Avicenna Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji Bölümü uzman hekimleri, tenisçi dirseği (lateral epikondilit) hastalığı hakkında merak edilenleri paylaştı.
Tenisçi Dirseği Nedir?
Dirsek bölgesi ağrılı hastalıkların başında yer alır. Genellikle kolu fazlasıyla yoran çamaşır sıkma, tornavida kullanma ve ağır yük taşıma gibi işlerle uğraşan insanlarda çok daha fazla görülür. Aynı pozisyonda eli uzun süre tekrarlayan biçimde kullanma, uzun süreden beri zorlanmayan el bileğini zorlayarak iş yapma sonrası ağrılı bir tablo ile görülür. El ve bileği, elin arkasına doğru kaldıran hareketin, elin ya da tutulan malzemenin aşırı sıkılması, sıkma ile beraber döndürme hareketlerinin, tekrarlayan ve aşırı uygulaması sonrası görülür. El bileğinin bu hareketleri yapabilmesini sağlayan kaslar, dirsek bölgesinin çıkıntılı tarafıdır. Kasların; bu bölgedeki tendinöz yapısında, devamlı kullanmaya bağlı damarlanmasında azalma vardır. Bu da oksijen seviyesinin bölgede azalmasına, angio – fibroblastik bozulmaya ve dirsek bölgesinde kalınlaşmaya sebep olabilmektedir.
Bu hastalık genellikle golfçü dirseği hastalığı ile karıştırılır. Golfçü dirseği hastalığı, aynı sorunların dirseğin içerisindeki bölümde olmasıdır. Her iki hastalık da genellikle isimlerinden dolayı sadece sporcularda görülür sanılmaktadır. Aksine, sadece günlük ev işlerini yapan kadınlarda bile bu hastalıklar görülebilmektedir.
Tenisçi Dirseği Ağrısı
Dirsek bölgesinde hafif ağrıdan, elini belli hareketlerde kullanamayacak dereceye kadar farklı ağrılı tablolar görülebilir. Dirseğin dış tarafına parmakla basma, kimi zaman dokunma ağrılıdır. Bardak, demlik gibi ağırlıkları kaldıramayabilir. Başlangıçta hafif şişme görülebilir. Dirseğin eğildiği durumlarda, elin aşağıya baktığı şekillerde bileğin kuvvet kullanarak kaldırıldığı anlarda genellikle ağrı görülür. Yine orta parmağa verilen bir kuvvet ile açılması durumunda da ağrı görülür. Elin baş parmağının vücuda baktığı şekillerde ağırlık kaldırma sonucu da ağrılar görülebilmektedir. Ağrının 2-3 gün öncesinde genelde bir zorlama ya da aşırı kullanma hikayesi vardır. Tekrarlayan kullanım ya da zorlama geçici ise bu bulgular bir süre sonra kaybolabilir. Ancak günlük kullanımda bu genelde mümkün olmaz. Ağrı kronikleşmeye ve devamlı hale gelmeye başlar.
Lateral Epikondilit Tanısı
Tanısı genelde kolaydır. Film, MR ya da laboratuvar başlangıçta gerekli değildir. Fakat 6 hafta sürecek olan tedavi başarılı olmaz ise, daha detaylı bir tanı koymak adına dirseğin 2 taraflı filmi çekilebilir. Ayrıca, eklem içerisinde ya da eklem çevresinde farklı problemlerin olup olmadığını anlamak için MR ya da Ultrason çekilebilmektedir.
Tenisçi Dirseği Tedavisi
Tenisçi dirseği tedavisinde; el ve bileği kullanım biçimi bu kas grubunu dinlendirecek şekilde düzenlenir. İlaç tedavisi düzenlenir. Ağrılı bölgeye uygulanmakta olan jel ve ağızdan kullanılacak anti – romatizmal ilaç tedavisi ilk basamakta kullanılan ilaçlardır. Eğer bu önlemlerle düzelme olmazsa, ya da ağrının şiddetine bağlı ilk basamakta dirsek bandı, epipoint denilen bant kullanılabilir. Mevzu bahis bandın kullanım nedeni, kas grubunun değil, bandın yükü karşılamasıdır. Dirsek bölgesinden el bileğine kadar ilerleyen ağrılar yaşanması durumunda atel ile tedavi mümkündür.
Evreleri
Bu aşamada hafifi formda olanlar genelde iyileşmiş, en azından zorlanmadığı zaman ağrı yapmaz hale gelmiş olurlar. Orta ve ağır formlarda tenisçi dirseği hastalığı tedavisinde cevap alınır ancak yeterli değildir, ağrı devam eder, elini kullanmakta güçlük çeker. Ağrı sıklıkla dominant yani sıklıkla kullanılan tarafta olduğu için (solaklarda sol dirsek gibi) günlük hayatta elini kullanmak durumunda kalırlar. Bu da ağrının devam etmesine yol açar.
Ameliyat Tedavisi
Tenisçi dirseğinde çok nadiren ameliyat gerekli olabilir. Meslek hastalığı olarak, elini devamlı aynı şekilde kullanmak mecburiyetinde olanlar, tedaviye direnç gösteren olgularda; MR çekilerek eklem içi bozuklukların eşlik edip etmediği araştırılır. Bu olgularda ameliyatla angio – fibroplastik doku (hastalıklı doku) çıkarılır. Bu noktaya yapılmış olan üçlü kas grubundan kısa olanı serbest hale getirilir. Daha sonra fizik tedavi yöntemiyle kasların tekrar güçlenmesi için çeşitli tedaviler ve tenisçi dirseği egzersizleri yapılmaktadır.
Sıkça Sorulan Sorular
Tenisçi dirseği ne kadar sürede iyileşir?
Tedavi süreci sonunda ağrıların azalması direkt olarak hastanın iyileşeceği anlamına gelmez. Çünkü tendonun iyileşmesi anında olan bir durum değildir. Tendonun iyileşmesi 4 – 6 hafta kadar sürer ve fizik tedavi ile tenisçi dirseğinin iyileşmesi 1 ay kadar sürer.
Tenisçi dirseği ağrısı nerelere vurur?
Dirseğin dış tarafında ağrıya neden olur. Bu ağrı dirseğin dış kenarındaki kemik çıkıntı üzerinde yer alır ve ön kola doğru yayılır.
Tenisçi dirseği nedir belirtileri nelerdir?
El bileğini yukarıya doğru hareket ettiren kasların yapıştığı dirsek dış kenarındaki çıkıntılı kemiğin, zorlanmaya bağlı olarak ödem yapması durumudur. Dirsek dış kısmında dokunma veya zorlayıcı hareketler sonucunda ortaya çıkan ağrılar, en önemli belirtilerindendir.
Avicenna Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji Bölümü Doktorları
Profesör Doktor Halil İbrahim Bekler
Ortopedi - Ataşehir Hastanesi
Doçent Doktor İlker Abdullah Sarıkaya
Çocuk Ortopedisi - Kartal Hastanesi
Operatör Doktor Hüseyin Ekici
Ortopedi - Kartal Hastanesi
