrı azaltılabilmektedir. İleri vakalarda ise özellikle sinir üzerindeki baskının devam ettiği durumlarda, cerrahi müdahale gerekebilmektedir. Cerrahi müdahalede tarsal tünel genişletilerek sinirin rahatlatılması sağlanır. Erken teşhis ve uygun tedavi ile semptomlar genellikle başarılı bir şekilde kontrol altına alınarak hastaların günlük yaşam kalitesini artırır.

Sık Sorulan Sorular