Rotator Kılıf (Rotator Cuff) Yırtığı

Ataşehir Avicenna Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji bölümü uzman hekimleri, rotator kılıf yırtığı hakkında bilgiler verdiler.

Rotator Cuff

Rotator cuff (rotator kılıf veya omuz manşeti) omuz bölgesini sabitlemek adına çalışma gösteren kas ve tendon grubunun bütünün adıdır. Kürek kemiğini yukarı kola bağlamakla görevli olan kaslardan oluşmaktadır. Bu tendonlar ile omuz bölgesi sabitlenir ve kaslar ile omuzları hareket ettirmek kolayca sağlanır. Omuz ağrılarının çok sayıda nedeni olabilmektedir. Fakat, rotator kılıf ağrıları ilk akla gelen ağrılardır. Rotator manşet yırtığı genellikle genç insanlarda ve sporcularda görülmektedir. Kimi zaman ters bir hareket ile oluşabileceği gibi, kimi zamanda kolun baş bölgesinin üzerinde olduğu hareketlerin düzenli tekrarı ile de oluşabilmektedir.

Rotator Kılıf Yırtığı Belirtileri ve Bulguları

• Kolun kafaya doğru kaldırıldığı hareketlerde yoğun olmak üzere, sürekli devam eden omuz ağrısı
• Geceleri ağrıyan tarafından üzerine yatmayı engelleyecek seviyede ağrı yaşanması
• Kolda güçsüzlük yaşanması. Özellikle kolu oynatmak ve havaya kaldırmak isterken görülür
• Omzun kullanıldığı hareketlerde çeşitli küçük sesler duyulması
• Özellikle hastanın yoğun kullandığı kolunda hareket etmede kısıtlılıklar yaşanması
• Rotator cuff yırtığı olabileceğinin düşünüldüğü olay yaşanması

Omuzda Kas Yırtığı Riskleri

Omuz bölgesinde rotator kılıf yırtığı oluşturabilecek olan riskli hareketler ve davranışlar şunlardır:

• Kafa üstü sayılabilecek ve tekrarlayan hareketler yapmak. Fırlatmalı bir spor yapmak ya da tavanları boyamak
• Aşırı güç kullanmak ya da düşme gibi kötü bir olay yaşamak
• Yaşlılığa bağlı olarak dejenerasyona maruz kalmak
• Rotator kılıfın yer aldığı bölümde daralma yaşanması
• Rotator kılıfın akromion ismindeki çıkıntı tarafından hasara uğratılması

Rotator Kılıf Tanı Yöntemleri

Rotator cuff yırtığı onarımı belirtilerinden bir ya da bir kaçını yaşayan herkesin hiç vakit kaybetmeden bir doktor muayenesine gitmesi gerekmektedir. Doktorların sadece şikayetleri dinleyerek önemli ölçüde fikir sahibi olabileceği bir rahatsızlıktır. Röntgen incelemesi kemik kaynaklı türlerin teşhis edilmesinde faydalıdır. Rotator manşetin incelenmesinde oldukça önemli yeri bulunan MR ve ultrasonografi gibi yöntemler, sıklıkla kesin tanı ve tedavi için kullanılır.

Rotator Kılıf Tedavi Yöntemleri

Rotator yırtığı eğer tam değilse aşağıda yer alan tedavi yöntemleri kullanılarak rotator kılıf onarımı denenebilmektedir:

• Dinlenme: Yırtık büyük değilse ve hastanın omzuna aşırı derecede kullanarak zarar verdiği düşünülüyorsa tercih edilir
• İlaç: İlaçlar yırtık ağrılarının kontrolünde büyük fayda sağlar
• Egzersizler: Kuvvetlendirme ve germe egzersizleri ile rotator kılıf yırtığı sonrası tedavi sağlanabilir.
• Kortikosteroid Enjeksiyonu: Ağrıların dindirilmesinde büyük yeri vardır. Ama, sık sık yapılması sonucu tendon zayıflar ve tam yırtık ortaya çıkabilmektedir.
• Ultrason: Bölgesel ilaç tedavisi ve derin ısı tedavisi seçeneklerini yaratması sebebiyle faydalı görülür.

Bu tarz tedavi tekniklerinin yanıt vermediği durumlarda ise, rotator kılıf cerrahisi ihtiyacı doğabilmektedir. Rotator cuff yırtığı tam seviyedeyse şu yöntemlerden faydalanılmaktadır:

• Artroskopi: Yaklaşık 1 santimetrelik kesiler açılarak yapılan kapalı ameliyat yönteminde, omuz eklemi ve çevresinin dokularının monitörler tarafından görüntülenebileceği yöntemdir.
• Mini Açık Tedavi: Artroskopi yöntemi ile yapılan tedavinin yanına, biraz daha (birkaç santimetrelik) kesiler açılarak yapılan ameliyattır.
• Açık Tedavi: Yaralanmanın çok fazla olduğu durumlarda açık ameliyat tercih edilebilmektedir. Bu noktada tendon grefti ve doku transferi gibi tedaviler yapılabilmektedir.

Sıkça Sorulan Sorular